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當(dāng)下的醫(yī)療模式——努力找病,除惡務(wù)盡

    當(dāng)下的醫(yī)療模式是基于生物醫(yī)學(xué)模型建立的,在西醫(yī)面前,人是由分子、細(xì)胞、組織、器官構(gòu)成,依靠生理功能而生存,在一定致病因素作用下導(dǎo)致病理改變,從而進(jìn)行檢查、診斷、治療。

    人是屬于生物的,但是人類作為地球上唯一有獨(dú)立意識(shí)的生物,有諸多特異性,經(jīng)常有患者抱怨在醫(yī)院看病的過程中,感覺沒有被當(dāng)人對(duì)待,只有冷冰冰的數(shù)據(jù)和檢查結(jié)果。

    生物醫(yī)學(xué)模式用靜態(tài)的觀點(diǎn)考察人體,常常不符合人體實(shí)際,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)。生物醫(yī)學(xué)模式只從生物學(xué)的角度和還原方法分析研究人,就必然把人的心理、社會(huì)因素拋棄了;關(guān)心病人,了解病人的倫理觀念也淡漠了,醫(yī)患關(guān)系不如從前,在某種程度上倒退了。

    使病人與疾病分離,為了探求發(fā)病因素,找出病原體及關(guān)鍵的生物學(xué)變量材料,往往把病人的排泄物、病理組織標(biāo)本拿來,孤立地進(jìn)行檢驗(yàn),作為整體的活生生的人的形象完全消失了,看到的只是體液和細(xì)胞,而病人的社會(huì),心理因素卻完全被忽略或遺忘了。

    就像是自然科學(xué)沒有發(fā)生在中國一樣,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也不會(huì)從東方發(fā)跡,然而現(xiàn)代情況卻完全相反。西醫(yī)在當(dāng)下大行其道的原因,一是社會(huì)的全盤西化,因此人們接受西醫(yī)的思想顯得更為容易一些,對(duì)中醫(yī)反而疏遠(yuǎn)了很多。其二,西醫(yī)是看得見摸得著的,讓人更容易信服,化驗(yàn)單和影像學(xué)檢查讓人無力反駁,更不會(huì)去懷疑。

    其實(shí)西方人早就開始反思醫(yī)學(xué)模式本身的弊病了,1977年恩格爾書中提出“現(xiàn)在統(tǒng)治著西方醫(yī)學(xué)的疾病模型是生物醫(yī)學(xué)模型,它已成為一種文化上的至上命令,即它現(xiàn)在已獲得教條的地位,它認(rèn)為疾病的一切行為現(xiàn)象,都必須用物理化學(xué)的原理來解釋,它認(rèn)為任何不能作出上述原理解釋的,一律從疾病的范疇中清除出去。它把敢于向生物醫(yī)學(xué)疾病模型的終極真理提出疑問,并主張建立更為有用的模型的人視為異端?!?/p>

    醫(yī)學(xué)模式需要根本轉(zhuǎn)變。但是他提出的生物心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式,仍然是一種疾病模型,還只是在回答“病從何來”的問題。疾病醫(yī)學(xué)是本著與疾病為對(duì)立面的觀念,去編織醫(yī)學(xué)的知識(shí)經(jīng)緯;是圍繞與疾病作抗?fàn)幍膬r(jià)值取向,去建構(gòu)醫(yī)學(xué)的理論模塊;它的醫(yī)學(xué)語言,則是充滿著對(duì)疾病的憎惡、排斥和恐懼。

    醫(yī)學(xué)的實(shí)踐問題和實(shí)效問題,被轉(zhuǎn)換成為疾病的認(rèn)識(shí)問題和理論問題。它導(dǎo)致“努力找病,除惡務(wù)盡”的診療思想,由此形成主要針對(duì)疾病的技術(shù),統(tǒng)治醫(yī)學(xué)的長期結(jié)果。

    由此導(dǎo)致醫(yī)藥源性疾病問題:旨在清除病因?qū)共≡目勾x性治療中,出現(xiàn)了“多元抗藥”,加速藥物淘汰和病原體變異,制造新的病原和疾病。為糾正病理的拮抗性阻滯劑治療中,出現(xiàn)了“受體超敏”,加重對(duì)藥物的依賴,停藥就反跳,有的甚至要終身用藥。追求清除病灶的有效成分作用靶點(diǎn)論的藥理學(xué)和藥效觀,長驅(qū)直入的治療使人體遭致更多的化學(xué)污染。

    1996年世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中指出:“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué),不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象,而應(yīng)當(dāng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向?!币?yàn)樵谌祟惤】甸L壽的影響因素中,世界衛(wèi)生組織認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)療的影響只占8%。

    東方的文化是和西方哲科思維體系完全不同的,對(duì)于圣賢的書,人們是不能去懷疑的,儒家思想體系統(tǒng)治了兩千年和基督教的歷史相似,人們沒有質(zhì)疑的機(jī)會(huì),思想禁錮,這個(gè)思維慣性到了科學(xué)時(shí)代,極其容易犯錯(cuò)。

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