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臨床經(jīng)驗(yàn)方治療失眠思路介紹(3)

1處方:生地、酸棗仁、茯神各30克,防己9克,朱砂0.1克沖服。用法:服藥后再加1杯黃酒效果更好。

2.炒酸棗仁30克,夜交藤15克,茯神30克,龍齒30克,生焦山楂各10克,炙五味子15克,合歡花25克。水煎當(dāng)茶飲。黃昏服1次,臨睡時(shí)服1次。每日1劑,連服3劑。

3.炙五味子50克,茯神50克,合歡花15克, 法半夏15克,水煎服。 治失眠健忘癥療效好。(李培生)。 

4.凡夜間多思,致睡不寧者,淡竹葉,炒酸棗仁兩味,煎服即安?!渡鼾S遺書》。

5膽虛不得眠,寒也,酸棗仁炒香,竹葉湯調(diào)服?!短绞セ莘健?。

6.虛勞不眠,干姜末,湯服15克,取微汗愈?!肚Ы鹨健?。

7雞肝白芍方:雞肝一個(gè),炒白芍30克,同煮爛曬干研末,每晚服3克勝于小建中之功。治失眠有特效。(彭子益)。

8黃連利眠,重用黃連治療有效,曾讓人用黃連肉桂等分,沸水泡服,睡前喝幾口,確實(shí)能助眠。

9處方:陳小麥100克,水煎熬當(dāng)茶樣飲用。堅(jiān)持20天左右。適應(yīng)精神抑郁,情緒不穩(wěn)的頑固性失眠。

10茯苓能寧心安神,可以用30100克,對(duì)頑固性失眠有效。用利水滲濕時(shí),用1530克。用健脾補(bǔ)中時(shí),用612克。

11.單方:因害怕引起失眠,用溫膽湯效差時(shí),可同時(shí)配合用《宋史·錢乙傳》中“郁李仁”15克。水煎煮熟,用酒送食服完,使人醉即愈。目系內(nèi)連肝膽,怒則氣結(jié),膽橫不下,郁李仁能去結(jié),隨酒入膽,結(jié)去膽下,則目瞑。

12.凡治失眠,復(fù)方加入黃精3040克,效佳。如果單純失眠可用黃精配炒酸棗仁效佳。黃精滋陰潤(rùn)燥尤于山藥,是健脾之猛將,又有降低膽固醇的作用。

13.失眠,復(fù)方加蓮子15克,炒酸棗仁30克能提高療效。

14.失眠驗(yàn)方:清半夏15克,生苡米仁30克,夏枯草15克,百合15克,水煎服。

15.善學(xué)醫(yī)者,應(yīng)善體物性,是說為醫(yī)者應(yīng)體萬物感受天地之靈性。前賢有“百合朝開暮時(shí)合,紫蘇朝仰黃昏垂”。故,臨床治療失眠時(shí),復(fù)方中加二藥可以提高療效?;蛘哂冒俸?/span>30克,紫蘇葉10克,水煎,黃昏及臨睡前各服1次,11劑,35天可愈。此乃是引陽歸陰之采陰法,看似簡(jiǎn)單無科學(xué)實(shí)證依據(jù),但臨床療效好。這就是中醫(yī)之妙處。

五、臨床半夏治療失眠雜談

用藥傳奇:勘當(dāng)重任之半夏。半夏分類:

清半夏:半夏、白礬比例1﹕0.2泡制。功效:燥濕化痰,消痞和胃。

姜半夏:半夏、白礬、生姜比例1﹕1.02﹕0.25泡制。功效:降逆止嘔,嘔吐反胃。

法半夏:半夏、甘草、石灰水比例1﹕0.12﹕0.1泡制。功效:燥濕化痰,咳嗽痰多。

半夏曲:由生半夏浸泡曬干研末,姜汁,面粉調(diào)勻,發(fā)酵制成,化濕健脾,消食止瀉,有化痰消食之功。

張景岳曰:“半夏治久病不寐者神效?!?/span>

藥理研究:半夏有鎮(zhèn)靜神經(jīng)中樞的作用。半夏人有睡眠多夢(mèng),多疑多慮難纏之特點(diǎn)。

《本草綱目》曰:“半夏能除目不得瞑。”

《靈樞經(jīng)·客邪》第37條曰:“晝?nèi)招杏陉?,夜行于?/span>……陰虛,故目不瞑……。補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道,而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。”又曰:“沸置秫米一升,治半夏五合……復(fù)杯則臥?!惫剩R床治療失眠時(shí),癥見心慌心悸,重者難寧時(shí),有欲狂表現(xiàn)時(shí)??捎冒胂?、秫米(高粱米,無高粱米時(shí)薏苡仁可代替),合入方內(nèi),能提高治療失眠療效。同時(shí),要加入生地量大到50克以上才能收到預(yù)期療效。再佐:夜交藤、炒棗仁、遠(yuǎn)志、炙僵蠶之類以提高治愈率。

《醫(yī)學(xué)秘旨》曰:“半夏三錢,夏枯草三錢,水煎服,治失眠?!贬專喊胂牡藐幎目莶?/span>得至陽而長(zhǎng),是陰陽配合之妙也。夏枯草辛寒散肝火之結(jié),佐以半夏,走氣化液,使結(jié)散之氣行,陰陽氣和,人得安睡。

半夏治失眠勝酸棗仁,夜交藤,合歡花之類。用半夏秫米湯。訣竅:1劑少則90克,多則120克,量少效差;黃昏時(shí)吃1次,臨睡前1小時(shí)吃1次。記??!半夏秫米湯黃連溫膽湯,清、法半夏各60克,薏米仁30克,天竺黃30克,枳實(shí)15克,陳皮15克,茯神30克,黃連10克,桂枝10克,甘草10克(考慮心動(dòng)過緩) 3劑,交替服法:白天不吃,晚飯時(shí)吃1次少量(1劑藥的1/3),臨睡前1小時(shí)將余藥飲下,排空小便。

關(guān)于半夏有毒之說,半夏和山藥芋頭是一類的,皮下都有一層粘液之類的東西,人都知道在刮山藥芋頭之皮后,手都會(huì)發(fā)癢刺激(伸出雙手到火上一烤就好了),二物煮熟都不辣口而且很面甜?!秱摗酚冒胂臈l文下都注一洗字么,洗去粘液就是為了去刺激皮膚粘膜也。因該粘液物質(zhì)能刺激喉頭水腫,引起人窒息死亡,這就是半夏有毒之說的緣由。但是該粘液之物質(zhì)一經(jīng)高溫就不存在刺激性了,懂得這個(gè)道理就可以放心大膽的去用。記?。∫欢ㄒ邷叵戎?。半夏量大效果好,但教材及《藥典》用量小。臨床應(yīng)由小到大漸漸增加而用。

六、中醫(yī)辨證分類治療失眠

1、郁熱失眠:

治則:清心瀉火,健脾化濁。

方用:牛黃清心丸。

臨床表現(xiàn):口苦口干,眼目紅赤,惡心嘔吐,噯氣,吐痰色黃,心情煩躁。多由于飲食不節(jié)損傷脾胃,使脾的運(yùn)化功能減弱,釀成痰濁,蘊(yùn)久化火,痰火互結(jié),內(nèi)擾心神。

2、陰虛失眠:

治則:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血安神。

方用:六味地黃丸。柏子養(yǎng)心丸。

臨床表現(xiàn):心腎不交,不能入睡,睡后多夢(mèng),易醒,腰膝酸軟,五心煩熱,盜汗,口咽干燥。多由于素體陰虛,使腎陰虧耗,不能上奉于心,水不濟(jì)火,因而神志不寧而致失眠。

3、 瘀血失眠:

治則:活血化瘀,養(yǎng)血安神。

方用:血府逐瘀湯炒酸棗仁,力助群藥效更捷。或中成藥血府逐瘀口服液。

臨床表現(xiàn):入睡困難,易驚醒,常做惡夢(mèng),肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)紫暗。多由于頭部外傷,或失眠日久,反復(fù)發(fā)作,久病入絡(luò)入血,氣機(jī)阻滯而致血瘀。

4、氣滯失眠:

治則:疏肝理氣,解郁安神。

方用:舒肝丸。

臨床表現(xiàn):多夢(mèng),胸脅脹痛且走竄不定,胸悶,善嘆息,口苦口干,食欲不振。多是由于肝氣不舒,抑郁,思慮使得情志不得疏泄,肝失條達(dá),氣機(jī)不暢,以致肝氣郁結(jié)。

七、非藥物方法治療失眠思路選擇

1、雙手四指向上自然抱于耳前,大拇指腹自然放于雙耳后發(fā)際處為失眠穴,用大拇指腹分別向上側(cè)按壓失眠穴,如果有疼痛感,說明失眠較重,常常自己揉搓按摩,對(duì)加速治療失眠非常理想。

2、運(yùn)動(dòng)健身治療失眠:2013616日傍晚,我在西安含光路南段一廣場(chǎng)練太極拳,一位健身朋友得知我是中醫(yī)大夫后,便說他父親68歲,失眠很嚴(yán)重大半年了,中西醫(yī)都看了多次,目前每天晚上靠吃安定藥才能睡兩三個(gè)小時(shí),問我有什么快點(diǎn)方法?;卮鹚f可以讓練練太極試試啊!他說老人性子急不喜歡。便建議星期天開車帶老人爬山試試。兩天后他打電話說老人爬山回來當(dāng)晚沒有吃藥就睡覺到大天亮。75日他電話約我說老人又開始失眠了,說晚上帶老人在廣場(chǎng)健身時(shí)同我見面。同老人交流后,建議老人用結(jié)實(shí)一點(diǎn)兩個(gè)布袋子,每個(gè)袋子裝有大約3千克左右沙子黃土或其他,備好,出現(xiàn)失眠后,黃昏時(shí),雙手各提一個(gè)袋子繞廣場(chǎng)走十圈子健身,取其下沉之意就能治療失眠。201651日下午,老人在吉祥村見到我說,趙大夫,你的辦法真靈,還不用花錢,說他給幾個(gè)失眠病友介紹提袋法,都治好了病。患者問,是否讓人受累困乏了才能入睡?又說,那為什么干其他活受累照樣失眠?回答:受累只是其一,主要取提袋法有下沉安靜鎮(zhèn)煩躁之意,才發(fā)揮催眠入睡作用。

3、2019618日上午,一位57歲的徐女士來西安含光路南段益群中醫(yī)門診,咨詢自己失眠多次吃藥效果不理想,問我有沒有非藥物療法?實(shí)在不想吃藥了。觀她面色灰暗,按壓右耳后失眠穴喊痛?;卮鹫f:你生活太安逸了,沒事可以掄手踢腳練習(xí)半小時(shí)左右試試!又問是什么道理?回答:動(dòng)了,氣血通了,也累了,自然就睡著了。再問就這么簡(jiǎn)單嗎?回答說,彭祖說越是高功越簡(jiǎn)捷。718日早上750時(shí),她發(fā)來微信:大夫好!非常非常感謝您的一句提醒,前段時(shí)間老失眠,您說我太安逸了,對(duì)我是個(gè)醒醐灌頂。我現(xiàn)在每天堅(jiān)持踢腿甩手,再不失眠了,非常感謝您的點(diǎn)撥,早安。并發(fā)來運(yùn)動(dòng)甩手踢腿照片。

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