具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年明顯增高，是目前常見婦科疾病之一。在婦科剖腹手術(shù)中，約5%-15%的患者發(fā)現(xiàn)有此病；在不孕而行腹腔鏡檢查患者中，12%-48%有內(nèi)膜異位癥存在。此病一般僅見于生育年齡婦女，以25—45歲婦女居多，初潮前無(wú)發(fā)病者，絕經(jīng)后或切除卵巢后異位內(nèi)膜組織可逐漸萎縮吸收。
子宮內(nèi)膜異位癥的真正病因目前還不清楚，有經(jīng)血逆流種植和組織化生兩種學(xué)說(shuō)。我們認(rèn)為它是一種在位內(nèi)膜細(xì)胞的特殊類型，具有惡性腫瘤細(xì)胞的種植侵入性，這種細(xì)胞在瘢痕體質(zhì)人身上極易種植，瘢痕體質(zhì)毛細(xì)血管豐富，脆性高，易出血。
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷要點(diǎn)
（1）痛經(jīng) 因?yàn)榻?jīng)期異位灶出血而疼痛，特點(diǎn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，以下腹及肛門墜痛顯著，多于經(jīng)前數(shù)天即有腹痛，出血時(shí)更重，持續(xù)至經(jīng)后才消失，疼痛逐漸加劇，重者不能忍受。單純卵巢上的異位灶（巧克力囊腫）無(wú)痛經(jīng)，因?yàn)槁殉采蠜]有感覺神經(jīng)。
（2）月經(jīng)過(guò)多 如果病變累及子宮肌層，影響子宮收縮或因卵巢病引起內(nèi)分泌紊亂而造成。
（3）不孕 多為繼發(fā)性，主要是因盆腔內(nèi)粘連，輸卵管閉塞和盆腔化學(xué)環(huán)境改變所致。
（4）婦檢 隨病變部位、范圍及程度而有所不同，子宮呈不同程度的增大，一般不超過(guò)鵝蛋大，常后傾屈，活動(dòng)受限，盆腔有粘連。卵巢可因積血形成巧克力囊腫，與周圍組織緊密粘連，固定于闊韌帶后葉或直腸子宮陷窩。在宮骶韌帶或后穹窿處有明顯觸痛，并可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)，月經(jīng)期間變軟，增大，有時(shí)在陰道宮頸或手術(shù)疤痕處可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，月經(jīng)期間更明顯。
（5）腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。一般不以病理為最后診斷。
（6） 腹腔鏡下依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為4期。
子宮內(nèi)膜異位癥的治療
腹腔鏡、達(dá)非林（GnRH-a）和妊娠是治療內(nèi)膜異位的3大法寶。
宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴∫虿磺?，藥物都為間接治療，所以不做手術(shù)直接用藥是做了浪費(fèi)時(shí)間和金錢的無(wú)用功。
現(xiàn)在認(rèn)為腹腔鏡是診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔鏡由于視野廣可最大限度地發(fā)現(xiàn)和清除病灶，包括膜囊腫剝出、分離輸卵管卵巢周圍粘連及盆腔病局部切除。
而且手術(shù)越早越好，因?yàn)閮?nèi)膜異位被稱為良性“癌癥”，它會(huì)無(wú)限制的生長(zhǎng)，1期術(shù)后無(wú)需藥物治療，即可痊愈。2－4期就需要配合藥物治療了，藥物只有GnRH-a效果好（獲得諾貝爾獎(jiǎng)），但價(jià)格昂貴，每支2000多元，一般要用3支以上，如果早期手術(shù)不但能少受罪，也會(huì)減少治療成本。
其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片) 、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內(nèi)美通等如果配合治療效果皆不如意。
妊娠和哺乳也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段，既是治療的目的也是治療過(guò)程。因?yàn)槿焉镆种坡殉补δ芏]經(jīng)異位內(nèi)膜停止發(fā)展。所謂“子宮內(nèi)膜異位癥”，是指本來(lái)該長(zhǎng)在子宮最內(nèi)層的內(nèi)膜組織，卻異常地生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層以外的地方。一般來(lái)說(shuō)，這種長(zhǎng)錯(cuò)地方的子宮內(nèi)膜組織，多半生長(zhǎng)在盆腔的組織器官中，譬如：子宮的肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。醫(yī)學(xué)上曾經(jīng)記載，在有些病人的肚臍、胸腔、肺臟、四肢、大腦等處、甚至在腹部手術(shù)的疤痕上，也發(fā)現(xiàn)過(guò)子宮內(nèi)膜組織。因此，人體中異位的子宮內(nèi)膜真可說(shuō)是無(wú)處不在、無(wú)孔不入、防不勝防的。過(guò)去，醫(yī)生們習(xí)慣地依發(fā)生部位之不同，將子宮內(nèi)膜異位癥分為內(nèi)外兩類，現(xiàn)在，凡稱“子宮內(nèi)膜異位癥”者，指的就是發(fā)生在子宮以外的情況，而生長(zhǎng)在子宮肌肉層的則特別稱作“子宮腺肌癥”。
子宮內(nèi)膜異位在臨床上的主要癥狀是經(jīng)痛、不孕和性交疼痛，這三個(gè)問題深入女性的日常生活，甚至影響婚姻品質(zhì)。 子宮內(nèi)膜異位也是婦科中最復(fù)雜的疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)生也常感棘手，因?yàn)樗畈蝗菀字委煟鼤?huì)導(dǎo)致沾粘，四處流竄，治療之后又會(huì)很容易復(fù)發(fā)。
除非極少數(shù)的惡變，內(nèi)異癥基本上是個(gè)良性疾病，我們甚至還沒有發(fā)現(xiàn)異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有什么組織形態(tài)上的差異。但它引起的病變和癥狀卻如此明顯，可以說(shuō)是個(gè)“讓你痛苦，折磨你，又不讓你死的精靈”。
哪些人容易得子宮內(nèi)膜異位癥呢?
近20多年來(lái)，子宮內(nèi)膜異位癥有增多的趨勢(shì)，雖然大多數(shù)的研究顯示，75％的子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡在25~45歲之間，但近年來(lái)的醫(yī)學(xué)報(bào)告中，也發(fā)現(xiàn)不少小于20歲的病人，這是因?yàn)樵\斷方法進(jìn)步、利用腹腔鏡檢查，而提早發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。日本的一篇報(bào)告也證實(shí)，因婦科病而做腹腔鏡檢查，證實(shí)有子宮內(nèi)膜異位癥的患者至少有10％。
子宮內(nèi)膜異位癥的病情一般發(fā)展緩慢，初期并無(wú)特殊的癥狀，有時(shí)像輕度的慢性盆腔炎，有時(shí)會(huì)呈再發(fā)性陣痛，但無(wú)明顯的發(fā)熱。妊娠會(huì)使病人的月經(jīng)停止，對(duì)此病似有緩解的作用，因此，醫(yī)學(xué)界相信且同意妊娠可能使子宮內(nèi)膜異位消退的說(shuō)法。
一般而言，子宮內(nèi)膜異位癥較常發(fā)生于社會(huì)地位較高或經(jīng)濟(jì)情況較佳的婦女，不常見于普通貧苦病人身上，故美格博士稱此病為富貴病。在美國(guó)，以白種富人患者較多，經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生情況差的黑人很少患此癥；此外，也發(fā)現(xiàn)患者多半結(jié)婚較遲，生育較晚且孩子也較少。近代社會(huì)就是朝這種方向發(fā)展，難怪子宮內(nèi)膜異位癥日漸增多。
子宮內(nèi)膜異位癥都有哪些癥狀呢?
此病最常見的癥狀是痛經(jīng)，病人中大約有1／3的患者有程度不等的痛經(jīng)。有些病人會(huì)因腸道、膀胱或神經(jīng)被壓迫而出現(xiàn)局部性盆腔疼痛，或是抱怨性交不快，尤其是子宮頸或陰道受侵害的病人，可能會(huì)有性交痛、便秘以及大便痛的癥狀。偶爾，輕微的病變會(huì)引起較重的疼痛，但嚴(yán)重的病變卻可以無(wú)病癥出現(xiàn)，許多臨床醫(yī)師常為這種不一致的現(xiàn)象所困擾，這很大程度上與發(fā)病部位有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位的囊腫可造成血液滲出，造成化學(xué)性腹膜炎，而引起嚴(yán)重的腹痛，這種情況與宮外孕破裂和闌尾炎穿孔有類似的臨床癥狀，故有學(xué)者指出，10％的患者會(huì)出現(xiàn)急性癥侯，需要開腹探查性的診斷及治療。此癥若擴(kuò)及到腸道，發(fā)生部分性腸梗阻，也會(huì)有絞痛現(xiàn)象；若病變蔓延到陰道或子宮頸，則可能出現(xiàn)陰道分泌物及性交后出血；若發(fā)生在子宮骶骨韌帶或直腸陰道中隔，則可觸到小而堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)；若侵犯到直腸或膀胱，則月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，可能同時(shí)發(fā)生大小便排血的現(xiàn)象；也有的病變會(huì)擴(kuò)展到鼻粘膜或皮膚，每當(dāng)月經(jīng)期可出現(xiàn)鼻粘膜和皮膚局部充血發(fā)紅的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致出血。
此外，大約有75％的患者會(huì)有不孕癥出現(xiàn)。不孕的原因至今未明，可能與卵巢被膜粘連以及正常的排卵機(jī)制被干擾有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥雖然也可能侵犯到輸卵管，但很少引起阻塞。
參考資料：中國(guó)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)
子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防
子宮內(nèi)膜異位癥患者多為陽(yáng)虛體質(zhì)，四肢及小腹怕冷易涼，月經(jīng)期間更為嚴(yán)重，同時(shí)部分患者性格不開朗，長(zhǎng)期處于郁悶情緒中，加上某些誘因，使寒邪與氣滯相搏結(jié)，形成瘀血與寒邪相搏結(jié)與子宮中，形成“子宮內(nèi)膜異位癥”，因此針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防是防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關(guān)鍵，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1、注意調(diào)整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態(tài)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常，所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”就是這個(gè)道理。
2、要注意自身保暖，避免感寒著涼。
3、月經(jīng)期間，禁止一切激烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
4、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者，在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)，囊壁破裂，會(huì)形成急腹癥。
5、盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計(jì)劃生育。
6、月經(jīng)期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。
7、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流。
8、女性月經(jīng)期一定杜絕性生活?！?/p>
盡管子宮內(nèi)膜異位癥是世界性難題之一，只要早有準(zhǔn)備，仍可以預(yù)防的!
