腎

腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。附于脊之十四椎下，是經(jīng)少血多氣，其合骨也，其榮發(fā)也，開竅于二陰。

《難經(jīng)》曰∶腎有兩枚，重一斤二兩，藏精與志。華元化曰∶腎者，精神之舍，性命之根。（李士材）

《經(jīng)》曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。是精藏于腎，非生于腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸瀉，輸瀉以時(shí)，則五臟六腑之精，相續(xù)不絕。所以成其坎位，而上交于心，滿而后溢，生生之道也?！督?jīng)》又曰∶陰之所生，本在五味。褚澄曰∶精血者，飲食五味之秀實(shí)也。故東垣立言，首重脾胃。

脾胃一虧，則生化之源絕矣，精何由生？腎氣雖強(qiáng)，可坐而敗也?？晒纸裰翁摀p者，專以補(bǔ)腎為事，是不明腎者主水之文。若以精為腎之所專主，則何不曰腎氣盛，乃能瀉，而曰五臟盛，乃能瀉也？藕塘居士有云∶錢糧貯在庫(kù)中，庫(kù)中不出錢糧，所謂民脂民膏者是也。善補(bǔ)腎者，當(dāng)于脾胃求之。（《怡堂散記》）

命門

兩腎中間一點(diǎn)明，逆為丹母順為人。（《仙經(jīng)》）

命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為臟腑之本，然命門為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)。而脾胃以中州之土，非火不能生。然必春氣始于下，則三陽從地起，而后萬物得以生化。豈非命門之陽氣在下，正為脾胃之母乎？

○命門有火候，即元陽之謂也，即生物之火也。然稟賦有強(qiáng)弱，則元陽有盛衰；陰陽有勝負(fù)，則病治有微甚。

○命門有生氣，即干元不息之機(jī)也。無生則息矣。蓋陽主動(dòng)，陰主靜。陽主升，陰主降。惟動(dòng)惟升，所以陽得生氣；惟靜惟降，所以陰得死氣。故干元之氣，始于下而盛于上，升則向生也；坤元之氣，始于上而盛于下，降則向死也。

○命門有門戶，為一身鞏固之關(guān)也?！督?jīng)》曰∶倉(cāng)廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。故有為癃閉不通者，以陰竭水枯，干涸之不行也；有為滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水則必不能行；陽氣既虛，非益火則必不能固。此固其法也，然精無氣不行，氣無水不化，此其中又有可分不可分之妙用。

○命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或?yàn)闊┛剩驗(yàn)楣钦?，或?yàn)榭妊⑼卵?，或?yàn)榱?、濁、遺泄。此雖明是火證，而本非實(shí)熱之比。蓋實(shí)熱之火，其來暴而必有感觸之故；虛熱之火，其來徐而必有積損之因。（張景岳）

心包絡(luò)

心包絡(luò)一經(jīng)，《難經(jīng)》言其無形。滑伯仁曰∶心包絡(luò)一名手心主，以臟象較之，在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相粘，而黃脂裹者，心也。脂膜之外有細(xì)筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。按《靈蘭秘典論》十二官獨(dú)少心包一官，而多膻中者臣使之官一段，今考心包藏居膈上，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實(shí)臣使也。此一官即心包無疑矣。（李土材）

《經(jīng)》云∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。李士材云∶膻中即包絡(luò)之別稱?！额惤?jīng)》云∶包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，猶帝闕之重城。所以心之有包絡(luò)，如蓮花之有橐 ，橐 空虛，則蓮子動(dòng)搖；包絡(luò)充足，則神明安逸。如善寐神清，心血有余；怔忡驚悸，心血不足。血不足，則心如干涸， 似火熾矣。要之，包絡(luò)血少，不能榮養(yǎng)其心，致有心煩 雜等證。故治心病，必先以養(yǎng)包絡(luò)為主。包絡(luò)得養(yǎng)，則心神安足，何有驚悸怔忡之患耶？

（《醫(yī)學(xué)階梯》）

或問曰∶《難經(jīng)》言臟有六，心、肝、脾、肺、腎五而已，余一臟，乃右腎也。手厥陰心包絡(luò)，既是十二經(jīng)中之一經(jīng)，與少陽為表里矣。乃不以包絡(luò)為臟，而以右腎當(dāng)之何也？答曰∶心包絡(luò)，乃包心之脂膜，非若右腎之有形質(zhì)者比也。以其質(zhì)無特形，故不得為特臟也。又問右腎既為六臟之一矣，何十二經(jīng)中，不以右腎之有形者足其數(shù)，乃以手心主當(dāng)之。其故何哉？答曰∶《難經(jīng)》雖有右腎命門為一臟之說，然外無經(jīng)絡(luò)所屬，且云其氣與腎通，則亦皆腎而已矣。此二而一，一而二者也。（《醫(yī)旨緒余》）

三焦

三焦者，決瀆之官，水道出焉，是經(jīng)少血多氣?！吨胁亟?jīng)》曰∶三焦者，人之三元之氣也?？傤I(lǐng)臟腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣，三焦通，則內(nèi)外、左右、上下皆通矣。（李士材）

嘗讀《難經(jīng)》、叔和、啟元諸賢三焦論，皆謂有名無形。又讀《靈樞》曰∶密理濃皮者，三焦?jié)?；粗理薄皮者，三焦薄；勇士者，三焦理橫；怯士者，三焦理縱。則似乎有形矣。及觀李士材曰∶肌肉之內(nèi)，臟腑之外，為三焦，亦無形也。而士材又以無形為誤，而以《靈樞》之濃薄縱橫、如霧、如瀆、如漚，以征其形，則三焦究屬有形耶？無形耶？謹(jǐn)贅一言以辨之。夫三焦者，即胸、膈、腹內(nèi)三空處也。諸賢皆謂有名無形者，所以別其不同于他臟他腑之自具一形耳。非曰無形，即無其處，正欲指空處，故曰無形也?！鹅`樞》濃薄謂縱橫者，即指胸膈腹之腔子里面為言，非另具一形而為濃薄縱橫也?！督?jīng)》又曰如霧、如漚、如瀆，而中焦又有作余瀝者，蓋即指胸膈腹內(nèi)空處之水氣為喻，即士材所謂肌肉之內(nèi)，臟腑之外，雖有其處，原無其形，何反以無形為誤？豈其意以既有其處，即不得謂之無形耶？然處與形不同，有其處，《內(nèi)經(jīng)》所以云云；無其形，諸賢所以定論。