痛經(jīng)是一種機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)或某些器質(zhì)性病變引起的癥狀。
目前主要分為以下兩種:
1.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)明顯病變，因功能紊亂造成的痛經(jīng)，又稱為功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期少女、未婚或已婚未育者，這種痛經(jīng)常在正常分娩后緩解或消失。
原發(fā)性痛經(jīng)常在月經(jīng)初潮一年后發(fā)生，主要由于少女宮頸較緊，或子宮后傾，經(jīng)血排出困難，于是子宮劇烈收縮排血，造成腹痛；或少女內(nèi)分泌功能尚不協(xié)調(diào)，黃體酮分泌過(guò)多，或體內(nèi)前列腺素分泌過(guò)高，造成子宮收縮增強(qiáng)而致痛經(jīng)。
此外，有的患者對(duì)月經(jīng)的生理認(rèn)識(shí)不足，對(duì)月經(jīng)來(lái)潮過(guò)度焦慮、緊張和恐懼，久而久之形成條件反射，一來(lái)月經(jīng)就感到下腹不適和疼痛。
2.繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)，又稱為器質(zhì)性痛經(jīng)。
除經(jīng)期疼痛外，婦檢可發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮腔粘連、子宮過(guò)于前傾或后屈、宮腔狹窄、宮內(nèi)異物等。多見(jiàn)于30歲以上的女性，原發(fā)病證一旦治愈，痛經(jīng)即可消除。
（1）子宮內(nèi)膜異位癥：即子宮內(nèi)膜組織長(zhǎng)到子宮外的組織內(nèi)。
表現(xiàn)為痛經(jīng)，且隨局部病變加重逐年加劇，疼痛程度與病變程度不成正比，如粘連嚴(yán)重、卵巢囊腫可能無(wú)疼痛，而盆腔內(nèi)散在小病灶卻可致劇烈痛經(jīng)。
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕癥發(fā)生率為30%～50%，40%易出現(xiàn)自然流產(chǎn)。異位病灶如果位于直腸子宮凹陷，會(huì)使子宮粘連后傾固定，性交時(shí)碰撞子宮收縮上提可引起性交痛；由于卵巢結(jié)構(gòu)改變或卵巢功能失調(diào)可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。婦科檢查有的患者可觸及痛性結(jié)節(jié)或卵巢囊腫。B超檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。
2）子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜組織侵入肌層生長(zhǎng)，形成彌漫病變或局部病變的一種良性疾病。過(guò)去曾稱之為內(nèi)在性內(nèi)異癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)二者除均存在異位子宮內(nèi)膜這一共同特點(diǎn)外，其發(fā)病機(jī)制和組織發(fā)生學(xué)均不相同。本病40歲以上多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)伴月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查現(xiàn)子宮均勻增大或局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛。B超檢查現(xiàn)子宮增大。
很多人認(rèn)為，痛經(jīng)不是什么大病，經(jīng)期幾天挺一挺就過(guò)去了，也有人認(rèn)為未婚女性的痛經(jīng)，大多生過(guò)小孩就好了，事實(shí)上這是很不明智的。
一般而言，原發(fā)性痛經(jīng)確實(shí)在婚后或性生活、生育后大多減輕、自愈，因?yàn)橐鸫祟愄弁吹闹饕蚴墙?jīng)血與剝脫的子宮內(nèi)膜不能順利從宮頸口排出而導(dǎo)致，一旦分娩后宮口變得松弛，經(jīng)血與剝脫的子宮內(nèi)膜容易排出，痛經(jīng)自然會(huì)消失；也有因和諧的性愛(ài)活動(dòng)有助于穩(wěn)定情緒，改善內(nèi)分泌功能，從而痛經(jīng)減輕。但對(duì)于子宮過(guò)度后傾后屈、發(fā)育不良（雙角子宮、縱隔子宮等）、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫塊引起的痛經(jīng)并不會(huì)因?yàn)榻Y(jié)婚生子而減輕。
因此，痛經(jīng)最好應(yīng)及早到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生全面檢查，對(duì)因施治。況且能早期發(fā)現(xiàn)和治療引起痛經(jīng)的疾病，才能有效治療痛經(jīng)，同時(shí)也是結(jié)婚和生育的需要。
若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)趕緊就診：①年齡超過(guò)25歲，或已婚生子后痛經(jīng)劇烈，不經(jīng)治療難以忍受者；②痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮有其他疾患者；③月經(jīng)量多，伴疼痛劇烈者。
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