王寧，吳紅月. 誰能夠終結(jié)癌癥[N].科技日報，2012-02-23（09）.
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，如不進(jìn)行干預(yù)，2005年至2015年期間將有8400萬人死于癌癥。腫瘤的特點是其細(xì)胞數(shù)量的增加超過宿主生長、修復(fù)和增殖的需要。惡性腫瘤與心腦血管病及意外事故一起構(gòu)成了當(dāng)今世界的三大死亡原因。據(jù)WHO統(tǒng)計，全球每年新發(fā)癌癥病例高達(dá)900萬人以上，死亡約500萬人，并呈逐年增高趨勢。因此，攻克癌癥病因、找到解決方法成為人類的首要任務(wù)。
警鐘為誰而鳴
北京作為國際大城市，在城市化進(jìn)程中引起的環(huán)境變化，人們工作和生活的壓力以及隨著經(jīng)濟(jì)水平提升帶來的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，造成了城市居民的健康狀況和疾病譜隨之改變。其癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，在我國大城市發(fā)展中具有一定的典型意義。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在1999年至2009年的十年之間，對北京市的腫瘤發(fā)生情況進(jìn)行了持續(xù)的監(jiān)測研究。研究結(jié)論顯示，惡性腫瘤自2007年開始連續(xù)4年位居北京市居民死因首位。以2009年為例，北京市戶籍人口共報告惡性腫瘤新發(fā)病例36765例，發(fā)病率為297.04/10萬。其中，男性新發(fā)病例18902例，發(fā)病率為303.08/10萬，女性新發(fā)病例17863例，發(fā)病率為290.91/10萬。惡性腫瘤新發(fā)病例男女比例為106∶100。
近十年來，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌一直位于北京市居民惡性腫瘤發(fā)病前三位。從不同性別角度來看，近年來北京市男性前三位惡性腫瘤為肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌，女性前三位惡性腫瘤為乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌。
男性肺癌發(fā)病一直高居榜首，在2008年發(fā)病率第一次突破70/10萬大關(guān)，遙遙領(lǐng)先于其他器官的惡性腫瘤。男性肝癌發(fā)病率上升較為平緩，但結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的速度仍值得注意，其發(fā)病率在2007年超過肝癌，成為北京市男性第二位高發(fā)的惡性腫瘤。
多年來，乳腺癌一直是北京市女性第一位高發(fā)的惡性腫瘤，且發(fā)病率上升之迅速也引起了社會各界的廣泛關(guān)注。此外，女性肺癌、結(jié)直腸癌也在近十年中有較為明顯的上升趨勢。
癌癥發(fā)生因素與什么最相關(guān)
導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因有很多，如生活中情緒壓力，不良的飲食習(xí)慣等等。研究資料表明，約有1/3的男性惡性腫瘤和60％的女性腫瘤的發(fā)生與營養(yǎng)因素密切相關(guān)，并證實大量食用蔬菜和水果的人群，癌癥發(fā)病率較攝入量低的人群大約低50％，大量食用蔬菜和水果可以預(yù)防多種癌癥，明顯降低癌癥發(fā)生的危險性，對胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、口腔癌和喉癌等的證據(jù)最為充分，對乳腺癌、食管癌、肝癌、膀胱癌和前列腺癌的證據(jù)也比較充分。
1991年，英國腫瘤流行病學(xué)家R·DOLL就提出合理膳食可使胃、結(jié)腸癌的死亡率降低90%，使口腔癌、食管癌、咽癌、胰腺癌、膽囊癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的死亡率降低20%，并可使癌癥總死亡率下降10%。大量攝入蔬菜水果的人群，癌癥發(fā)病率大約低50％。
如何實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防
腫瘤作為一種疾病，自有它發(fā)生和發(fā)展的過程，早期發(fā)現(xiàn)不是沒有可能，關(guān)鍵在于人們對于它的認(rèn)識程度如何。
WHO專家提出的惡性腫瘤的“十個”早期征兆：(1)身體任何部位，如乳腺、皮膚、唇舌或其他部位有可觸及的硬結(jié)或不消的腫塊； (2)疣或黑痣有顏色加深、迅速增大、瘙癢脫發(fā)、潰爛或出血等改變； (3)持續(xù)性消化不良；(4)吞咽粗硬物有哽噎感，胸骨后不適，灼痛或食道有異物感；(5)耳鳴、重聽、鼻塞、頭痛、咽部分泌物帶血，頸部腫塊；(6)持續(xù)性聲啞，干咳或痰中帶血；(7)原因不明的大便帶血，無痛性血尿、外耳道出血；(8)月經(jīng)不正常，大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血；(9)久治不愈潰瘍；(10)原因不明的體重減輕或低熱。
總的來說，在不明原因的不適持續(xù)較長時間后，就應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查。必須指出，出現(xiàn)以上癥狀不一定是惡性腫瘤，但應(yīng)及早就醫(yī)。
誰是重點的防癌人群
來自深圳的數(shù)據(jù)顯示，肝癌平均發(fā)病年齡52.4歲、胃癌58.2歲、結(jié)腸癌58.2歲、食管癌是59.3歲……癌癥多在50歲后高發(fā)。
人過50歲就進(jìn)入了多事之秋。家中上有老下有小，家外又是中堅力量，壓力大應(yīng)酬多，身心極易疲勞。50歲后不論男女，身體都會出現(xiàn)一個更年期狀態(tài)，這個時候體內(nèi)激素水平開始下降，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變，人體的免疫功能逐漸降低。也就是說，原本能被免疫系統(tǒng)控制的癌基因或是突變的細(xì)胞，隨著年老體衰，免疫細(xì)胞對其清除力下降，進(jìn)而誘發(fā)其癌變。
有的癌癥可能早在多年前就潛伏下來，比如誘發(fā)宮頸癌的HPV病毒，從宮頸糜爛到最后癌變可能要經(jīng)歷10多年，一般多在40—50歲以后才發(fā)病。因此，防癌至少要提早20年，也就說35歲以上應(yīng)每年到專科醫(yī)院進(jìn)行1次防癌體檢，尤其是有腫瘤家族史的人，專家建議每年做1—2次預(yù)防體檢為宜。
WHO提出：40%的癌癥是可以預(yù)防的；40%的癌癥是可以治愈的；20%的癌癥是可以長期帶瘤生存的。目前在政府層面，正下力量進(jìn)行科普宣傳，并通過政策引導(dǎo)人們重視疾病的發(fā)生。北京市政府近年來就積極組織“婦女兩癌、肺癌和結(jié)直腸癌”高危人群篩查項目，遠(yuǎn)離惡性腫瘤成為“健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃”的目標(biāo)。對于個人，專家呼吁應(yīng)做到保護(hù)環(huán)境、遠(yuǎn)離煙草、健康飲食、適量運動，保持健康愉悅的心境。
生物疫苗抗癌將成趨勢
宮頸癌是全球第二大婦女常見惡性腫瘤，每年有20萬人因此死亡，占全球因此死亡人數(shù)的80%。我國衛(wèi)生部門的數(shù)據(jù)顯示，中國每年新增宮頸癌病例超過13萬人，死亡人數(shù)約為3萬人。
目前已經(jīng)確認(rèn)，幾乎所有的子宮頸癌都是由HPV（人乳頭瘤病毒）引起的，其中70%以上又是由HPV16和HPV18兩型病毒引起的。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所曾做過全國7個地區(qū)19家醫(yī)院1244名子宮頸癌和宮頸高度病變患者的多中心調(diào)查研究，結(jié)果顯示：我國婦女中84%的子宮頸鱗癌也是由HPV16和18型引起的。
全球通過疫苗的方法來抗擊癌癥的相關(guān)研究已經(jīng)有10—20年的歷史。目前，世界上唯一通過研發(fā)并獲得了美國FDA批準(zhǔn)的、對癌癥具有抑制作用的疫苗，就是針對預(yù)防HPV16和18的宮頸癌疫苗，它可降低70%宮頸癌的發(fā)病率。由于HPV疫苗只能預(yù)防HPV感染，不能治療，所以，只有在感染風(fēng)險到來前進(jìn)行接種才能獲得最好的保護(hù)。疫苗需在6個月內(nèi)完成3次注射，方能起到預(yù)防疾病發(fā)生的作用跟蹤數(shù)據(jù)顯示，從2006年至今，疫苗提供的免疫保護(hù)并無減弱跡象。如今，疫苗已在歐盟、亞洲、澳大利亞、中國香港和臺灣等多個國家和地區(qū)獲批上市有消息表明，中國政府也正在為HPV疫苗在本土落地而努力。在世界范圍內(nèi)，以疫苗來預(yù)防癌癥發(fā)生的技術(shù)研發(fā)已逐漸延伸到更多的腫瘤中，如前列腺癌、黑色素瘤、腎癌等腫瘤的治療中。經(jīng)權(quán)威統(tǒng)計，以前列腺癌為例，進(jìn)行“瘤苗”治療的前列腺患者比普通患者總生存期最多可延長1年多。
未來，隨著世界范圍對生物治療，特別是對抗癌疫苗的研發(fā)逐漸深入，通過挖掘個體自身的“潛能力”，甚至通過改變基因來治療癌癥的夢想將成為治療和阻止腫瘤發(fā)生的最佳手段。
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