4肝腎陰虛型 濕熱內蘊，日久傷陰，肝腎陰虛。癥見頭暈目眩，脅痛乏力，五心煩熱，失眠多夢，腰痛，遺精或月經不調，舌質紅，苔薄，脈沉細或沉弦。治療宜滋陰平肝益腎，方用。
〔組方〕： 黃 芪30g 沙 參20g，麥 冬20g， 五味子10g，
生地黃12g， 枸杞子12g，川楝子10g， 香 附10g、
川 芎12g， 赤 芍12g， 紅 花12g、 女貞子12g。
〔功能〕滋陰補腎，益氣養(yǎng)血。
〔主治〕肝腎陰虛，氣血不足。
〔方解〕方中黃芪、沙參、麥冬、五味子、女貞子，補血滋腎，健脾益氣。運濕和中；地黃、杞子、赤芍養(yǎng)陰補血和血；香附、川芎疏肝理氣活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)肝，理氣活血之功。本病大多病程日久肝之陰血不足，肝所失養(yǎng)，故時有脅肋隱痛或不舒；血郁氣阻，致癥積不散，脘腹脹滿；血不上榮，律不上承，癥見面色晦滯少華，頭暈神倦咽干以虛為主。方中補血活血、共奏育陰養(yǎng)肝、化瘀消癥之效。
〔加減〕肝腎陰虛、兼有淤血 右脅隱痛，腰膝酸軟，面暗或黧黑，或見赤縷紅絲，頭暈目澀，齒衄，口干口苦，納差，身黃尿黃，五心煩熱，體瘦，舌紅、有淤斑，脈弦滑或細數。該型盡管虛候明顯，但因病情處于活動期，乃先以清利濕熱為主，輔以滋補肝腎、活血化淤之品。所用藥物略加黨參，白術，白芍、生地黃等。慢性乙肝，遷延日久多見腎虛證候，如面色暗或黧黑、腰酸、膝軟、頭暈耳鳴、齒衄、畏寒、疲乏等用藥宜柔。該病病因濕熱，若過用辛熱剛燥，則易傷陰助熱，甚或動血，不論腎陰虛、腎陽虛，治療上一般不用肉桂、附子，而選用溫而不熱、潤而不燥之品，如巴戟天、肉蓯蓉；腎陽虛明顯，可配以鎖陽、菟絲子、仙茅、仙靈脾，為陰中求陽必遣用補腎陰之屬。若腎陰虛，除用補腎陰之生地黃、何首烏、黃精等藥以外，必稍佐巴戟天、肉蓯蓉之溫潤，以陽中求陰。若腎陰過虧虛火旺盛，出現口干咽燥、齒衄明顯、舌干紅，則不宜再用溫潤之品。
慢性肝炎再發(fā)活動階段，不論有無黃疸，病人由于邪毒深伏，滯留臟腑，時隱時現纏綿難愈。其證既有黃疸，乏力，脅痛腹脹食欲不振等；又有鼻衄齒衄，口苦心煩，熱郁絡瘀表現。如果繼續(xù)發(fā)展，病情將由淺入深，進而出現面色晦暗，肝掌，舌質暗紅，蜘蛛痣等氣滯血瘀的癥狀。后期可見腰膝酸軟疲乏無力，消瘦，氣血不足，肝脾腎虛等癥狀。上述黃疸，脅痛，瘀積和正虛四種代表癥狀，要分別采用清熱解毒，調和肝膽脾胃，活血化瘀和滋補肝腎的治療方法；這是中醫(yī)治療肝炎的四種基本治法。而這四種治法又可以依據具體的病情，辯病和辨癥互相配合使用，因此，在辨證的基礎上結合辨病，用“ 烏蛇蟾蜍丹”隨證配伍，?？扇〉幂^好的療效。
根據慢性肝炎病程演化的不同階段，按照中醫(yī)辯證施治的原則，現將患者的常見癥狀及臨床體會論述如下：對重癥患者則著力攻伐；使癥狀得以消除，有利于扶助正氣加速機體對病毒的排除；達到徹底治愈的目的。
一.疏肝行氣法 在肝病中肝氣郁滯的機會最多，疏肝行氣法也是應用最高的。在急性無黃疸肝炎和部分慢性遷延性肝炎，肝脾常可輕度腫大，質地尚軟，同時多兼脅肋脹痛，煩躁易怒等癥，常無明顯淤血癥狀，此類肝脾腫大多是由于肝氣郁滯所致，在治法上則常用疏肝行氣法。
二.活血化瘀法 淤血停著結于肋下，是形成肝脾腫大等腹內痞塊的主要病因病機，在慢性肝病中淤血痞塊的形成多因之于肝氣郁滯，濕熱內積阻礙氣機或氣虛血運不暢等病理因素。臨床上由氣滯到血瘀，無形到有形是符合慢性肝病肝脾腫大的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的。
淤血形成結于肋下，除可有肝脾腫大，質硬，肝去刺痛外，尚可見赤痕血痣，肝掌，胸腹壁青筋暴露甚或牙衄，鼻衄等瘀血癥象。這類肝脾腫大多見于慢活肝，肝硬化及脾功能亢進等，治用活血化瘀法。
三.軟堅消癥法 肝病日久，肝脾腫大，質地堅硬，為一般活血或行氣藥力所不及，宜用攻堅消積法治之。軟堅消癥藥在攻堅消積的同時又每易耗氣傷血，久用必可傷正，故臨床應用常配伍以養(yǎng)血柔肝，健脾益氣或益腎填精等扶正之藥，還有在瘀去大半而止，不宜大量長期應用。攻堅消積宜緩圖之，方能做到有益無損。
四.化痰散結法 張景岳曾言：五臟之病，俱能生痰。得肝病則氣機失其條達，遂使肺失肅降，脾失健運，腎失開闔，水道壅塞，水濕停滯，聚飲為痰，故肝病中痰濕生成機會很多，痰濕凝結，阻于血絡又形成肝脾腫大等腹內積塊的重要原因，臨床上絕大多數體胖的患者或痰濕壅塞的患者，除肝脾腫大外，還兼有兩脅脹痛，腹脹納呆，嘔惡，大便黏滯不爽等。治法宜化痰散結為法。
五.健脾磨積法 臨床上肝脾腫大多見于慢性肝病患者，就整個病程而言多屬本虛標實，除腫大的肝脾左為積塊局部屬實證外，其它還有正敗之象。此時正氣衰敗特別是脾氣虛弱已成為主要矛盾，如仍行氣破血，一味攻伐，非但于消積無助，凡是脾氣更加虛弱，這對于病情康復極為不利。古人曾有：“健脾即可磨積，脾健積自消”之說，認為此類患者宜從健脾開始，稍佐活血軟堅之品，或需調補，或以丸散緩圖，久必收效，這是治病之本的一個方法。
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