子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于乳腺癌,位居第二位。全世界每年有46萬新發(fā)病例,每年約有25萬人死于子宮頸癌。從2009年開展至今的湖南省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目數(shù)據(jù)顯示,共篩查390.78萬人次,其中宮頸癌前病變4240例,宮頸癌1203例,宮頸癌癌前發(fā)病率為108.50/10萬,宮頸癌發(fā)病率為30.78/10萬,均高于同期全國平均水平。
幾乎所有(99.70%)的宮頸癌都是人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起, HPV感染不僅僅導致宮頸癌,90%的肛門癌,40%的外陰/陰道癌均與HPV感染密切相關。
性生活是HPV感染的主要途徑,但不是唯一途徑。避孕套并不能完全阻斷HPV的傳播。HPV感染非常普遍,只要開始性生活,一生中被HPV感染的概率非常高,性活躍期婦女HPV感染率約占50% ~80%。HPV感染通常沒有任何癥狀,所以無法被自己察覺。
并不是感染了HPV就一定發(fā)展為宮頸癌,HPV有100多種亞型,分為低危型和高危型,50%~90%的HPV感染可在感染后的數(shù)月至2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除,不會導致長期的危害。HPV16和18是最主要的高危型HPV,70%的宮頸癌都是由這兩型HPV導致的。
HPV疫苗,又稱為宮頸癌疫苗,是疫苗的一種,可以預防人乳頭狀瘤病毒(HPV)持續(xù)感染。目前,全世界有160個國家使用該種疫苗預防宮頸癌,使用用戶數(shù)量達數(shù)千萬例。國際上普遍認定,HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果,如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗,會降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。
人群有效性隨著年齡增加而下降,女性較男性發(fā)生更多HPV相關癌癥,所以,青少年女性進行HPV接種較成年女性或青少年男性更佳。美國疾控中心和美國婦產(chǎn)科學會推薦9~26歲女性接受疫苗接種,HPV感染的9~26歲女性也建議接種HPV疫苗。鼓勵女孩在暴露于HPV年齡來到前就進行HPV疫苗接種。
年齡的限制并不是絕對的,關鍵是看有沒有性生活,HPV疫苗對于無性生活史的女性效果最佳,如果到35歲仍沒有性生活,那么這個時候接種也完全是劃算的。
不是,基本上隨時都可以接種。只是性生活一旦開始,感染HPV的機會大大增加,官方機構從藥物經(jīng)濟學角度來考慮,覺得不劃算。而如果有人打算一輩子都不過性生活,那么注射疫苗的必要性也就非常小了。同時接種過HPV疫苗依然要定期做宮頸癌篩查,因為HPV疫苗并不能預防所有高危型HPV。目前并不推薦孕婦接種HPV疫苗。
2016年7月18日,葛蘭素史克(GSK)宣布,人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗(16型和18型)(Cervarix商品名:希瑞適)獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可,成為中國首個獲批的預防宮頸癌的HPV疫苗。希瑞適在中國注冊用于9-25歲女性的接種,采用3劑免疫接種程序,有望在明年年初正式上市。
HPV疫苗是于上臂三角肌采用肌肉注射的方式接種,共接種3劑。接種時間為第0、1及6個月,并應在六個月之內(nèi)接種完畢,若無法如期接種,也應於一年內(nèi)接種完畢。
1、第一劑:經(jīng)醫(yī)師評估后確定接種日期。
2、第二劑:在第一劑接種后的1個月時接種。
3、第三劑: 在第一劑接種后的6個月時接種。
如果發(fā)生疫苗漏打的情形,務必告知醫(yī)師,醫(yī)師會依照個人情形調(diào)整疫苗接種時程。
1、免疫接種前不需要進行血清學檢測或人乳頭瘤病毒(HPV)的檢測明確是否已感染HPV。
2、沒有性行為的女性,接種前不需要先進行子宮頸抹片檢查。
3、在接種HPV疫苗時,醫(yī)師建議有性行為的女性應定期接受子宮頸抹片檢查。
4、正在罹患子宮頸癌或癌前期的女性,不建議接種HPV疫苗。
5、無論子宮頸抹片檢查是否有或曾經(jīng)有過異常、HPV DNA測試結果是否為陽性,都可以接種HPV疫苗。
1、針對子宮頸癌疫苗產(chǎn)生過敏反應;
2、有凝血功能異常等相關疾病者及不能在手臂打針者;
3、因基因缺陷或感染艾滋病等,以致免疫力衰弱者;
4、已懷孕或計劃即將懷孕者;
5、體溫高于37.8℃以上者;
6、服用藥物者在注射疫苗前需咨詢醫(yī)生。
注射部位痛、腫脹、癢、發(fā)紅、以及發(fā)燒。如果在接種疫苗之后有任何不尋?;驀乐氐陌Y狀發(fā)生,請立即尋求醫(yī)療協(xié)助。接種部位如果有疼痛不舒服的時候,可以敷用冷毛巾舒緩痛楚,若反應強烈,請立即尋求醫(yī)療協(xié)助。
供稿:湖南省腫瘤醫(yī)院 婦瘤三科 周彥杰
專家介紹
周彥杰,湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤三科主任、主任醫(yī)師,從事婦科腫瘤臨床工作20多年.有豐富臨床經(jīng)驗,具有嫻熟精湛的手術技術,能獨立完成婦科各種惡性腫瘤的根治性手術;率先在我院開展婦科腹腔鏡及陰式手術等微創(chuàng)手術和早期婦科惡性腫瘤保留生育、生理功能及盆底重建手術,已廣泛開展腹腔鏡下廣泛性子宮切除 盆腔淋巴結清掃術,腹腔鏡下子宮切除術等術式;精通婦科惡性腫瘤的放療和化療。參與多項科研課題,獲省科委和省衛(wèi)生廳科研獎。參與全國宮頸癌早診早治項目指導工作。每周四名醫(yī)門診。
聯(lián)系客服