心主，腎臟中命門火，與心相交
心包絡(luò)，心主之脈，三焦外一筋直兩乳內(nèi)也（扁鵲即云“三焦”外，則三焦腑為有形明矣，三焦所合臟為無形）
膻中，兩乳內(nèi)的位置
心包絡(luò)位于現(xiàn)代解剖的胸前縱膈內(nèi)，古人稱為“心膜膈”如下圖所示：
《內(nèi)經(jīng)》“手少陽三焦之脈，起于小指次指之端，上出次指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循外上肩，交出足少陽之后，入缺盆交膻中，散絡(luò)心包，下膈循屬三焦(三焦之脈起于小指，但是三焦位于隔下，臟腑與其經(jīng)脈是不同的位置，不要混淆，參見博文《三焦到底是什么？為何三焦亦向壬中寄》）。其支者從膻中上出缺盆，上項系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至 。其支者，從耳后入耳中至目內(nèi)眥（接足太陽膀胱經(jīng)）”。
《外經(jīng)》“心包絡(luò)之脈出于胸中，包絡(luò)在心之外，正在胸之中（故知包絡(luò)不是心臟外油脂），是脈出于胸中者，正其脈屬于包絡(luò)之本宮也（包絡(luò)本宮即膻中）。各臟腑脈出于外，心與包絡(luò)脈出于中(五臟六腑各有一脈，獨腎有兩脈，合十二脈），是二經(jīng)較各臟腑最尊也。夫腎系交于心包絡(luò)（通過腎與之合的三焦經(jīng)交于膻中連心包絡(luò)），實與腎相接，蓋心主之氣與腎宮命門之氣同氣相合，故相親而不相離也”
《素問·靈蘭秘典論》敘述十二官有膻中而無心包絡(luò),《靈樞·經(jīng)脈篇》論述六臟六腑的十二經(jīng)脈有心包絡(luò)而沒有膻中。在《內(nèi)經(jīng)》這部書里,認(rèn)為人身內(nèi)部有十二藏府,同時也存在著十二經(jīng)脈,每一個藏或府,都有一條經(jīng)脈作為它的氣血通路與藏或府之間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)。除了這十二經(jīng)以外的經(jīng)脈便稱為奇經(jīng)。從論述十二官與十二經(jīng)的兩篇內(nèi)容來看,其它十一個藏府與經(jīng)脈名稱均相同,惟膻中與心包絡(luò)兩者相異，而且二者部位都居隔上，因此便有膻中與心包絡(luò)名異實同、名異實異的千年爭論?，F(xiàn)在我們?nèi)绻斫馊吒拍钅敲淳湍芾斫狻秲?nèi)經(jīng)》為什么這么論述了。腎獨有二臟，右腎內(nèi)命門藏氣，與心相連而成“心主”，此乃虛臟，此臟之經(jīng)脈即“心包絡(luò)”也，兩者通過與腎相合的三焦經(jīng)相連于膻中，而“膻中者， 心主之 宮城也”“包絡(luò)之本宮”也，膻中在心包膜的兩乳中間位置，故而膻中可指為心包絡(luò)。
心為君，心主為臣相，統(tǒng)管十二官，故曰：為十二官之主。三焦乃腎中命門之別使，膻中為“臣使（心包絡(luò)）之官” 十二官之一，可知命門有兩個使官：三焦和心包絡(luò)。膻中乃三焦心包連接之處，形象的比喻就是“命門”借“三焦”之道出使政務(wù)，辦公點在“膻中”而成“心主”，“膻中”與君王心臟通過一根“筋”-心包絡(luò)相連系，實現(xiàn)心腎相交水火既濟，因此手厥陰與手少陽都是相火，心是君火。所謂“君火以明”指心藏神明不執(zhí)政，“相火以位”心主代心執(zhí)政，喜樂由“膻中”表現(xiàn)出來。不明何為“心主”，何為“心”妄談君相二火也。所謂“心包代心受邪”實乃腎中元氣與外邪做斗爭也，人能抵御外邪所傷全憑腎中原氣！
《素問·靈蘭秘典》“膻中者， 臣使之官， 喜樂出焉”, 《靈樞· 本神》中有 “喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩憚而不收”。這個功能是需要心腎相交才能實現(xiàn)的。王冰認(rèn)為:“ 膻中生氣,，以氣布陰陽（少陽三焦與厥陰心包為陰陽，水火為陰陽）,氣和志達,則喜樂由生,分布陰陽,故官為臣使也?！?span style="FonT-siZe: 11pt; FonT-FAMiLY: 宋體; Line-HeiGHT: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: 'Times new roman'; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-ansi-language: en-Us; mso-fareast-language: ZH-Cn; mso-bidi-language: Ar-sA">《靈樞·海論》 中， 明確指出“膻中者，為氣之海” ，并認(rèn)為“氣海有余者，氣滿胸中，悗息面赤; 氣海不足， 則氣少不足以言”。
《靈樞·五昧篇》說:“谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行營衛(wèi)之道,其大氣之傳而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺,循喉嚨,故呼則出,吸則入?！?/span>現(xiàn)代急救心肺復(fù)蘇的擠壓點就是膻中，大量腎上激素也能夠使得心肺復(fù)蘇，中醫(yī)處處聯(lián)系人體實際，何來虛幻陰陽之論？
十二臟腑 | 所屬經(jīng)脈 | 十二臟腑之使官 | 臟腑合 | ||
心主，原氣，丞相 | 右腎命門 無形之臟 藏水也藏火； 命門與心相交者為“心主” | | 右腎合三焦; 心主合心包； 有名而無形。所謂無形乃指心主無臟形，命門也無臟形。內(nèi)經(jīng)無臟而有腑從無形而言之，有臟有腑則從有形而言之也 | 非使官也，乃主也。 主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道（三焦心包）閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之 | 壬癸相合 心主為虛臟，心包絡(luò)為其腑，為火 右腎命門為虛臟，三焦為其腑，為水 |
心包絡(luò)（癸） | 腑 | 手 | 心主厥陰心包絡(luò)之經(jīng) | 膻中者，包絡(luò)之本宮，臣使之官，喜樂出焉 | |
三焦，原氣之別使（壬） | 腑 | 手 | 少陽三焦之經(jīng) | 決瀆之官，水道出焉 | |
肝（乙） | 臟 | 足 | 厥陰肝之經(jīng) | 將軍之官，謀慮出焉 | 甲乙相合 |
膽（甲） | 腑 | 足 | 太陽膽之經(jīng) | 中正之官，決斷出焉 | |
心，君（?。?/span> | 臟 | 手 | 少陰心之經(jīng) | 君主之官也，神明出焉 | 丙丁相合 |
小腸（丙） | 腑 | 手 | 太陽小腸之經(jīng) | 受盛之官，化物出焉 | |
肺（辛） | 臟 | 手 | 太陰肺之經(jīng) | 相傅之官，治節(jié)出焉 | 庚辛相合 |
大腸（庚） | 腑 | 手 | 陽明大腸之經(jīng) | 傳道之官，變化出焉 | |
腎（癸） | 臟，左腎 | 足 | 少陰腎之經(jīng) | 作強之官，伎巧出焉 | 壬癸相合 |
膀胱（壬） | 腑 | 足 | 太陽膀胱之經(jīng) | 州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣 | |
脾（己） | 臟 | 足 | 太陰脾之經(jīng) | 倉廩之官，五味出焉 | 戊己相合 |
胃（戊） | 腑 | 足 | 陽明胃之經(jīng) | 倉廩之官，五味出焉 | |
腎有二臟，故臟有六，陰六數(shù)也； 腑有七，故陽數(shù)七也 | | | | | |
上表合于河圖如下：
結(jié)合上述，大家就可以理解古圣下面的論述
天老問于岐伯曰：天有六氣，化生地之五行（五行乃六氣所生，參見博文《不理解五運，六氣，五行的區(qū)別聯(lián)系就無法理解《運氣七篇》》），地有五行（金木水火土），化生人之五臟（五臟六腑）。有五臟之陰（乙丁己辛癸，心肝脾肺腎），即宜有五腑之陽矣（甲丙戊庚壬，膽小腸胃大腸膀胱）何以臟止五，腑有七也（加三焦心包絡(luò)）?岐伯曰：心包絡(luò)，腑也，性屬陰，故與臟氣相同（性屬厥陰，與右腎命門心主同是火氣，即是腑也是臟，十分特殊。言臟為心主，言腑乃心包絡(luò)，言氣乃命門火），所以分配六腑也（心包絡(luò)作為六臟乃合心主虛臟也，配合六腑共十二臟）。
天老曰：心包絡(luò)既分配腑矣，是心包絡(luò)即臟也，何不名臟而必別之為腑耶?岐伯曰：心包絡(luò)，非臟也（因為心主乃臟，心包絡(luò)乃腑，一物以兩名分之，從臟而論故而曰無形）。天老曰：非臟列于臟中，毋乃不可乎?岐伯曰：臟稱五不稱六，是不以臟予包絡(luò)也（右腎是臟，心主是虛臟）。腑稱六，不稱七，是不以腑名包絡(luò)也（心包絡(luò)，非臟非腑又似腑似臟）。
天老曰：心包絡(luò)，非臟非腑，何以與三焦相合乎?岐伯曰：包絡(luò)與三焦為表里，二經(jīng)皆（屬）有名無形（之命門心主。內(nèi)經(jīng)中無臟而有腑則從無形而言之，有臟有腑從有形而言之，后世不明前人術(shù)數(shù)分類理念俱訟紛紛），五臟有形與形相合，包絡(luò)無形（心包絡(luò)屬腎內(nèi)心主，其并非腎臟，故曰無形），故與無形相合也。
天老曰：三焦為孤臟，既名為臟，豈合于包絡(luò)乎?岐伯曰：三焦雖亦稱臟，然孤而寡合，仍是腑非臟也，舍包絡(luò)之氣（命門火氣），實無可依，天然配合，非勉強附會也（右腎合三焦，心主合心包，心主在腎內(nèi)，故而曰：天然配合。少師曰：命門居水火中，屬水乎?屬火乎?岐伯曰：命門，火也。無形有氣，居兩腎之間，能生水而亦藏于水也。少師曰：藏于水以生水，何也?岐伯曰：火非水不藏，無水則火沸矣。；水非火不生，無火則水絕矣。水與火蓋兩相生而兩相藏也）。天老曰：善。
雷公曰：肺合大腸，心合小腸，肝合膽，脾合胃，腎合膀胱，此天合也。三焦與心包絡(luò)相合，恐非天合矣。岐伯曰：包絡(luò)非臟而與三焦合者，包絡(luò)里三焦表也。雷公曰：三焦腑也，何分表里乎?岐伯曰：三焦之氣，本與腎親，親腎不合腎者，以腎有水氣也（左腎主水），故不合（左）腎而合于包絡(luò)（右腎命門）耳。
雷公曰：包絡(luò)之火氣出于腎，三焦取火于腎，不勝取火于包絡(luò)乎。岐伯曰：膀胱與腎為表里，則腎之火氣必親膀胱而疏三焦矣。包絡(luò)得腎之火氣，自成其腑（為心主之腑），代心宣化，雖腑猶臟也（右腎內(nèi)有命門也，似腑似臟，以心包絡(luò)合之代之）。包絡(luò)無他腑之附，得三焦之依而更親，是以三焦樂為表，包絡(luò)亦自安于里，孤者不孤，自合者永合也（右腎合三焦即包絡(luò)合三焦也）。雷公曰：善。
應(yīng)龍問曰：包絡(luò)腑也，三焦亦自成腑，何以為包絡(luò)之使乎?岐伯曰：包絡(luò)即膻中也（包絡(luò)可以指為膻中，因為丞相之官乃在膻中），為心膜鬲，近于心宮，遮護君主（膻中居于胸中縱膈，保護心臟，控制呼吸出入），其位最親，其權(quán)最重(五臟經(jīng)脈俱系膻中：①肺之系實通于心。。。下循臑內(nèi)，行少陰心主之前者，又謁相之門也。心主即心包絡(luò)。②脾之脈雖至于舌，而終未至于心，故其支又行，借胃之氣從胃中中脘之外上鬲，而脈通于膻中之分，上交于手少陰心經(jīng)。③心通于心主（因此心包絡(luò)非心臟外油脂明矣），心主即膻中包絡(luò)也，為心君之相臣，奉心君以司化，其出入之經(jīng)，較五臟六腑更近，真有心喜亦喜，心憂亦憂之象，呼吸相通，故三焦奉令不敢后也。④腎其系別出而繞于心，又未敢遽朝于心君，注胸之膻中包絡(luò)而后，腎經(jīng)之精上奉，化為心之液矣⑤肝性急，乃不直走于心，反走（心）膜鬲，布于脅肋之間）
應(yīng)龍曰：包絡(luò)代心宣化，宜各臟腑皆奉令矣（包絡(luò)即心主所合也，聯(lián)通心臟），何獨使三焦乎？岐伯曰：各腑皆有表里，故不聽包絡(luò)之使，惟三焦無臟為表里，故包絡(luò)可以使之（三焦乃原氣別使）。
應(yīng)龍曰：三焦何樂為包絡(luò)使乎?岐伯曰：包絡(luò)代心出治，腑與臟同（包絡(luò)可代指為心主，是臟也是腑又非臟非腑），三焦聽使于包絡(luò)，猶聽使于心，故包絡(luò)為里，三焦為表，豈勉強附會哉。應(yīng)龍曰：善。
另外提一下，三焦心包寄壬癸還是寄丙丁的爭論起于明張景岳，而張氏根本不懂內(nèi)經(jīng)真意，時常亂改經(jīng)意，其論述貽害無窮。張氏認(rèn)為相火是君火所生，因此寄丙丁，大家看了上述文章當(dāng)可理解三焦心包源于腎中命門之火，自然寄在壬癸無疑。
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