本文理論依據(jù)：《簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，我想和你聊聊“逆轉(zhuǎn)脫發(fā)”。
人到了一定年齡，頭發(fā)慢慢變少，這是正常的。但是，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量脫發(fā)、斑禿，那就需要干預(yù)。我現(xiàn)在說(shuō)的，就是后者。
閑言少敘，來(lái)看一張經(jīng)典的醫(yī)案吧。
這醫(yī)案，是我早年跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，我的老師拿給我看的。他要求我，把醫(yī)案仔細(xì)讀，把醫(yī)方背下來(lái)。不是因?yàn)檫@醫(yī)案和醫(yī)方有多奇特，而是因?yàn)樗鼘こ５?，體現(xiàn)出基本的理法方藥。
醫(yī)師是中醫(yī)皮膚科大家，姓周。
患者是個(gè)男性，年47歲。最近三個(gè)月以來(lái)，脫發(fā)逐漸加重，基本上全部脫光了。三個(gè)月以來(lái)，他多方求治，但是效果一般。沒(méi)辦法，他轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
來(lái)到門診，患者剛一開(kāi)口，忽然摘下帽子，齜牙咧嘴撓起來(lái)。與此同時(shí)，大量的頭皮屑從頭頂上脫落下拉。那架勢(shì)，如天女散花。醫(yī)師見(jiàn)此情景，詢問(wèn)來(lái)由?；颊哒f(shuō)，自己素來(lái)喜歡飲酒，而且是喝白酒，不知道是不是和這有關(guān)系。每到晚上，或者情緒急躁的時(shí)候，或者心態(tài)有所波動(dòng)的時(shí)候，就奇癢無(wú)比。
仔細(xì)查探，發(fā)現(xiàn)患者脈弦，舌紅無(wú)津，舌苔薄黃，另外還容易便秘、小便黃。
所有這些，醫(yī)師看在眼里，尋思片刻，寫(xiě)了一張方劑：
苦參20克，白鮮皮75克，首烏30克，當(dāng)歸20克，生地25克，丹皮10克，紫草15克，蛇床子15克，川芎15克，熟地15克，蛇蛻5克。
結(jié)果，患者用了12劑，瘙癢不見(jiàn)，煩躁消失，能安睡，心情較為舒暢，而且有絨毛一樣的頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)。但這個(gè)時(shí)候，依然是腰膝酸軟、手心發(fā)熱、舌紅脈細(xì)數(shù)。于是藥用生地、熟地、當(dāng)歸各20克，側(cè)柏葉10克，首烏和黑芝麻各25克。
最后，患者頭發(fā)長(zhǎng)出，身體狀態(tài)良好，未再脫落。
從這里面，咱們能看出什么門道呢？
在這里，我想請(qǐng)您把生地、熟地、當(dāng)歸、側(cè)柏葉、黑芝麻和何首烏六味藥的配伍記下來(lái)。這是其中的精華。一診和二診的方子里頭，都基本用到了這幾味藥。這幾味藥，還形成了一個(gè)相對(duì)固定的用法，很有名，就是生地、熟地、側(cè)柏葉各15克，當(dāng)歸、黑芝麻各20克，首烏25克。臨證略有加減。
它們能干啥呢？就是養(yǎng)肝腎精血。
中醫(yī)看脫發(fā)，雖然癥候多樣，但萬(wàn)變不離其宗，這就是肝腎精血不足。發(fā)為血之余。腎精生血，肝能藏血。肝腎不足，則精血不能濡養(yǎng)頭發(fā)，所以就脫落。這是中醫(yī)看待脫發(fā)最基本、最常用的思路。精血虧虛，日久就會(huì)有熱、化燥、生風(fēng)。這時(shí)候，患者就會(huì)頭皮瘙癢難耐。這個(gè)在脫發(fā)患者群體里也常見(jiàn)。案例的中患者，就是典型的病理。他常年飲酒，所以生熱傷津。脈弦，舌紅無(wú)津，舌苔薄黃，便秘、小便黃，這都是熱邪傷津。所以說(shuō)，要想調(diào)理，就要以滋補(bǔ)肝腎精血為基本，外加清熱、熄風(fēng)、潤(rùn)燥。
你看一診用的方劑，首烏、當(dāng)歸、生地、熟地、川芎滋補(bǔ)精血?？鄥?、白鮮皮、丹皮、紫草、蛇床子、蛇蛻，主要就是祛風(fēng)、清熱、止癢。這就是基本意圖。
等到后來(lái)，瘙癢這個(gè)事兒沒(méi)有了，那就專門滋補(bǔ)肝腎。
醫(yī)案很容易梳理，但是其中有些問(wèn)題需要我們思考。
脫發(fā)，尤其是中年人的大量脫發(fā)，我們首先要考慮肝腎精血不足。精血不足日久，就會(huì)化燥生風(fēng)作癢。這很常見(jiàn)。因此，養(yǎng)發(fā)先養(yǎng)血，治禿先治燥。我們得養(yǎng)好血、妨燥熱，這才能讓頭發(fā)好起來(lái)。怎么養(yǎng)?。课医ㄗh，就是規(guī)律地生活，減少背負(fù)壓力，睡眠要充足，不必要的應(yīng)酬要減少。當(dāng)然，必須遠(yuǎn)離煙酒。這些生活習(xí)慣上的事兒，雖然看似無(wú)關(guān)痛癢，但是它們潛移默化所起的作用，是不可忽視的。
醫(yī)案醫(yī)方，給專業(yè)人士留作參考，也給普通脫發(fā)患者作以借鑒。
全文完。
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