青島日報/青報網訊 今年1月1日起，《青島市社會醫(yī)療保險辦法》正式施行，該辦法將原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療三項醫(yī)保制度整合為“三險合一”、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會醫(yī)療保險制度。記者從市人社局了解到，“三險合一”政策運行半年來，城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升，醫(yī)保保障額度大幅提升。截至6月底，全市社會醫(yī)療保險參保人數達到802.8萬人，其中職工醫(yī)保參保人316.6萬人，居民醫(yī)保參保人486.2萬人，醫(yī)?；鹬С?2.3億元。
三項醫(yī)保制度整合后，我市各類參保人的門診醫(yī)療保障待遇總體有所提高，特別是廣大農村參保居民成為最大受益群體，農村居民門診大病病種范圍由原來的20個左右擴大到54個；一檔繳費的農村成年居民門診大病報銷比例提高5-10個百分點；農村少年兒童與城鎮(zhèn)少年兒童一樣，按較低檔次繳費，但單獨享受高于一檔的待遇，門診大病報銷比例比原新農合高出10-25個百分點；農村居民就醫(yī)范圍擴大，門診大病可選擇定點在全市任何一家定點機構，并可實現直接聯網結算；農村一檔繳費成年居民門診統(tǒng)籌報銷比例提高10個百分點，報銷額度由原來200元提高到720元。另外，我市還首次將城鎮(zhèn)少年兒童納入門診統(tǒng)籌保障范圍。
據統(tǒng)計，上半年我市醫(yī)?；鹱≡褐Ц?6.75萬人次，統(tǒng)籌金支付31.3億元；門診大病結算168.7萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌支付10.2億元，綜合報銷比例達82%以上。全市門診統(tǒng)籌簽約483.2萬人，較2014年增長328萬人，增長2.12倍，醫(yī)保統(tǒng)籌支付2.73億元，支付率達到62%。
大病患者醫(yī)療負擔切實減輕。其中，大病醫(yī)療保險改變了過去農村居民按病種享受待遇的做法，城鄉(xiāng)全體參保人不分病種，統(tǒng)一按費用額度實施保障。覆蓋城鄉(xiāng)的大病醫(yī)療救助制度，由市、區(qū)（市）兩級財政出資3億元，個人不用繳費，城鄉(xiāng)所有參保人享受統(tǒng)一的救助待遇，特別是原新農合參保人可以享受到以前沒有的特藥特材救助，將醫(yī)保范圍外治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病的26種特效高值藥品耗材納入保障范圍，給予70%報銷，同時對醫(yī)保范圍外費用超過5萬元以上部分給予報銷60%的大額救助。據統(tǒng)計，今年1至6月份，我市大病醫(yī)療救助資金共支出1.11億元，其中特藥特材救助6760人次，支出6073.84萬元；大額救助40357人次，支出5002.75萬元。
今年1月開始，我市的長期醫(yī)療護理保險覆蓋全體城鄉(xiāng)參保人，特別是對于那些臨終關懷的失能老人，保障了其醫(yī)療權益和生命尊嚴。上半年，全市有447家定點護理機構開展了長期醫(yī)療護理保險業(yè)務，結算4.68萬人次，統(tǒng)籌金支付1.66億元。
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