18世紀(jì)法國(guó)唯物主義者拉美特利寫(xiě)了一本書(shū)，題目就是《人是機(jī)器》，他說(shuō)：我完全沒(méi)有弄錯(cuò)，人的身體是一架鐘表，不過(guò)這是一架巨大的、極其精細(xì)的、極其巧妙的鐘表。
當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步之快，以至于有人提出，疾病都是可以通過(guò)各種“先進(jìn)”手段治愈的。而那些所謂的先進(jìn)手段，現(xiàn)在看起來(lái)就像小兒科一樣。不過(guò)關(guān)于診療模式的討論卻愈演愈烈。建立在近代自然科學(xué)基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)模式追求因果性規(guī)律，用“觀察，假設(shè)，求證，結(jié)論”的邏輯對(duì)生命過(guò)程進(jìn)行越來(lái)越細(xì)致的分析，使得健康-疾病的過(guò)程很容易被誤解為一系列精密的機(jī)械和化學(xué)步驟的總和。
人的醫(yī)學(xué)被還原為普通意義上的生物學(xué)，還原為生物物理學(xué)和/或生物化學(xué)，甚至進(jìn)一步還原為非生物學(xué)意義上的物理學(xué)和化學(xué)。然而，人并不是單純的生物人，人的社會(huì)屬性決定了人的健康-疾病狀態(tài)決不會(huì)僅有生物屬性所決定，更多的是由其社會(huì)屬性所決定。
我們追求的應(yīng)該是健康，不應(yīng)該是僅僅看病。始于上個(gè)世紀(jì)四十年代，因健康新需求和科學(xué)新進(jìn)展所產(chǎn)生的多因多病的生物-心理-社會(huì)-環(huán)境新醫(yī)學(xué)模式，到上世紀(jì)七十年代基本成熟。K. Balint 博士等人提出了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式,與“以疾病為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式相比“, 以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式具有明顯的時(shí)代與人文特點(diǎn)。
想一想阿爾法狗如何下圍棋吧，第二代阿爾法狗可以在完全不懂游戲規(guī)則情況下，用四個(gè)小時(shí)打敗第一代阿爾法狗，因?yàn)樽晕覍W(xué)習(xí)速度之快，這就是機(jī)器的本領(lǐng)。而反觀人類(lèi)社會(huì)下圍棋，哪怕走一步都得思考很久，旁觀者更是津津樂(lè)道，因此下圍棋已經(jīng)不是一個(gè)智力的比拼，更是人與人的比賽。
人是機(jī)器多好，我讓TA干啥，TA就干啥。不過(guò)前提別忘了自己也將變?yōu)橐慌_(tái)機(jī)器。如果只想著讓別人做這做那，而自己可以自由選擇，那不就變成了獨(dú)裁主義。南丁格爾說(shuō)過(guò)：護(hù)士的工作對(duì)象不是冷冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血的生命的人類(lèi)。我國(guó)著名的吳階平教授認(rèn)為：醫(yī)生面對(duì)的不是疾病，而是病人，并且是處于特定的社會(huì)條件下、有心理反應(yīng)的病人。
如果你在電腦中寫(xiě)的文檔，由于機(jī)器原因不見(jiàn)了，或者交由另一個(gè)人保管的文檔不見(jiàn)了，哪個(gè)情況你更生氣？相信你不會(huì)和電腦慪氣，而會(huì)和人結(jié)下梁子。事實(shí)上，這樣的反應(yīng)只說(shuō)明自己也是一個(gè)普通人，并不是一臺(tái)理性的機(jī)器。
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