分別高低、好壞等。這是意，屬脾胃，易致脾胃虛化，陽氣宣外，不收攝，所以不容易安定下來
為什么總是做事心不在焉的？
心不在焉，為五臟的氣不足。五臟氣散，難以收斂，時間長了，就表現(xiàn)為虛火。工作需要分別，分辨要宣散陽氣。如聊天，辯論，需調(diào)用陽氣來支持。但自省到陽氣浮躍時，可不去執(zhí)著，不去應(yīng)合，助長，可緩解陽氣過于宣散。
?（左關(guān)脈大，肝脾郁而不升；右關(guān)脈大，膽胃逆而不降。右寸脈大，肺金上逆；
白天陽氣循行在外，所以不發(fā)熱，晚上陽氣入于陰分，陰不制陽。
夜間陽氣入于陰分，夜間低熱可能是陰虛的表現(xiàn)，但尚未見陰虛火旺之證。
常中醫(yī)稱定時發(fā)熱或定時熱盛，有一定規(guī)律如潮汐之有定時的發(fā)熱為潮熱。
午后或入夜熱甚，五心(手足心和心臟)煩熱，甚者骨蒸潮熱，兼見兩額紅赤，盜汗，舌紅少苔。稱為陰虛潮熱。往往是由于虛火內(nèi)擾所導(dǎo)致的陰虛證。
其實黃芪跟桂枝一樣，都是從中下往上升達的，黃芪不過走得最表，一下走到皮膚腠理之中，表氣一開了它就得收。
濕疹就從左路慢慢溫陽舒達，當(dāng)歸四逆理中；當(dāng)歸四逆理中不行的話，那就把什么細辛去掉，加點人參，加點巴戟天、鹿角霜，培補，精血不足就補，弱了就扶助，不能單純老用這些草木之品，那也好不了。
正氣虛的，出汗不解，汗出愈盛，出完汗以后元氣更虛，更收不住了，陽氣愈加奔脫在外。本自陽氣不足，醫(yī)家用藥了以后又發(fā)其汗，陽氣欲脫在外。
六腑之氣與外在的三陽經(jīng)相互為表里，六腑之氣如郁阻，三陽經(jīng)氣就不能歸于六腑，則會出現(xiàn)三陽經(jīng)氣的郁阻。所以說，柴胡湯大柴胡小柴胡，承氣白虎，全都是陽明腑，都是腑證，只因為是腑病了所以三陽氣跟著不能潛降。
噎一般是濁陰上行，郁在咽喉部了。咽喉部還有一個特點，它跟少陽相火上逆有關(guān)系，這股濁陰之氣是少陽之氣頂上去的。不單要溫降濁陰，還得疏肝降少陽。
為什么肝血不足呢？木火的相火老是擾動它，肝木不藏，白天處于動象，晚上也處于動象，陰分慢慢就耗動了，耗散了；這時用陰藥含藏一下，中土氣血慢慢疏達，從這個角度來滋養(yǎng)它，這樣人陽氣慢慢和升了。
黃芪你用多了，氣張在外頭該回來回不來，容易出問題。脾胃有痰濕滯在周身，你用黃芪，很多病人他可能一下就腫啊，濕疹啊，特別重；如果是血滯的話，用多了他還有點煩躁。
治療功能性子宮出血那種病人，那種上來大出血，大出血以后，脈都是緩弱、澀弱，那就桂苓阿膠湯，加附子，加鹿角霜吃上點，馬上就收住了，得補虛溫陽才能收住，而且得息肝風(fēng)；她肝風(fēng)雖然弱，還帶點木氣的躁動，就是溫陽疏達，它既然掉下來，就把它升上去。
一次性大量失血，中土之氣尚足，那就是弦緩沉弱，這人還行，別看出那么多血。亡血的病人亡的是元氣，因為這木火之氣推導(dǎo)著它。人一失血后，如陽氣本來弱的人，一失血時，馬上表現(xiàn)出來的全是陽虛，四肢冰冷等。因為對人體來說，按西醫(yī)，肝脾它儲藏著很多血液，光傷這點血，陰分不至于馬上出問題。往往傷的是血中之陽，傷的是肝脾的陽氣，陽氣傷了后，脾胃脈收藏不下來了，脾胃不降了，它自盛了，自現(xiàn)了，然后壓制著腎水之力不能收藏，所以顯示得比較明顯。
陽氣平常就開張的，陽氣尚旺。陽氣本來就弱的，本來就蔫的，這咵一瀉血，馬上就，不說暈厥吧，昏頭之人。他一瀉這點血，他整個陽氣就支撐不住了。）
十三
火不歸中土，少陽陽明之氣不降，中土慢慢就陽氣虛微。脾胃陽氣是少陽陽明之氣內(nèi)歸它才有陽氣的。少陽陽明之氣長期不降，亢在外，所以中土必然是內(nèi)在寒濕的，所以過去脈法說：右關(guān)浮者中土虛寒。所以太陰病食不下、腹?jié)M、不欲食，不想吃，中土之氣不化。
餓還能吃，就是有的人很能吃，吃得很多，特別想吃，但吃起飯來就吃得不香，食不甘味。因為脾和則口能知五味，脾藏精氣，往上升的，脾和就意味著脾能藏精，肝脾的陽氣能上升，這叫脾和。有一個和就有一個逆，這是順逆之道，逆是乙木升發(fā)不上來，橫克著。雖肝經(jīng)有火也能疏泄膽胃，但脾精不能收藏，不能正常疏達的話，他吃飯也不香。這時就吃點刺激的，吃點很有味道的，要不然吃起來沒味。脾精氣收的話，每天粗茶淡飯，吃點糧食都感覺很有滋味。
乙木一郁遏以后就容易化火，化什么火？從乎少陽嘛。厥陰從乎中見，少陽從本，這是它的一個特性。這樣火性是炎上的，風(fēng)木之性是疏泄的，風(fēng)木之性疏泄又助長了膽胃之氣的疏泄，可以向上，也可以向下疏泄，所以他感覺到餓，有時也挺能吃的，有時飯量也挺大的。
這時候就看脾胃之氣受木氣克伐的多少。如果中土脾胃之氣大虛的話，那就是饑而不欲食，還沒吃兩口就飽了，脾胃運化不動。如中土之氣尚足，那就很能吃，每天吃不夠，像小孩一樣，很多小孩就不停地吃，他中土之氣已經(jīng)虧了，木氣郁遏升達不出去，中焦關(guān)脈有點動風(fēng)象，他只有多吃點東西中土才能有充實的感覺，才有安定感。
首先是少陽證，默默不欲飲食，少陽火郁在下，這當(dāng)然是種外感的現(xiàn)象。但是餓不餓？有時還是會餓，肝脾之氣郁滯，但內(nèi)在只是少陽火氣不降，但風(fēng)象沒起來，風(fēng)象一起來疏泄，那才是流動，腑氣才會流動，一流動他才感覺到餓，想吃，要不然的話，陽明之氣因少陽之氣郁結(jié)。
火不歸中土，少陽陽明之氣不降，中土慢慢就陽氣虛微。脾胃陽氣是少陽陽明之氣內(nèi)歸它才有陽氣的。少陽陽明之氣長期不降，亢在外，所以中土必然是內(nèi)在寒濕的，所以過去脈法說：右關(guān)浮者中土虛寒。所以太陰病食不下、腹?jié)M、不欲食，不想吃，中土之氣不化。
脈法第四十一。“寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；營氣盛，名曰章；高章相摶，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；營氣弱，名曰卑；惵卑相摶，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；營氣和，名曰遲；遲緩相摶，名曰沉。”
寸口衛(wèi)氣實，營氣實，兩寸脈浮大，那是欲斂不得斂，陽盛、陰虛。一元真氣要流動，它都跑上面去，下面和里面肯定弱，長此以往，真氣肯定虧虛，這叫勞，陽氣勞張在外。勞則張，陽氣勞則張。
“衛(wèi)氣和，名曰緩；營氣和，名曰遲；遲緩相摶，名曰沉”，最后這點現(xiàn)象，說的是一個正常人的脈象是沉緩遲，這是一個很健康的人?！靶l(wèi)氣和，名曰緩”，緩是欲收之象；“營氣和，名曰遲”；遲不是急促，沒有奔發(fā)之象，這是心氣開達，肝氣和緩，這樣一身的陽氣就會內(nèi)歸斂藏，精氣內(nèi)守?！斑t緩相摶，名曰沉”。
脈法四十三。“寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰強也?/p>
緩則陽氣長，其色鮮”，緩代陽氣旺盛，然后能收斂，有收藏之象。“其色鮮”，五臟者其華在面。緩，有欲收之勢，陽氣只有旺了以后才會欲收。氣衛(wèi)外而為固，升而后降?！熬弰t陽氣長”，代表陽氣充沛之象，“其色鮮”，就是說外在的面色比較光亮。比較光亮的人有兩種，第一種，是陽氣旺，五臟五神外華，神氣外華；第二種，也是陽氣旺，油頭滿面，是三陽不降，濁陰在上。頭發(fā)老是起油，面上老有油光，這就是肺胃一路陽氣不易斂降。早睡早起，行止有常，這樣就好治，要不然的話這個病不好治。
“遲則陰氣盛，骨髓生，血滿”，左尺脈陰中存陽，代表陰精非常充沛，所以說脈是遲而滑?，F(xiàn)象是早上一直到六點半你才醒，別醒早了，醒早了你就陰精不足。因為本來陽氣要帶著大部隊升上來，結(jié)果，有的人陰血不足，就帶那兩小兵，早早的三四點就醒了。
肝脈。胃氣就是和緩之象，緩則能收，和則能發(fā)，能收必然不得浮。肝脈之象本來是由陰出陽，浮是大忌，沉是常象，證明肝氣未得舒達；浮散，內(nèi)在精氣虧，已經(jīng)動風(fēng)了。肝木當(dāng)升，當(dāng)升不升你就升唄，還升過頭了?！案尾∽缘缅θ跽?，愈也”，濡弱是有柔象，肝病忌剛強，柔弱是中土之象，緩和。柔從陽，剛、硬從陰。肝脈硬的話，代表里面陰滯不化。陽和之氣是從寒水來的，冰封大地，它還硬，這里面就是陰氣不能化了。臨床上，肝病的病人大多數(shù)是弦急、略硬。
時間長的肝病，脈或多或少都會硬，一般摸到這個，就說明臟器要受傷了，就是陰滯不化了。如脈象雖較浮大，但還較柔和、不硬，可能只是化驗指標(biāo)有問題，影像學(xué)還找不出來東西。
心脈。
邪氣就是氣郁在最里層了，郁在里層如發(fā)不出來，內(nèi)在的精氣各方面郁滯就會產(chǎn)生很大的問題，這叫損證。
療下焦寒時，下焦寒的病人，上焦有時候容易上火。下寒之甚還不能大溫，他很少用附子，這時只需溫中焦就行了，下元稍微固護一下，把上面的陽氣收回來，下焦就不那么寒了。而收上焦火熱之氣時，用藥反而也偏陰，偏于斂凝、鎮(zhèn)降，而不是用苦寒的，即使用苦寒的，量也非常小，且相對的有引經(jīng)藥。
咽痛的病人，要考慮他的脈是不是浮而有力，是否郁結(jié)于上，有時往往是因中下之寒導(dǎo)致，中下之寒直溫中下，上焦虛火自收，這是無力的虛火；如有力的話，這時才考慮斂降，清降少陽火。
桂枝干姜湯、桂枝甘草湯，桂枝、干姜、炙甘草，考慮是因為少陰不升，厥陰也有郁滯，所以桂枝升達乙木厥陰的，然后暖中土；陽升了以后，虛火自降。
肺脈。因為肺的臟真不足，精氣內(nèi)虧導(dǎo)致的，所以因為這個就不要大力降少陽火了，收斂一下肺金，養(yǎng)肺氣，補中土，就夠了?；饋硇探?，瀉火，清少陽；白芍給多了都不行，臟真一旦弱了，白芍給多了以后中氣下陷。
如果說來遲去疾，代表著肝木升達的無力，而這段“來微去大”，就代表陽氣的衰弱，本衰。就像我們抬腳時，沒勁，是不是，很費勁地抬起來了，又重重地落下來。
脈像弦大，但脈就是弱，還就是微，因為形大而勢弱，里邊的力量不足。還有人的脈一摸，脈也不小，感覺一團死氣沉沉，生機沒有，生機者曰弦。弦脈能弦得起來就有生機。他死氣沉沉是緩怠，土象，土象反出現(xiàn)在左關(guān)，這叫有余則克其所勝，侮其所不勝，不足其所勝侮之，現(xiàn)在就是其所勝，木本來當(dāng)克土，反而被土克了。
十
到冬天了也就這么點陽氣，藏在里邊，收在里面，陰分抵擋不住它，不能把它升發(fā)了，它在里面升發(fā)不出去就內(nèi)在煩熱。
怎么治？桂苓阿膠湯，你得由陰出陽，你得把陰分補起來，然后再加點姜桂附溫升木氣，你光是桂枝湯根本不行。
11.
高血壓溢脈的也不太多。高血壓是這樣的，他是內(nèi)臟的精氣不足，六經(jīng)之氣張而不收，是這種情況。如果是脈有覆有溢的話，它只在一邊，溢脈的話勞散不收，陽氣還能開散。高血壓一般是肝木之氣處在一種格拒之中，想收收不住，所以它壓力太大了。他要是能夠勞散了，精氣收不下來了，他血壓沒那么高，頂多頭昏，就是人的陽氣浮散在外，周身小的脈絡(luò)還能打開，血壓怎么高??？他氣機能開散。這就是從陰化從陽化。左路肝木要是從陽化，肝氣就很有力，勃發(fā)，然后肺金制著它，不叫它發(fā)，這時收縮壓才高。如肺金很虛弱，肝木其實也沒多大勁，一散就散開了，陽氣淡散不收。高血壓是肝木之象。還有一種從陰化，乙木徹底壓在底下升不上去，就變成甲木上逆了，這時低壓高，脾腎不足，腎氣不足收不住。
左不升，左邊不能升是因為右不降?，F(xiàn)在少陽相火逆在上，肯定得清少陽，清完少陽肯定得回到中焦，中焦中土不足還得要補中土，還得要把左路升上去。這種病人上熱必然下寒，陽氣不歸于下，你附子還得用，引火歸元。柴胡鱉甲湯加姜附，然后加黃芩也行，加黨參。如右脈浮大，可考慮加黃芪。黃芪怕右路有實質(zhì)性的擁堵，黃芪主要治脈浮大而弱，沒力量，給它點力量可以；如浮大不弱，還挺強的，那吃下去火就大了。不過雖上火上得一塌糊涂，但他人感覺還挺有精神。
12
有事情做時，肝木易疏達，因為這火有地兒放，很多人沒事做時，耳鳴、心慌；找到感興趣的事一做，啥病都沒了。他沒事做時，火發(fā)不出去，乙木就郁遏住了，少陽相火就上來了，心慌、乏力、難受，這是屬于平時肝氣就相對有余，金氣又虛又控制不住的。
傷寒脈法13（46-52）
白芍不必用，白芍要用的話，是看甲木上逆了(才用)。
脈法五十“脈弱發(fā)熱”。脈弱的話，氣就弱，氣弱的話，肺氣斂降力量就不足，右路陽氣收不下來所以發(fā)熱。
氣虛陽浮，這樣會發(fā)熱。脈弱的人，體質(zhì)弱的人不一定會發(fā)熱體力還在勞作，雖然弱還得把陽氣調(diào)動起來，就會出現(xiàn)勞證，雖弱還過勞。那些體質(zhì)弱的，他一干活易出汗，易發(fā)熱，易氣血壅在上面臉紅這些的。因為氣弱了以后，肺氣斂納不住，肺衛(wèi)之氣整個收得就不足，他一勞作一動勢，是血脈奔張，肝木要開達，所以它收不住。經(jīng)常勞作的話，就會有這種氣虛發(fā)熱。補中益氣湯，甘溫除大熱。不過現(xiàn)在都是辛溫除大熱。
陽氣弱，在家歇著不勞作，沒事啊。（同學(xué)：在家歇著不干活也會發(fā)熱。）嗯，也易熱，身體弱的人易發(fā)熱，易熱。但這有個前提，乙木郁遏才易熱?？赡苁敲}弦，有郁滯，弦而弱。
“諸乘寒者則為厥”，“厥”是陽氣郁在內(nèi)而不得外張，血脈不得溫養(yǎng)而產(chǎn)生的厥。“郁冒不仁”，郁冒不仁是郁，是指左路不升，冒是右路不降，像戴個帽子一樣，濁氣在上，眼睛也脹，頭也蒙，“郁冒不仁”，是頭腦不清楚，感知能力下降，模模糊糊，給他說個事半天搞不清楚。
“口急不能言，戰(zhàn)而栗也”，這個也是講了，言為心聲，心火不足時，心火不足的人，他說話的條理性還有言辭。以桂枝湯為底子，榮養(yǎng)肝木，肝木一升達，心火一足自然就開達了；至于說那些開心竅祛痰的藥都是輔助藥，不是為主的。
問1：
浮脈，有三陽不降的浮；有一身精氣、陰精虧奪，陽氣浮越的這種現(xiàn)象。有肺胃之氣不足，氣虛浮斂，肺脾之氣不足浮在外；還有腎的精氣、元精不足，浮斂在外這兩種。這兩種，以腎中陰精不足浮斂在外的這個難治一些。因為我們平常就動慣了，老是七情六欲，乙木越不升，下面精氣越不足，就越不安份，越想著動，脾氣越煩燥，所以說很不好治。
氣虛脈象浮大會弱，氣不足，大而虛，虛大之脈；有時可能也會數(shù)；但它總是右寸關(guān)部，尺部不會浮的。尺部一浮，下焦鼓動，腎陽不收了。腎中一點陽氣，這點陽氣從哪里來的？相火妄動。這個陽氣收藏在哪兒？它收藏的是三陽經(jīng)的氣，三陽經(jīng)氣應(yīng)該歸于命門，命門封藏。封藏不住了，這時候出現(xiàn)的是尺脈，右尺浮而不收，這是死癥。虛則死，實則生。右尺脈浮大了，實則生，虛則死。
問2:臟，臟屬藏精，藏精而起亟。乘是逆，犯，臟氣要起亟了，它不讓臟氣起亟，諸陰它不能出陽了，所以它會沉澀。諸陽在外要斂藏，不得斂藏，腑氣不得收，就浮大。
右尺沉弱往往是命門火衰，往往是元陽本身就不足，這時考慮用點桂附地黃丸。陰是說精氣俱不足。脾脈，右關(guān)部脈沉而無力，這是中土脾胃的陽氣無以秉。怎么無以秉呢？肝脾不得升達，表現(xiàn)在脾部脈陷下，這時一部就可判陰陽。
問3:冬天很能吃，因陽氣內(nèi)收，為么會胃熱？我們一身之氣是盈縮的，鼓蕩的，來回晃蕩；春夏就張于外，秋冬就藏于內(nèi)。陽氣不足的，開達不足的，春夏就能吃。春天開達了，心情也好了，陽氣也旺了，春夏天吃飯也消化了，也沒病了。到了秋冬，陽氣一收斂，又靜下來了，本來就挺靜的，又靜下來，也不想吃東西了，就直接就差點快冬眠了。然后冬天手一凍腳一凍，關(guān)節(jié)也不舒服，這時陽氣不易開達。陽氣弱的人氣在內(nèi)，不得開，所以他得開就升了。
還有人，每天忙忙叨叨，想得多，思考得多，到了春夏以后，夏天了，陽氣都飄到外邊，胃里面反而不能吃了，寒了，胃口也不好，脾濕重了，這是陽氣浮在外。秋冬，一過小雪，感覺能吃水果了，以前夏天一點水果都不能沾；秋冬一過，陽氣馬上回來，馬上感到很舒服，飯量也大了，涼的都能吃了。這是因為陰氣不足，陽氣不能內(nèi)歸，陽氣易浮越，到冬天就想吃、能吃；但你稍微吃多了點肯定不舒服，因為消化能力還沒完全跟上。
全年飯量好是胃氣很旺。也得看不同的現(xiàn)象。飯量很好，能吃，能消嗎？乙木升達時，有時胃中會不能完全升達，它會亢盛一些，亢盛一些會出現(xiàn)消證。有些瘦人一年四季的飯量都很好。
問4:右部脈，寸部尺部都有收意，可關(guān)部是浮動的，正常嗎？
右關(guān)陽氣是要收下去的，右關(guān)不是沉滑，是緩。也不是沉緩，是適當(dāng)。因為左邊肝木急，左關(guān)乙木不得升達，右邊胃氣就亢盛，亢盛就不能收，肝木頂著呢。這叫邪氣消谷。邪氣消谷有兩種，從陽從陰。從陽的，飲食不為肌膚，瘦，能吃而瘦；第二個，飲食瘀滯不化，吃完就很胖，反而每天還懶得動，肝脾陽氣還升達不了，每天都懶得動彈，但一提起吃就又……。乙木越瘀滯，肝脾越瘀滯，從陰化；從陽化現(xiàn)就消鑠?，F(xiàn)在人都吃太好了，從陰化現(xiàn)就顯得多一些。
浮則胃氣不收；緊，甲木不降。陽明少陽二氣皆不降。
胃中如果寒，寒氣不化的話有幾項？諸陰乘臟則沉澀，陰氣不能化，寒氣必盛，是沉，沉弦。浮弦而痛的話，第一個是有阻格，是有郁滯；左邊肝木不升，右邊肺胃少陽不得斂降。
實證的話，久按脈的力道會弱一些，但脈形不會弱，還是會壅滯。如是虛證的話，你久按它就沒勁，一點勁都沒了，慢慢你感覺脈就沒了，是虛證。
問5:左關(guān)脈硬，是血氣不流通了。流通得養(yǎng)血疏肝，慢慢流通，把它化開。右關(guān)脈要硬，考慮是氣不足了。左關(guān)脈得當(dāng)歸，右關(guān)脈得人參，兩個根本不是一回事，用法是不一樣的?？傊?，從中土運化是根本，再輔助升降的用藥。
5.冬吃蘿卜夏吃姜？
長夏，脾胃陽氣不足，一入秋，這時易出現(xiàn)腹瀉，這時脾胃濕盛，要吃生姜。生姜是辛溫，下氣，通神明，下濁氣。春夏很多人肝火還盛著，到了春夏剛開始它還發(fā)不出去，所以，春夏養(yǎng)陽時，有時很多人就需要用辛涼之品，一邊清著肝，一邊摁著甲木，一邊疏著乙木。秋冬，陽氣歸于內(nèi)，歸于內(nèi)后流通就差了，，臟腑易積滯，所以吃點蘿卜。蘿卜是開行通氣的，通達腑氣的。
一
右脈浮大，衛(wèi)氣就勞張，右面就不降。
虛象，是內(nèi)在精血虧，斂不住陽氣了，也會浮。脈浮可表虛，可表氣，可表邪。
木氣過亢，金氣想收，剛開始那點金氣根本抗不住木氣，只有到了深秋，金氣真正得令了，才可能壓制住木氣。
最寒時是大寒，陽氣升升升，到大寒，天氣還在不斷地寒冷，但是陽氣也在不斷地萌生，這時阻力是非常大的，所以每到這時是弦，弦脈，沉而弦，肯定還有點疾，會有點疾，它弦，想升升不出來。這個疾一定不是快。
肝氣旺，有余。大便易不暢，因為木氣不能條達，木氣郁遏，氣血郁遏了不能條達，這時就老是便秘，老去上廁所還沒有，一天總有那么幾回，就是木氣不得和暢。
出疾入遲，一股勁都喜歡往外跑，可見外面力氣大，可見陽氣足，煦的力量足，陰氣弱，吸的力量不足，陽為在外邊，所謂內(nèi)虛外實。
來遲去疾，陰盛陽虛。有的是緩慢地沒了，有的是突然地沒了，突然沒就叫去疾。疲憊遲鈍的人，脾腎陽虛，中焦寒濕了，好像每天感覺沒精神，拖著走一樣，好不容易把腿抬起來了，然后感覺支撐不住，感覺趕快就把腿放下了。就這種感覺。平常瘦、特別活躍的，脈易來疾去遲。平常沉靜的、不喜歡動彈、胖的、元氣弱的，脈常來遲去疾。
陽噓陰吸，可以陽噓是正氣非常足，陽氣旺。也可以因為外感受風(fēng)熱，脈象鼓動。一個是正一個是邪，一個是邪氣過，一個是正氣足。正氣足是由內(nèi)在而發(fā)的，如心情急躁也會來疾，外在感受風(fēng)熱也會來疾，熱象，木氣瘀滯。去疾呢？內(nèi)在寒氣內(nèi)凝，也會去疾。陽氣衰弱，也會去疾。這兩種去疾時又有有力跟無力的區(qū)別。
寸脈沉弱，肺氣又虛；關(guān)部脈稍微浮大，想吃，有胃口，也能吃，還能吃涼的，但真正中焦脾胃還寒濕，因為陽氣都張到外邊了；尺部脈就會沉弦無力，寒氣就凝結(jié)在下。
二（2-6）
桂枝湯，表虛，表虛是在上陽氣不足，肺胃斂降就不足，所以風(fēng)木才能侮犯肺金，肺金收斂不住了，所以汗出。
脈法五：外感，三陽脈浮大，這時左路乙木不得升，左路三陰不能升，右路三陽不能潛降，但由于三陽不能潛降，陰為在內(nèi)，陽為在外，所以脈象一般顯示陽像。三陽在外，它要顯示六經(jīng)之氣的現(xiàn)象；如六經(jīng)都通暢了，它就易顯示出臟腑的虧虛。所以，“診法常于平旦”，因為早上一起來，陰陽虧虛之證，還沒過多活動，就較明顯；要活動一天了，陽氣一開散，顯示的是六經(jīng)之氣，偏于陽為主。
感冒初期全在清熱，清完熱肯定全陽虛；且清熱的力量不能用過，中焦干姜茯苓還得常用，甚至下焦附子一塊用。
左路乙木不升，右路甲木不降，甲木不降引起肺胃不降，不得收斂，上焦煩熱；左路乙木不升，還有點怕冷，平常沒精神。這時你發(fā)汗，你發(fā)不了汗，你越發(fā)汗，越怕冷，汗出愈冷，出了汗以后更怕涼，正氣又耗散了。麻黃劑主要是解衛(wèi)氣郁閉，桂枝劑是解營氣郁閉，解營氣郁閉的話，一下三陽之氣就更不收了。
“汗多則熱愈，汗少則便難”。汗多了也不好，汗少了也不好。汗少意味左路乙木升達不動，不能出汗。汗多意味陽明氣不收。陽明氣的汗跟左路的汗、右路的汗不一樣，一個是盜汗、自汗，不是正常的汗；正常的汗該是陽氣覆布。
在腑者，宜緩攻。因恐傷及正氣。藥量可從小到大慢慢用，只要方向?qū)α司陀行?。在臟者一次就得用到劑量，還不能多用，中病而止。也不能多，因為在下六經(jīng)邪熱之氣郁迫不能出，在陽位不能下，在陰位，由于平常五臟藏精就不足，所以要往陰位來迫，往陰位來乘，這時要急瀉之。瀉之量可以把握，要求一次性把那個亢熱之氣平復(fù)了，然后再以和緩之藥來緩緩升達陽氣。這時可以說是去邪實。這時用藥攻不一定是瀉下之品，可能是用一點點瀉下，再加上生地啊這些寒涼之品。因為他主要問題不在腑，是一種乙木郁陷的相火之力。
用藥還得帶點溫升之勢，帶點升意。如瀉下用點柴胡、茵陳、丹皮辛味藥，因他本身當(dāng)升不能升，則反降，是要把這熱攻掉，并不是要他下去，正氣還不能虛損，還略有扶持之意。
脈法六：長期肺氣虛或腎氣不足的，相應(yīng)部位會陷下，只摸見脈，叫稟氣不足。長期腎精氣消伐的給點姜桂附、鹿茸什么，馬上脈就起來了。脈起來了，但部位起不來，還是稟賦虧損。
“瘦人責(zé)沉”，瘦人形質(zhì)之陰就不足，脈應(yīng)偏浮，如脈還沉，證明元氣太虧了，元氣虛弱。
問：既不能用桂也不能用麻，是因乙木不升然后甲木不下，然后三陽之氣往下斂降不了，這種情況怎樣對治？
培中土，運中土。運中土包括兩點，土氣不能滯，不能無升降，運中土就在于調(diào)整樞機升降。光是用黨參黃芪，氣機要是瘀滯不動就上熱下寒。有時給病人老補中土，一補中土了，病人吃一周挺好，再吃上火了，頭暈頭疼。馬上想，不是外感就是吃東西消化不好了，中氣一阻，參芪的力量根本沒運化之處了。堵在上面或下面。一般人都堵在上面，堵在下面渾身氣脹難受，乙木不升，叫氣臌。
至于幾分升幾分降，得在中土能斡旋的范圍之內(nèi)，用點半夏陳皮杏仁，別小看半夏陳皮杏仁，有時這幾味能把中氣下陷了。得看他中土的升陽之力能挺得住不。左邊用了點桂枝什么的，得看肺氣的肅降能力能擋得住這點桂枝。臨床上?？吹?，這邊一用桂枝，乙木還沒升起來呢，那邊肺胃早就被甲木頂起來了。這就是中土樞機的力量問題。
五行之中，其他四行都屬陽，全都是動的，只有土氣真正是緩和收納，抑制太過之象。如果純按陰陽來論，四象為陽，中土為陰。
三（7-13）
脈法七：趺陽脈候一身陽氣，大氣斂降收斂的狀況。胃氣主闔，陽氣當(dāng)闔當(dāng)收。
浮則為虛，浮則為氣，浮則為風(fēng)，都有。左路由陰出陽，左手三部脈由陰出陽，由精化氣，由精血升達化為陽氣；右路由陽入陰，由氣再收斂為精。右路有兩種變化，其實左路也有兩種變化，主要是有后天摻雜在其中。左路由陰出陽，化為神氣。然后中焦脾胃，由脾陽帶動的這些水谷津液經(jīng)過胃的腐熟蒸動，由脾陽升達上去，由津液化為氣，在肺中作霧露之溉，然后再由氣化為液，這時就下水道，三焦水道，肺通調(diào)水道，下輸膀胱。這條道路，少陽三焦經(jīng)之所司。這是由氣到液的一個轉(zhuǎn)化過程?！案t為氣”，就是由氣到液的過程之中，受到阻礙。
阻礙分兩種，一種在陰，一種在陽。在陰，三焦經(jīng)，少陽經(jīng)一阻隔，單弦為飲，一定是右手，左手單弦不為飲，就是三焦水道不行產(chǎn)生的。在陽，是氣不能斂降，陽氣不能歸。陽氣是從少陽經(jīng)一起通調(diào)水道，從其他臟腑斂降，后歸于腎精，元氣歸根。這是趺陽脈這路。元氣不能歸根會出現(xiàn)腹?jié)M、脹、不舒服，這時是陽氣在外，內(nèi)有陰寒；陽氣不能內(nèi)歸，陰寒之氣不化。陽氣要不得降，濁陰就不能退下去，所以陰氣就會往上乘，出現(xiàn)“浮則為氣”。
不一定緊都是寒。緊脈是木象，陽氣欲條達不能條達，生發(fā)之力、陽氣被緊束，受到遏制。木氣欲升達不能生發(fā)，被束縛在中土了，表中土內(nèi)在有寒，寒濕內(nèi)聚。
“少陰脈不出，其陰腫大而虛”。少陰脈的大象和太陽脈的大象正好是相反的。太陽是開而后闔，開到最極點了，所以太陽寒水之經(jīng)像把石頭拋到最高處，它開始往下掉了，它下墜的勢頭是非常足的。應(yīng)比喻成彈簧，彈簧已升到頂點了，它收的力量是最大的，有這個勢，所以叫太陽寒水之經(jīng)。少陰叫熱也是因為元氣收藏到極點，這種內(nèi)在的溫?zé)岬脑栆及l(fā)?！吧訇幟}不出”，乙木這苗芽就被郁陷在底下，根本發(fā)不起來，所以火郁在下，“其陰腫大而虛”，是指的這個。
脈法九：微是一個本元的陽氣虧虛。脈搏跳動可大可小，可浮可沉，弦澀滑，但感覺脈本身跳動的幅度就太弱，本錢太少，整個流動資金這么一點點，怎么折騰都感覺微弱。
弱是不起，是陽弱，微是本元弱，微是陰陽俱不足，直接就是本錢不足；弱是可能有點本錢，但沒斗志，一點積極性都沒有，這叫弱。
脈法十：趺陽脈是陽明胃，沉是太陰不升，浮是陽明不收。因為“趺陽脈不出”，趺陽脈靠的是太陰脈才能出，它倆互為體用?！捌⒉簧舷隆保庾匀皇巧_的，脾不能升，胃氣如何降？“身冷膚硬”，沒被氣撐起來的感覺，要中土的氣要運轉(zhuǎn)開。
中陽主要指的是脾胃后天之氣。元陽弱，元陽為一身元氣的總司，是先天元陽的根本。舉例，一家庭，先天元陽弱是沒錢沒家底，都沒有，巧婦難為無米之炊。中陽弱是有錢，錢還有，但不知怎么花，進退無據(jù)，出入不得法，家庭內(nèi)部處混亂狀態(tài)，叫中陽不足。中陽不足的很多人，首先肝氣升不上來，很多傷精患者，動不動厥陰肝木之氣壓在下邊，一身難受。中央是脾胃，脾胃是意識，意識要凝定，中央就足。
后天之氣可靠靜坐，逐漸傻點，把這分別心，像老子說“棄聰明絕智慧”，慢慢達到淳樸狀態(tài)，后天之氣就足了，“虛其心實其腹”，通過后天養(yǎng)先天，這是人養(yǎng)生達到返老的過程。
脈法十一：一般右路緊是因左路肝脾升達不足，不能升達，反而從內(nèi)在引起克伐。解決：如右路再去溫降陽明之氣，再往下降，就頂?shù)酶o，所以左路得溫升，得泄肝柔肝，柔完肝后，肝脾之氣升達了，胃氣就不壅實，自然分消了。因肝氣是滑而緊，緊象，木氣有余，木氣也實，兩個都實，所以先泄木氣。像木刺扎肉里，先把木刺拔出來，再養(yǎng)脾胃再治瘡。
脈法十二：一出異象，不是精氣奪，就是邪氣實。不要在泄陽氣時把下焦腎陽、元陽更加消伐了，所以要注意。錯雜病人，看著熱象，用完涼藥舒服，第二天就蔫，陰寒證全起；再稍溫溫，熱象又起。所以用藥時要考慮哪經(jīng)陷下了，用藥必須針對性強，且要升不至于在下溫，把中土扶持，脾陽在上用用力，升一升就行。
烏梅丸用糯米做的，每天就吃那一點，丸以緩之，這才是治厥陰病之道。病人非要吃湯藥，就給劑量小點。緩緩的，慢慢配點丸藥。
脈法十三：“趺陽脈大而緊”，弦大是木火之力，是亢急之象，整個中土柔緩之力就弱。這屬后天要虛敗。如光是大，還可用保元緩緩地收納?！熬o而大”，正虛邪實。大本就是陽氣亢盛在外，根本就不收，虛亢。
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