冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱為缺血性心臟病。

大家知道，心臟是人體血液的一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，它主要的功能是泵出血液，供應(yīng)全身各個(gè)臟器的生理需求，而心臟本身的血液供應(yīng)也需要有相應(yīng)的血管，這部分血管就叫做冠狀動(dòng)脈。

冠狀動(dòng)脈它是走行在心肌的表面，像一個(gè)皇冠一樣籠罩著整個(gè)心肌，所以俗稱冠狀動(dòng)脈。

冠狀動(dòng)脈的血管內(nèi)如果長(zhǎng)了斑塊，就會(huì)引起管腔的狹窄，嚴(yán)重者甚至閉塞，相應(yīng)的供血的心肌就會(huì)出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)，臨床上可以出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為心肌梗死，甚至猝死。

什么程度的冠心病需要用支架

冠心病人一般在發(fā)生急性心肌梗死、頻繁心絞痛、冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重的情況下時(shí)需要放心臟支架。

急性心肌梗死

當(dāng)冠心病人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)通常發(fā)病較急，如果在第一時(shí)間不能得到有效救治通常會(huì)增加死亡幾率。

所以當(dāng)發(fā)病時(shí)一般需要急診造影并行支架植入治療，此治療方法可以幫助開通閉塞段的血管，同時(shí)能夠縮小心肌梗死的面積，可以有效地降低死亡幾率。

頻繁心絞痛

如果冠心病人頻繁的發(fā)作心絞痛，而且經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科治療后并未得到明顯緩解，此種情況一般表示血管存在嚴(yán)重狹窄，所以才會(huì)導(dǎo)致心絞痛不能夠得到控制，一般這種情況需要植入心臟支架治療。

冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重

如果在評(píng)估冠狀動(dòng)脈血管時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄程度已經(jīng)超過75%，即使在沒有明顯臨床癥狀的情況下通常也需要做心臟支架治療的。

核心內(nèi)容：

所謂支架，可以理解為一種能在冠狀動(dòng)脈的狹窄、閉塞部位起到支撐作用的撐子，安裝好支架后，能改善和重建心臟的血運(yùn)，減少因?yàn)檠汗?yīng)不足而對(duì)心肌造成的危害。

支架雖然很管用，但支架也不是我們想安就能安的，如果保守治療，就能緩解心絞痛，在控制好血脂、血糖和血壓水平的同時(shí)，加上健康的生活方式，就不需要上支架。

但對(duì)于冠狀動(dòng)脈堵塞程度嚴(yán)重（已經(jīng)超過了75%），同時(shí)通過藥物干預(yù)無(wú)法控制病情的患者，就需要安裝支架，降低心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

堅(jiān)持吃他汀和阿司匹林可以逆轉(zhuǎn)嗎？

他汀類藥物的主要作用是可以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，有研究證實(shí)，當(dāng)把LDL-C水平降至1.8mmol/L以下時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜中的LDL-C會(huì)重新回到血液中，被運(yùn)回肝臟分解，所以冠心病患者需要長(zhǎng)期把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

他汀類藥物還可以促進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)膜代謝，抗炎、抗氧化，長(zhǎng)期使用可以逆轉(zhuǎn)斑塊，讓斑塊體積縮小，減輕冠狀動(dòng)脈狹窄程度，并且可以增加斑塊穩(wěn)定性，變得不容易破潰。

目前為止，他汀類藥物對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)作用，還沒有其他藥物可以替代。

其次，阿司匹林是為了血栓，就是在斑塊破裂之后，容易血小板聚集，長(zhǎng)血栓。

誰(shuí)更重要呢，我覺得他汀更重要，因?yàn)樗∈穷A(yù)防破裂的，而阿司匹林更可能通過在有斑塊破裂后，不讓血栓形成起作用的。

這兩類藥物都可以預(yù)防心肌梗死、卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)、并可防猝死。

冠心病是終身性、復(fù)發(fā)性疾病，未來還有可能發(fā)生心梗、腦卒中，所以要按照醫(yī)生的建議來應(yīng)用。

溫馨提示：

要做好心腦血管疾病的早期預(yù)防工作，而口服阿托伐他汀和阿司匹林就是最好的預(yù)防方法，不過這兩種藥都是防病不除病的，必須要長(zhǎng)期服藥。

因此，如果想要服用這兩種藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，一般不會(huì)對(duì)身體有什么不良的影響，但任何藥物都是有副作用的，防患于未然。