（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，文老師想和大家說(shuō)一說(shuō)，關(guān)于斑禿的話題。
斑禿，是一個(gè)常見病，不知不覺，患者腦袋瓜頂上，就露出一塊頭皮，頭發(fā)掉光了。
老百姓講話，這叫鬼剃頭。
它到底是怎么形成的呢？在諸多因素當(dāng)中呢，我想跟你說(shuō)“肝腎陰虛、精血不足”導(dǎo)致的斑禿。
閑言少敘，我接下來(lái)給你講一個(gè)，真實(shí)的醫(yī)案故事，特別典型。
說(shuō)有一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是三十八歲，初診時(shí)間是1978年的2月12號(hào)。
這個(gè)人在之前很長(zhǎng)的時(shí)間里，就有包括像記性特別差、睡眠質(zhì)量不好、頭暈這樣的毛病。
本人，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的調(diào)養(yǎng)。
最近這三個(gè)月以來(lái)，她忽然之間就開始脫發(fā)。頭頂有手掌那么大一塊脫發(fā)。而且呢，心里邊兒煩亂，晚上睡眠質(zhì)量進(jìn)一步變差，口干口渴。月經(jīng)開始向后錯(cuò)。
怎么辦，好呢？患者就去就醫(yī)看中醫(yī)。
看的是誰(shuí)呢？在這里和大家說(shuō)，是袁正瑤老前輩。袁老前輩，是我們山東杏林的翹楚，在臨床上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
刻診，患者脈象沉而細(xì)數(shù)。細(xì)問得知，患者小便微微發(fā)黃，舌紅少苔，面色萎黃。
脫發(fā)處有多大面積呢？是10厘米乘以12厘米。表皮光滑而亮。
當(dāng)時(shí)，袁老前輩就說(shuō)，這個(gè)情況不難解決，因?yàn)樗艿湫?，?dāng)時(shí)給寫了一張方子。我說(shuō)一下，你來(lái)記：
當(dāng)歸12克，生地15克，川芎6克，白芍9克，何首烏15克，桑葉9克，丹參12克，麥冬10克，阿膠10克，女貞子15克，墨旱蓮15克，水煎350毫升，分兩次服。
那么結(jié)果怎么樣呢？方子服用10劑以后，頭暈、睡眠質(zhì)量差等，就得到了很大的改善。而且脫發(fā)處很明顯，有新的頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)。雖然說(shuō)，還是比較細(xì)軟，而且色黃，但畢竟是有頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)了。
這個(gè)時(shí)候呢，原方基本不變，再加黑芝麻15克，龜板膠10克，桑葉去掉，繼續(xù)用?；颊哂钟昧?0劑。
藥后，新發(fā)生長(zhǎng)就特別明顯了，而且是黑色的。
這個(gè)時(shí)候，袁老前輩就說(shuō)，原方可以停服，然后改用杞菊地黃丸成藥來(lái)善后。
三個(gè)月之后，患者再來(lái)，看到頭發(fā)已經(jīng)完全長(zhǎng)出來(lái)了，身體的其他不適，也都完全消失了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
其實(shí)，這個(gè)患者的問題，代表著相當(dāng)多的斑禿脫發(fā)患者的，實(shí)際情況。這就是肝腎陰虛，精血不足。它是一個(gè)非常大眾化的病因病機(jī)，在相當(dāng)多的患者身上，是可以看到的。
我們來(lái)看這個(gè)患者。
她的脈象是沉細(xì)而數(shù)的，同時(shí)舌紅少苔。這就非常說(shuō)明問題。
脈象為什么發(fā)沉？因?yàn)闅庋蛔?，血虛，鼓不起?lái)。為什么偏細(xì)？因?yàn)檠?，脈道細(xì)弱，充盛不起來(lái)。為什么偏數(shù)？因?yàn)樗幪?，虛熱迫血而行，所以脈數(shù)。
舌紅少苔說(shuō)明什么？少苔，那是因?yàn)殛幪摚囿w失養(yǎng)。舌紅，說(shuō)明有虛熱，熱迫血型。所以你看，這個(gè)舌脈就非常明確地告訴我們，患者陰血不足啊，血虛，加上陰虛。
然后你看，患者是哪兒出問題？頭發(fā)！關(guān)于頭發(fā)，我們都知道，它是腎之華，腎之華在發(fā)。同時(shí)，頭發(fā)還是血之余，而肝主藏血，腎精化生血。所以這個(gè)頭發(fā)的好壞，直接關(guān)系到我們的肝腎功能。所以，肝腎不足，精血虧虛，血虛陰虧，是導(dǎo)致此患者脫發(fā)的關(guān)鍵。
再比如說(shuō)，患者就診當(dāng)時(shí)，有心煩不寐、口干口渴這樣的陰虛有熱的表現(xiàn)。再加上之前睡眠質(zhì)量很差、健忘頭暈，這進(jìn)一步告訴我們，患者有虛熱，心神被擾，而且肝腎精血虧虛，頭面失養(yǎng)。
那怎么去應(yīng)對(duì)？我們?cè)賮?lái)看醫(yī)家當(dāng)時(shí)用的方子：
當(dāng)歸12克，生地15克，川芎6克，白芍9克，何首烏15克，桑葉9克，丹參12克，麥冬10克，阿膠10克，女貞子15克，墨旱蓮15克，水煎350毫升，分兩次服。
你看前四味藥，當(dāng)歸、生地、川芎、白芍，這是什么？是四物湯，對(duì)吧？四物湯就是在補(bǔ)血。你不是陰血不足嗎？我給你補(bǔ)血。
然后看何首烏。何首烏，這是滋補(bǔ)肝腎精血的。女貞子、旱蓮草，這是二至丸，滋補(bǔ)腎陰的。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用麥冬和阿膠進(jìn)一步滋補(bǔ)陰血。丹參涼血活血，桑葉涼血、清風(fēng)熱。
這樣的話，就基本構(gòu)成了以滋補(bǔ)肝腎、滋陰養(yǎng)血為主，同時(shí)活血清熱的治療構(gòu)架。
到后來(lái)加入的像黑芝麻、龜板膠，也都是在秉承這樣的思路。
文老師，為什么要把這個(gè)方子，跟大家好好說(shuō)，因?yàn)樗貏e簡(jiǎn)單，典型，容易理解。它的精髓，就是四物湯合二至丸。
四物湯合上二至丸，加上何首烏、阿膠、麥冬、丹皮和桑葉。四物湯補(bǔ)的是血。二至丸補(bǔ)的是陰。何首烏阿膠補(bǔ)的是肝腎精血。丹參、桑葉，那是在涼血疏風(fēng)。麥冬，用于養(yǎng)陰。
文老師把這個(gè)東西，跟大家詳細(xì)解讀一下，其實(shí)就是想幫助大家，能夠在理性上去了解，這樣的斑禿我們中醫(yī)怎么去認(rèn)識(shí)，如何去應(yīng)對(duì)。它體現(xiàn)的是一般的規(guī)律。
有沒有特殊的治療方式？有沒有特殊的用藥方式？也有。但是我想，在面對(duì)我們大眾的中醫(yī)科普過程當(dāng)中，不便把不好理解的東西拿出來(lái)。否則，大家看著累，也記不住。相反，這種普遍的、大眾的、容易理解和學(xué)習(xí)的前輩用藥經(jīng)驗(yàn)，更有借鑒意義，更值得向大家宣傳。
文老師覺得，平時(shí)有斑禿脫發(fā)這樣問題的朋友啊，應(yīng)該反思一下，看看自己是不是也可能具備上述癥候。如果你感興趣的話，我建議你能到中醫(yī)院的皮膚科，去好好看一看。辨證施治，合理運(yùn)用醫(yī)案當(dāng)中老前輩的驗(yàn)方。
專業(yè)讀者朋友，您不妨仔細(xì)觀察袁老先生這種治療經(jīng)驗(yàn)，看看有沒有什么，可以讓你去借鑒和學(xué)習(xí)的養(yǎng)分。
好了，關(guān)于這個(gè)問題，我就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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