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(二)大柴胡湯——癲癇病、十一例

5癲癇——劉渡舟醫(yī)案

尹某,男,32歲。患癲癇病,平素頭暈,失眠,入寐則囈語不止。胸脅苦滿,自汗出而大便不爽。癲癇時常發(fā)作,望其人神情發(fā)呆,面色青白,舌質(zhì)紅苔白而干,脈沉弦。頭暈,胸脅滿而脈弦,證屬少陽無疑。人夜夢囈猶如白晝譫語,自汗出又不惡寒,復(fù)兼大便不爽,已露陽明腑熱之機。此病得于驚恐之余,又與肝膽之氣失和有關(guān)?!秱摗氛f:'胸滿煩驚,語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之”,與此證極為合拍。柴胡9克黃芩9克半夏9克生姜9克茯苓9克桂枝6克龍骨9克牡蠣18克大黃6克鉛丹4.5克大棗6枚

服一劑后,囈語止而胸脅滿去。精神好轉(zhuǎn),但見氣逆,欲吐不吐之狀,加竹茹、陳皮各10克,再服二劑而證全消。此后癲癇未發(fā)。《經(jīng)方臨證指南》

論:囈語當(dāng)是失神。汗出為火逆不降而蒸泄皮毛。脈沉弦者,是為虛寒之脈,為何沒用四逆附子類。

6頑固性癲癇——岳美中醫(yī)案

朱某,11歲,女。1970年5月11日初診。在出生時,因難產(chǎn)用產(chǎn)鉗助產(chǎn),出生后頭顛頂左側(cè)隆起一個疙瘩,哭鬧、嘔吐甚劇。1周之后,逐漸好轉(zhuǎn)。2-3歲時發(fā)現(xiàn)坐位有時出現(xiàn)兩腿并緊,伸直兩手插在腿間,臉漲得通紅,發(fā)呆,呼之不答,發(fā)病前后煩躁,過后則一切正常。4歲左右診斷為非典型性癲癇,服咖啡因及魯米那,2年多以后不再發(fā)病。8歲多又有小發(fā)作,為不自主口作吸吮,眼角眉毛上吊,有時在睡前腿和手并緊伸直,繼服魯米那,但經(jīng)常發(fā)作。1969年6月除用魯米那外,并用針灸,經(jīng)過多穴位針刺治療,卻發(fā)生異常興奮,有抽搐舞蹈動作。再進行同樣針刺,針未起下就又抽搐舞蹈起來,因而不敢繼續(xù)針刺治療。8月份一個月在家吃民間偏方,有時也請醫(yī)生診治均未見效。每天抽搐10次左右,最嚴(yán)重時達20余次。由于抽搐頻繁,致使精神不正常。

9月6日到北京某醫(yī)院看急診,在急診室即發(fā)作兩次,醫(yī)生診斷為癲癇運動性發(fā)作。予魯米那和苯妥英鈉,發(fā)作仍不止。

12日又去急診,發(fā)現(xiàn)眼顫,停苯妥英鈉,改用魯米那和米蘇林。每日犯病10次左右,病情越發(fā)越增劇,無可奈何在22日送入精神病醫(yī)院。住院期間使用大量苯妥英鈉和魯米那等,抽搐得到控制,于10月13日出院。出院時顛跛不能走路,也不能吃喝。16日又去北京某醫(yī)院急診室診斷為苯妥英鈉中毒,兩天后好轉(zhuǎn)。出院不久,犯病次數(shù)驟增,經(jīng)加重藥量,至1970年2月2日始停止發(fā)作。

2月底上學(xué)后又復(fù)發(fā),3月1日又去某醫(yī)院急診室住5天,以較大量魯米那控制,但出院后神智不清,昏迷嗜睡,不思飲食,不會穿衣、吃飯、走路。時而大犯,時而小犯。

1970年5月17日,來院就診?;純翰〕搪L,病情復(fù)雜。這個患兒的病情,病程和治療經(jīng)過,都很具體,可供參考。

《素問.奇病論》云:癇風(fēng)“得之在母腹中,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為巔疾也”。又說:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。孫思邈《千金方》“其一月四十日已上至期歲而癇者?病先身熱,掣疭驚啼叫喚而后發(fā)癇。脈浮者為陽癇'。明?魯伯嗣《嬰童百問》:“發(fā)癇者,小兒之惡病也。幼小血脈不斂,骨氣不聚,為風(fēng)邪所傷,驚怪所觸,乳哺失節(jié),停滯經(jīng)絡(luò)而得之。其候神氣怫郁,瞪眼直視,面目牽引,口噤涎流,腹肚膨緊,手足搐掣”?;純弘y產(chǎn)出生,哭鬧嘔吐,是初生已有癇風(fēng)之朕兆,到兩三歲時,腿臂直緊,臉漲紅,神發(fā)呆,是嬰稚已露癇風(fēng)之端倪。四歲就醫(yī),斷為癲癇,藥投鎮(zhèn)靜,暫得平安。八歲又經(jīng)常發(fā)作。明,王綸《明醫(yī)雜著》有云:“小兒驚藥,皆些小丸散,多峻厲,取其易于成功,以之治肝、心有余之證,對病則可,中病宜即止,不可以為常也”。祖國醫(yī)學(xué)認癲癇病為肝所致,肝性剛,最忌剛藥壓制。

此時患兒每日犯病10次左右,每次發(fā)作長達約半小時,至短約10分鐘。主要癥狀是,手腳亂顫,兩眼直視上吊,兩腿上彎,驟然下挺,腳伸直,反復(fù)多次;或角弓反張,腹部挺起一尺多高;有時喊叫、昏迷、亂指亂動;有時在地上來回行走,呼叫不應(yīng)。這些都表明是肝陽橫逆,上擾清竅,蒙蔽靈明,切其脈浮弦而滑,證屬陽癇,不可強制,唯宜取和解之劑,以協(xié)調(diào)而使之馴服,并輔以攝納之品,以育陰潛陽,柔以制剛,才能符合“因勢利導(dǎo)”之旨。乃取張仲景柴胡加龍骨牡蠣湯:柴胡9克,黃芩4.5克,桂枝9克,半夏9克,黨參9克,生龍骨24克,生牡蠣24克,茯苓9克,生川軍9克,生姜6克,大棗3枚,予之,囑服20劑。  

   這一方劑,仲景謂治“胸滿煩驚”,日人尾臺榕堂《類聚方廣義》謂此方能治狂癥癇癥,日人中神琴溪《生生堂治驗》載有以此方治愈一婦女幼患癲癇,長而益劇,日暈倒一二次的驗案一例。柴胡加龍骨牡蠣湯,是取小柴胡湯而去甘草,以調(diào)和肝膽,加桂枝抑上沖之氣,龍、牡是攝納浮陽之要藥,且龍、牡得半夏與所加之茯苓,能豁肝膽之驚痰,又導(dǎo)以大黃,則痰滯更得下行。去鉛丹不用,是恐久服中鉛毒,而療效不減??偟姆搅x,是和解肝膽,協(xié)調(diào)上下,潛陽熄風(fēng),因勢而利導(dǎo)之,使窒滯之機得暢,橫恣之勢得柔,爭取到定癲平病之效果。

6月17日第二診,服前藥后,痛發(fā)每日減至6~7次,時間也有所縮短。因就原方加紫貝齒15克,增益龍、牡收攝浮陽之力,因大便稍溏薄,以熟軍3克易生軍。

7月1日第三診,前藥服至6劑,犯病次數(shù)減至5次,以后逐日遞減,到6月30日,癲癇基本停止發(fā)作。依原方加珍珠母15克,以安頓精神,再服之。

8月10日第四診,脈弦象已去,舌白膩已除,因病情已控制,乃為削減全藥之量約剩四分之一,使緩緩服之以事觀察。不料服至6劑時,又發(fā)生性情急躁,兩眼直視、上吊,嘴微顫動。急改投第3方,3劑后,又復(fù)平靜。

8月26日第五診,病勢既穩(wěn)定,因投予安神之劑以鞏固之而善其后,方為:(整)小麥30克,甘草9克,大棗6枚,知母6克,生地黃9克,百合9克,酸棗仁9克,茯神9克,合歡皮6克,夏枯草9克,生龍骨18克,生牡蠣18克,珍珠母18克。方中取仲景甘麥大棗湯以緩解精神之急迫,取百合地黃湯以清熱養(yǎng)血,夏枯草能清肝火,抑肝陽,茯神、棗仁能寧心益智,同合歡皮有安五臟之功;龍、牡、蚌母均為治小兒驚癇之要藥,服后再未犯病。

9月底停藥觀察,1個月以后,每在早晨醒時,一陣陣昏迷,有不自主的吸吮動作,聲音很響,又用第二、三方各服4-5劑,10多天后,又復(fù)正常。乃為剩一丸藥方(半夏90克,南星45克,朱砂15克,琥珀、枯礬各9克,珍珠母30克。姜汁糊丸,朱砂為衣,每次服3克,姜湯送下,一日2次)使常服之。患兒之舌時?,F(xiàn)有白膩苔,故以此化痰安神之丸劑作善后。

        3年后隨訪,精神正常,在校讀書,當(dāng)班長,頗積極?!对烂乐嗅t(yī)案集》《經(jīng)方臨床應(yīng)用》《經(jīng)方治病經(jīng)驗錄》

論:本案癲風(fēng),應(yīng)就是助產(chǎn)失誤,頭部受傷,那個疙瘩病灶導(dǎo)致的,當(dāng)時就嘔吐了,就是已經(jīng)傷到頭部,然后厥逆而發(fā)嘔吐。此癲疾不是從胎里帶來的。現(xiàn)實中,打架打到頭部的都會出昏迷抽搐,嘔吐暈厥。還有就是頭部受傷,治愈之后,出癲癇后遺癥的。頭為巔頂,為諸陽之匯,受傷就病厥,傷即發(fā)厥。

7癲癇——王琦醫(yī)案

王某,男,15歲,學(xué)生。11歲時患癲癇,初則一年數(shù)發(fā),漸至一月數(shù)發(fā),以致休學(xué)診治,脈弦滑,苔白膩,治以鎮(zhèn)驚豁痰,柴胡加龍骨壯蠣湯主之。柴胡9克,黃芩9克,半夏12克,黨參9克,甘草3克,大棗4枚,僵蠶9克,生軍9克,赭石30克,龍骨30克,牡蠣30克,生姜9克,川桂枝9克,生鐵落60克(先煎代水煎藥),連服三十余劑,僅有偶發(fā)。

按:徐靈胎謂此方“下肝膽之驚痰,治癲病,必效?!薄斗胶谠E》亦云:“此方為鎮(zhèn)墜肝膽郁熱之主藥,故不但治傷寒胸滿煩驚,亦治小兒驚癇,大人癲癇?!笔前覆∫盐迥?,服柴胡加龍牡湯三十余劑后,乃獲卓效,可見前人經(jīng)驗,信不我欺。

陜西中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科柴胡方證研究組采用中西兩法,辨病辨證結(jié)合,中藥以“抗癇一號”、“抗病二號”,臨床收治一百八十例癲癇患者,獲得了較為滿意的療效。其組方,抗癇1號為:“柴胡、半夏、黨參、黃芩、竹瀝、姜蟲、貝母、蟬蛻、丹參、陳皮、云苓、枳實、甘草。抗病2號為:柴胡、半夏、黨參、黃芩、桂枝、杭芍、龍骨、牡蠣、灑軍、全蟲、貝母、蟬蛻、甘草。治療一般先投以湯劑二周,多取抗病2號半年為一療程,一般需要一到兩個療程后逐漸減量直至停藥,此方也同樣用于精神疾患,如精神分裂癥,心因性精神癥以及其它官能性疾病?!督?jīng)方應(yīng)用》

論:即然有弦滑,為何不合方豁痰藥。弦滑白膩者,是上焦不通,隧道壅阻,肺氣不得布散也。這種所謂痰為主邪的陰癲證,當(dāng)參考合方小陷胸湯,或者先用瓜蒂吐之,再用柴胡加龍牡湯。僅有偶發(fā),就是還沒除根,本案弦滑,就是痰壅氣厥之癲癇,痰不能根治,則病不能根治。

8癲癇——聶惠民醫(yī)案

許某,男,5歲。1998年10月初診。其父代述患兒間斷發(fā)生抽搐,手足抽搐持續(xù)數(shù)秒,面色蒼白、目視無神,于半年前發(fā)作一次。近來間隔為短發(fā)作二次,經(jīng)各項檢查均為正常,唯腦電圖,提示有異常波型。某院診為疑似癲癇,予以抗癲癇藥物治療,患兒家長因擔(dān)心此類藥物的副作用,故前來中醫(yī)求治:素日食納欠佳,易于偏食,晨起欲嘔,二便如常。查:患兒發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,神清合作。脈略數(shù),舌尖紅,苔淡黃略厚。中醫(yī)辨證:肝膽郁熱,痰濁內(nèi)生,上擾心神,而致抽搐。治當(dāng)解郁疏肝,清熱安神。本以柴胡加龍骨牡蠣湯加陳皮、竹茹、鉤藤、石決明。水煎溫服,進藥七劑,肝膽郁熱減輕,守方調(diào)治二月,嗣后未見抽搐,追訪三年,未再復(fù)發(fā)?!堵櫴蟼畬W(xué)》《名醫(yī)經(jīng)方驗案》

9癲癇

張某,男,28歲,農(nóng)民?;及d癇十余年,每月必發(fā)一次,發(fā)則突然倒地,昏不知人,口吐白沫,數(shù)分鐘后逐漸蘇醒,除感覺全身疲倦之外,一如常人。1971年春節(jié)初診:觀其人體質(zhì)壯實,查其心肺無陽性體征,肝脾未捫及,脈弦滑,舌苔白膩,舌邊尖赤,思當(dāng)以豁痰鎮(zhèn)驚為法,以柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方如下:柴胡15克,黨參30克,半夏15克,黃芩15克,桂枝4.5克,龍骨30克,牡蠣30克,遠志9克,菖蒲9克,蕪蔚子30克,膽星9克,竹瀝30克,茯苓15克,生姜3克,水煎2次,去渣,混合,分早、中、晚三次服。連續(xù)服藥16劑,停止發(fā)作。至今已有二年未見復(fù)作。(《陜西新醫(yī)藥》1974年5期54頁)

按:此方善治癲癇,清代名醫(yī)徐靈胎在《傷寒類方》中談到本方:“能治肝膽之驚痰,以之治癲癇,必效?!眻蟮郎杏写朔郊訙p(黨參、龍骨、茯苓各9克,柴胡、桂枝、黃芩、大黃各4.5克,半夏6克,牡蠣12克,甘草、廣丹各3克,生姜3片,大棗3枚,大黃、明礬各2.4克)治愈一例數(shù)日一發(fā)或日二三發(fā)的癲癇患者(《浙江中醫(yī)雜志》1964年7期19頁);亦有用此方加減(黨參、龍骨、茯苓各9克,柴胡、桂枝、黃芩、大黃各4.5克,半夏6克,牡蠣12克,甘草、廣丹各3克,生姜3片,大棗3枚)治愈一例頑固性癲癇(《新中醫(yī)》1974年1期24~25頁)?!督?jīng)方臨證集要》

論:脈弦滑,苔白膩,舌尖紅,又是上焦不通,則為痰壅之癲癇。竅隧壅阻,氣厥不降,而發(fā)癲癇。厥則陰陽不交,不醒人事,相火蒸肺津,所以口吐白沫。陰極陽生,則數(shù)分鐘后自醒,一如常人。

10癲疾——馬驥醫(yī)案

柴胡加龍骨牡蠣湯、小陷胸湯

張某,年三十已過。主訴及病史:體素豐,設(shè)肆于靖宇街之兩端,偶以謀為不遂,致發(fā)癲疾。嬰疾半載,入院求治未效。余以細故訪其鄰,父聞而固請之診查:入室,見病者面色通赤,氣促而頻太息,睹客來則疾起欲避走,經(jīng)善溫慰,始允診視。余察其胸懣短氣,喉中痰鳴;舌質(zhì)赤,苔白厚燥;脈象弦滑微數(shù)。轉(zhuǎn)質(zhì)家人以顛末,婦謂,伊之初病,精神恍惚,語無倫次;進而兩目直視,口中呢喃,人夜獨坐,時怒時笑,與食則餐,與飲則飲,若其不自知者。再詢其前后,謂:大便三數(shù)日未行,溲短而赤。辯證:余以為思則氣結(jié)而神傷,神傷則恐懼自失而心無主;氣結(jié)則肝脾不調(diào)而涎沫生,致發(fā)短氣痰鳴;且氣郁久必化火,故脈、舌均見熱候。治法:轉(zhuǎn)思當(dāng)取安神解郁、清熱滌痰之法,乃仿柴胡加龍骨牡蠣湯與小陷胸湯二方之意,增入香附、枳實、郁金、菖蒲為一方,囑服藥10劑。再請診,神志漸清,膈暢痰消。不更方,損其量,續(xù)服之。經(jīng)半月,神志清爽,知饑素食,言笑復(fù)常矣。

原按;愁憂思慮,極易傷及心、肝、脾三臟。蓋憂思則氣結(jié),臟氣閉塞而不行,五臟之神傷矣。心傷則神明為之不斂,即狂悖妄言,甚則登高棄衣,不辯親疏。肝失將軍之權(quán),或忿怒而捆乘中土,或易驚而眠不安,是則因人因證而異也。脾之疾,約為二端:一為飲食所傷,或抑郁憂思所致;一則土衰木乘,必中樞失運,飲食不化而聚為痰,入經(jīng)絡(luò)引發(fā)種種怪證,是又必隨稟之強弱、性之柔剛而見證異耳。余治張某所用之二方,乃以柴胡、香附、郁金疏肝以解郁;龍牡、菖蒲開竅以安神;黃芩、大黃除煩而清熱;瓜蔞、半夏、茯苓豁胸而逐痰,諸藥協(xié)力,得奏捷效。徐靈胎謂:“柴胡加龍骨牡蠣湯,能下肝膽之驚痰,以之治癲癇必效。'余以為信然。摘自:董建華,中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹(2)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:478.《經(jīng)方治驗神經(jīng)精神疾病》

論:苔白厚燥,上焦不通,則氣促而太息,膽經(jīng)不降,則畏見人,所以疾起欲避走。舌赤為火逆而苔燥,膽木之弦,氣結(jié)之滑,火逆之?dāng)?shù),壅塞胸膈也。

11癲痛——大塚敬節(jié)醫(yī)案

三歲的男孩,約從十一個月前開始,幾乎每天都發(fā)作癲癇樣抽搐,同時伴發(fā)瞬間的意識喪失。并且常常有尿失禁,也容易出現(xiàn)便秘。嗜食甜點心。

我投予了成人四分之一量的柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃鉛丹,加黃連0.4克、鉤藤1.5克。

   在服藥后的第一個七天里,發(fā)作了二次,接下來的五天里沒有發(fā)作。并且每天有大便。再接下來的七天里,雖然像以前一樣每天發(fā)作一次,但抽搐的程度減輕了。后來的十天里發(fā)作了二次,無發(fā)作的天數(shù)為八天。接下來的十天里發(fā)作有五次,有一天發(fā)作了二次,無發(fā)作的天數(shù)為六天。就這樣病情在消長變化著,漸漸地?zé)o發(fā)作的天數(shù)在增加,過了三個月,其中無發(fā)作天數(shù)最長為四十二天。本以為這樣下去可以治愈,但卻突然患急性菌痢而夭折了。

論:癲為陰證,還為木病,后當(dāng)扶陽,溫燥脾腎,或還要滋風(fēng)木枯燥,一味降逆收斂,看來還是中敗。

12癲痛——大塚敬節(jié)醫(yī)案

患者為十八歲的男性,約四年前因前額竇副鼻竇炎而進行了手術(shù),術(shù)后一年半左右,出現(xiàn)癲癇發(fā)作,發(fā)作以約一周為間隔,發(fā)作時倒地、意識喪失、抽搐。發(fā)作后極度疲勞,必須臥床休息兩天。癲癇發(fā)作經(jīng)常在大便和小便時發(fā)生。大便一天一次。

腹診,觸得臍部悸動,上腹部輕度膨滿。

對此,我投予了柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃鉛丹,加芍藥和鉤藤各3.0克、黃連1.0克。取得了如下的效果。

三月十日、十二日輕度發(fā)作,十五日早上和傍晚重度發(fā)作各一次,但睡眠二三小時后即恢復(fù)了健康。二十日中度發(fā)作二次,直至四月十一日無發(fā)作。四月十一日、十八日、二十五日、二十九日輕度發(fā)作各一次。五月二日和十一日各發(fā)作一次,六月份沒有發(fā)作。其后未再來診,病情變化無從知曉了。對于癲癇,如果不進行數(shù)年的觀察,評估遠期效果,便不好說治愈與否,比如該患者后來很可能又會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

我曾經(jīng)治療一例每天癲癇發(fā)作十次以上的患者,持續(xù)近十年未再發(fā)作,便以為治愈了,但是后來因陷入逆境,生活窮困,癲癇就又復(fù)發(fā)了。

13癇病——閆云科醫(yī)案

索某,男,13歲,永興莊人。1979年元月來診。一周內(nèi)兩次仆倒于地,一于睡醒之后,一于玩耍之時。皆呈突然仆倒,不省人事,口流涎沫,牙關(guān)緊閉,齒咬舌破,猶不知也。肢體強直,小便自遺。急掐人中、合谷穴,約三五分鐘始醒。本院兒科趙主任疑為癲病。余望其面色紅潤,二目炯炯,起居如故,飲食正常。外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無臟腑之所苦。沉思良久,一籌莫展,難以書方。再詢之,知寐后常有驚懼之狀,僅此蛛絲馬跡,診為七情之驚,擾亂神明。遂擬仲圣柴胡加龍骨牡蠣湯試之:柴胡12g 黃芩10g,半夏12g 黨參10g 甘草6g龍牡各15g 桂枝6g 川軍6g 茯苓15g 三劑

三月后其母患病來診,言子再未發(fā)病。以后每年相訪,未見重犯。《臨證實驗錄》

14——閆云科醫(yī)案

王某,9歲,2003年11月16日初診。外祖母云,惡婿不仁,別有新歡,對妻女無端施虐,輕則斥罵,重則拳腳,離棄后不遵法院判決,拒不撫養(yǎng),女兒下崗,靠打工之微薄收入謀生。其境之難,其遇之苦,可想而喻。本應(yīng)無憂無慮之孩竟如此度其童年。今年暑假之后,先后共發(fā)病六次,無明顯原因,無時間規(guī)律,皆突然跌仆倒地,語言含糊,呼喚不應(yīng),白睛上翻,手足亂動,約五至十分鐘,開始嘔吐,吐食物、痰涎后漸漸清醒,除隱隱頭痛,倦軟無力外余無不適,病期之苦一無所憶。8月20日在市醫(yī)院就診,CT檢查頭顱未見異常,數(shù)字化腦電地形圖提示:異常腦電圖。11月15日赴省城兒童醫(yī)院診治,作腦電圖檢查:睜閉眼試驗a抑制不完全,呈異常腦電圖。望其形體較胖,面色青暗,目胞尤顯,舌尖紅,苔白膩。詢知飲食不馨,惡心,欲吐無物大便干秘,二三日一行,性格執(zhí)拗,喜嘆息,易煩躁。切得脈來沉滑,診得腹?jié)M硬無拒壓,臍左動悸。

聞其家境,觀其脈癥,此痰癇也。蓋百病源于郁,郁則升降失調(diào),痰飲遂生,加之怒則氣上,恐則氣下,或上或下,陰陽失平,不平則鳴,是以為痛。其嘔惡,知邪欲出,遂先導(dǎo)痰以治,擬:瓜蒂散2克豆豉10g煎湯,趁熱送服。

二診:藥后嘔吐痰誕約碗余,并出黏汗甚多,所謂吐中自有發(fā)散是也。自吐后,胃納增加,嘔惡不再,大便日一行,舌脈同前。痰邪雖泄,肝氣未舒,肝火未熄,痰邪仍有復(fù)聚之憂。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減:柴胡12g 黃芩6g 半夏12g 黨參10g 茯苓10g龍骨15g 牡蠣15g 桂枝4.5g 大黃4.5g 磁石15g 郁金10g 石菖蒲10g 七劑,每二日一劑,囑隨外祖母生活,改變環(huán)境,以忘過去。

三診:癇證月余未作,嘆息、煩躁明顯減少,較前活潑舌邊尖微紅,膩苔已退。詢其何不連續(xù)用藥?答以囊中羞澀。

余憐之,購原方20劑以贈。囑三天一劑。

四診:三月余服藥30劑,癇癇未發(fā)。囑停藥觀察,宣順其志,愉其心,勿違拗,2006年中秋后,其外祖母胃痛來診,言外孫女康健無恙云云。《經(jīng)方躬行錄》

論:惡胥打人,被驚嚇而生恐懼。驚則氣厥,恐則氣陷。苔白膩者,氣厥不降,上焦不通也。驚則膽木不降;惡心欲吐,此是氣上沖咽喉之義,肺氣不降,則津不霧化,則停而為痰,阻塞竅隧,肺氣壅塞,不得布散,所以上沖,惡心欲吐而無物。氣不下行,津液上停,不能下潤大腸,所以大便秘結(jié)。瓜蒂散,吐其胸中敗濁,以通上焦,而降厥逆之氣。柴胡加龍牡湯,降膽木之氣逆,斂神魂而鎮(zhèn)驚。

閆云科老師,購藥贈之,很是感人。醫(yī)者父母心,大醫(yī)精誠,心懷慈悲。

本案非常典型,惡胥打人,就是嚇到小孩子了??謩t傷腎。則乙木郁陷而甲木上逆,所以驚生,驚恐者,則氣亂氣厥也。本案就是純屬驚嚇,導(dǎo)致的癲癇病。驚嚇對孩子產(chǎn)生的傷害,現(xiàn)在總結(jié)來看,有兩種情況,一種是驚生氣厥而發(fā)癲癇;另一種就是恐生氣陷,則生長發(fā)育遲緩,智力低下,脾氣暴燥。膽木失根,則生驚悸,肝木下陷于腎水之中,則生恐懼。這是典型的七情之傷??謩t傷腎,驚則氣厥。

網(wǎng)上流傳一個視頻,郝萬山老師講恐傷腎。在臺灣一個養(yǎng)殖廠,遭遇了地震之后,柴雞一年都長不大,也不下蛋。還有電視上講美國一個養(yǎng)豬廠,小豬被龍卷風(fēng)卷到天上,災(zāi)后活下來的小豬,沒有一個長大,也沒有一個發(fā)情,這就是典型的恐傷腎。腎主生長發(fā)育,腎主生殖,都是恐傷腎導(dǎo)致的??赐瓯緱l醫(yī)案,那些沒心沒肺的父母,大大咧咧的父母,長點心吧,保護孩子,照顧好孩子,不要讓其受到驚嚇。驚恐之傷,傷人更劇。

15癇病——閆云科醫(yī)案

王某,女,16歲,部落村人。自幼未見癲癇,家族中亦無此疾。1982年11月某日,猝然昏仆倒地,不省人事,目睛上翻,四肢抽搐,口吐白沫,10分鐘左右,始漸漸清醒。翌日,就診于某醫(yī)院,腦電圖檢查:呈異常腦電圖,提示癲癇。一年中,抗痢藥苯妥英鈉等,按時按量,認真服用,然病證仍頻頻發(fā)生。今由成昂懷老先生介紹來診。詢知胸脅苦滿,膽怯易驚,遇事易怒,情不自禁,飲食起居一如往昔。觸知腹肌攣急,臍左動氣,脈來沉弦。

由脈癥觀之,證屬痛病,似由驚氣而來。柴胡加龍牡湯雖為傷寒治方,然下氣平驚,寧心安神,其效無出其右者。苯妥英鈉等藥,久服不效,囑令停用。

柴胡12g 黃芩10g半夏10g 黨參10g 茯苓10g龍牡各30g川軍6g 桂枝10g三劑續(xù)服。

二診:大便每日二三行,呈黑膿便,胸滿減輕,囑守方自服藥后癇病再未發(fā)作,堅持用藥三十余劑,胸脅苦滿消失,膽怯易驚不再。一年中幾次隨訪,病病如入海泥牛。20年后,彼患腎病綜合征來診,知癇病確已根除?!杜R證實驗錄》

論:證胸脅苦滿,膽怯易驚,為膽經(jīng)不降。而脈沉弦者,為肝脾不升。其實還是氣厥之理,陰陽不交濟。

16低血壓癲癇——大塚敬節(jié)醫(yī)案

患者為四十九歲、膚色白、體格結(jié)實的男性。初診為一九五三年九月三十日。該患者約六年前發(fā)生過突然瞬間意識喪失,被診斷為癲癇。后來類似的小發(fā)作每天有數(shù)次反復(fù)。但于一九五0年十一月,出現(xiàn)重度抽搐而暈厥,為第一次大發(fā)作。其后于一九五一年的二月、三月、五月,接連出現(xiàn)了大發(fā)作。后來的一段時間未有大發(fā)作,一九五二年的五月又出現(xiàn)了大發(fā)作。

后經(jīng)某神經(jīng)科醫(yī)師診治,被診斷為低血壓,口服某種藥物,血壓升至130mmHg,小發(fā)作和大發(fā)作均未再發(fā)生。但是停藥后,發(fā)作馬上就又開始。

患者雖不飲酒,但抽煙,嗜好肉食和甜食。癲癇發(fā)作后便食不知味。其他有肩凝、便秘、口渴、記憶力減退等癥狀。血壓為104/66mmHg,右側(cè)有明顯胸脅苦滿,胃部有振水音。根據(jù)上證,我投予了柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹,加芍藥和鉤藤各3.0克.大黃1.0克。

服藥三天后,小發(fā)作消失,約一個月后又來診,血壓為130/78mmHg,其后每次給予一個月的藥物,持續(xù)服藥七個月。因居住很遠,其間患者本人只來過一次,但大發(fā)作和小發(fā)作均未發(fā)生。后來便失去了聯(lián)系,不知是治愈了還是再發(fā)了,很想知道。

17狂病復(fù)發(fā)——張志民醫(yī)案

患者男性,四十七歲。初診:一九六一年一月十八日。平時寡言笑,有精神病史,二十年中發(fā)病三次,每次歷一至三個月始愈。今年元旦飲酒后,精神失常,怠工厭食。前昨兩夜,竟夜吵鬧。脈沉弦,鼻準(zhǔn)及左腮赤色,小便少,大便秘,腹拒按,答非所問,精神失常,煩驚不安,妄行妄語。左腮赤色屬肝熱,鼻赤色屬脾熱,擬柴胡疏肝,大黃泄熱,龍、牡鎮(zhèn)驚,苓、連瀉火。方用:北柴胡12克、黃芩8克、法半夏6克、生姜6克、天竺黃6克、生大黃8克(后下)、黃連5克、桂枝9克、赤茯苓9克、生龍牡各12克(先煎)。服一劑。

二診:一月十九日。患者拒服藥,強灌之。服次煎藥后四小時,臥床入睡,一夜安謐。今晨開始服從護理者囑咐,與醫(yī)生合作。訴口苦,胸痛,已兩天無大便。其舌苔薄黃,舌尖抖動,口臭,鼻準(zhǔn)及左腮仍紅。續(xù)予上方一劑。

三診和四診,均予原方各一劑。神志日趨清楚,行動日漸安定,知饑索食,兩便正常,舌尖抖動減輕,鼻面赤色漸退。前后共服五劑而愈。

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