及早發(fā)現(xiàn)腎臟損傷
糖友們大家好，今天我要教給大家一種計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的方法，以幫助你判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的損傷程度。
一般我們想判斷腎臟有沒(méi)有問(wèn)題，腎功能正不正常，可能首先想到的就是檢查腎功能，也就是看看血肌酐和尿素氮高不高。但由于腎臟強(qiáng)大的代償能力，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至1/3以下時(shí)血肌酐才會(huì)升高，即使尿素氮也是降至1/2以下時(shí)才升高，因此這兩項(xiàng)指標(biāo)并不能早期幫助我們發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能的損傷，而且血肌酐和尿素氮還會(huì)受到一些非腎源性因素的影響，這就很容易給糖友們傳遞病情還很輕的錯(cuò)誤信息，以至于放松了警惕，造成病情延誤。
但是我們可以通過(guò)計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的方法，能更早的發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能的損傷。
內(nèi)生肌酐清除率是什么？
簡(jiǎn)單的說(shuō)，它是一種基于血肌酐的計(jì)算公式，用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能損害的更敏感一些的指標(biāo)，用它來(lái)評(píng)估腎小球的濾過(guò)功能可以避免肌肉容積變化的影響。往往當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率輕度下降的時(shí)候，血肌酐的數(shù)值可能仍舊是正常的。也就是說(shuō)，內(nèi)生肌酐清除率可以比血肌酐更早地反映出腎臟是否出現(xiàn)了問(wèn)題。
計(jì)算公式主要有兩種：
第一種，（140-年齡）x體重（kg）x（0.85女性）/72x血肌酐，注意：這里的血肌酐的單位是mg/dl。由于目前醫(yī)院檢查用的單位都是μmol/L，所以，我們就必須先把它轉(zhuǎn)換成mg/dl，它們之間的轉(zhuǎn)換方式為，1mg/dl等于88.4μmol/L；
第二種，（140-年齡）x體重（kg）x（0.85女性）/（0.818x血肌酐），而這里血肌酐的單位是umol/L，不需要再轉(zhuǎn)換了。
通過(guò)這兩個(gè)公式，我們就可以輕松的知道自己的內(nèi)生肌酐清除率，從而也就可以判斷出腎小球?yàn)V過(guò)功能到底是不是正常的，或者它的損傷程度有多重。
內(nèi)生肌酐清除率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
由于不同醫(yī)院檢查方法不同，其正常值一般波動(dòng)在80-120ml/min之間。如果低于這個(gè)范圍，那就說(shuō)明你的腎小球功能出現(xiàn)了異常。我們以肌酐清除率正常值為90ml/min來(lái)看：
1、肌酐清除率低于參考值的90ml/min以下者，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。
2、肌酐清除率60～89 ml/min，為腎小球?yàn)V過(guò)功能輕度下降。
3、肌酐清除率45～59 ml/min,?為腎小球?yàn)V過(guò)功能輕度至中度下降。????
4、肌酐清除率30～44 ml/min，為腎小球?yàn)V過(guò)功能中度至重度下降。???
5、肌酐清除率15～29ml/min，為腎小球?yàn)V過(guò)功能重度下降。???
6、肌酐清除率＜15ml/min，為腎衰竭。????
舉個(gè)例子
一個(gè)60歲的男性，體重75kg，檢查血肌酐為105μmol/L。那根據(jù)第二個(gè)公式計(jì)算：內(nèi)生肌酐清除率=（140-60）x75/（0.818x105）=69.86ml/min，在60-89之間，屬于腎小球?yàn)V過(guò)功能輕度下降。而此時(shí)他的血肌酐仍顯示在正常范圍。由此可見，內(nèi)生肌酐清除率比腎功能檢查能更早的提示腎小球?yàn)V過(guò)功能的損傷。
但是對(duì)于糖友有一個(gè)需要注意的問(wèn)題，那就是內(nèi)生肌酐清除率過(guò)高，這也就反應(yīng)了腎小球的高濾過(guò)，比如Ccr 140ml/min，這提示我們可能存在早期糖尿病腎病，因?yàn)镮期的患者腎小球?yàn)V過(guò)率不但不減低，甚至?xí)?。所以?duì)于糖友來(lái)說(shuō)內(nèi)生肌酐清除率并不是越高越好的。
因此，我希望廣大的糖友們，最好你們每個(gè)人都能掌握內(nèi)生肌酐清除率這一計(jì)算方法，這樣就能幫助你及時(shí)了解自己的腎臟健康情況，從而更好地防控糖尿病腎病。
好了，今天的課程就到這里，感謝您的收聽，如果您對(duì)本節(jié)課程有什么疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)谙路搅粞?，再見?/p>
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