前言

01 糖尿病病理生理機制復(fù)雜，多途徑共同升高血糖

02 單一藥物無法維持血糖長期達標(biāo)

03 口服降糖藥早期聯(lián)合治療顯著提高血糖達標(biāo)率

• 與二甲雙胍單藥治療相比，口服降糖藥早期聯(lián)合可顯著降低2型糖尿病患者的HbA1c水平，提高HbA1c<7.0％達標(biāo)率。

04 新型降糖藥物的作用特點為早期聯(lián)合提供更多選擇

05 共識回答了以下7大問題

Q1 口服降糖藥有哪幾類？各有什么特點？

Q2 口服降糖藥聯(lián)合治療時應(yīng)遵循什么原則？

Q3 哪些情況下可以啟動口服降糖藥聯(lián)合治療？

Q4 以二甲雙胍為基礎(chǔ)的二聯(lián)治療方案分別有哪些優(yōu)勢和不足？

Q5 二甲雙胍存在禁忌證或不耐受的患者，其他口服降糖藥是否可以聯(lián)合？Q6口服降糖藥三聯(lián)方案有哪些？

Q7 口服降糖藥聯(lián)合治療在某些特殊人群中應(yīng)用需注意哪些事項？

共識內(nèi)容

01 目前上市的7大類口服降糖藥的作用特點

請看

02 口服降糖藥聯(lián)合治療時應(yīng)遵循什么原則？

03 何時啟動口服降糖藥聯(lián)合治療？

注：

A ：強力推薦。證據(jù)肯，能夠改善健康結(jié)局，利大于弊；

B ：推薦。有較好證據(jù)，能夠改善健康結(jié)局，利大于弊；

C ：不作為常規(guī)推薦。有證據(jù)能夠改善健康結(jié)局，但無法明確風(fēng)險獲益比；

D ：不推薦。證據(jù)不足或?qū)】到Y(jié)局弊大于利。

04 各國指南關(guān)于 OAD 聯(lián)合治療的時機

05 小劑量二甲雙胍＋ DPP -4i與大劑量二甲雙胍治療比較

• 小劑量二甲雙胍（1000mg/ d ）聯(lián)合 Linagliptin 與大劑量二甲雙胍（2000mg/ d ）療效相當(dāng)，但胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生較少（18.5%vs24.3%)。

• 大劑量二甲雙胍單藥治療不能耐受的患者，低劑量二甲雙胍與其他 OAD 起始聯(lián)合是一種選擇。

06 短期胰島素強化治療后續(xù)治療方案的選擇

• 需要短期胰島素強化治療的患者，其血糖得到控制或緩解之后，部分患者可以改為 OAD 聯(lián)合治療。

07 不同特征的T2DM患者口服降糖藥二聯(lián)治療方案選擇流程

08 針對不同患病特征的患者個體化選擇聯(lián)合方案

09 不同劑量的 MET + DPP -4i均優(yōu)于 MET 單用：HbA1C達標(biāo)率更優(yōu)

10 DPP4i的心血管安全性

11 以二甲雙胍為基礎(chǔ)的二聯(lián)治療方案適用人群及優(yōu)缺點

12 特殊人群中選擇聯(lián)合方案的注意事項

13 低血糖和體重增加風(fēng)險低的口服降糖藥

14 OAD 在T2DM合并慢性腎臟病人群中的使用推薦

總結(jié)

以上內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)交流。