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辯證辨病心得:帕金森病| 百草居 (綠衣/終身講師)
帕金森病
此病屬于肝風(fēng),顫病等范疇。因感邪,中毒等損及腦神,或年老精血虧虛,腦髓失養(yǎng),或痰濁,瘀血痹阻腦絡(luò)等,致使內(nèi)風(fēng)動搖。有人將此病分為陰虛動風(fēng),氣血不足,風(fēng)痰阻絡(luò),瘀血阻絡(luò)4型。這顯然是以虛實(shí)兩途辨治。但實(shí)際上,此病很少見純虛證或純實(shí)證。一般都是虛實(shí)相兼,虛多與肝脾腎相關(guān),且相互影響。實(shí)多為痰瘀風(fēng)火等邪,且多因虛而生。故治療方法當(dāng)攻補(bǔ)兼施,首重治風(fēng)。
此病早期,肢顫頭搖先發(fā)生,其癥屬風(fēng),故當(dāng)治風(fēng)為先。此癥狀多因肝腎陰虛,肝陽化風(fēng)而起,故用鉤藤,石決明等潛陽熄風(fēng)需以補(bǔ)陰為基礎(chǔ);另外有病人因脾虛不升清,使?jié)彡幧蠑_而元神失主,發(fā)為動風(fēng),用石菖蒲,鉤藤等化濁熄風(fēng)需以補(bǔ)脾為基礎(chǔ)??梢?,祛風(fēng)只有建立在調(diào)整臟腑功能的基礎(chǔ)上,才會效果明顯。年老之體,多虛多瘀多痰濁。帕金森病患者更是如此。作為病理產(chǎn)物的痰瘀之邪,滯留腦絡(luò)為害不小。因為痰瘀阻于腦絡(luò),不僅可以阻遏腦氣,使筋脈失控,還可以阻礙氣血上榮,使腦失養(yǎng)。可見,化痰祛瘀也很重要。然痰瘀風(fēng)等邪深入腦髓,已非草木之品所能達(dá),故需以蟲藥入絡(luò)搜邪。其中白僵蠶,地龍,全蝎,蜈蚣當(dāng)為首選之品。它們合用,能搜剔絡(luò)瘀,鏟除頑痰,搜風(fēng)止痙,且力量強(qiáng)大??墒辜膊~@效事半功倍。
患病日久,顫動等癥逐漸減輕,然臟損精虧逐漸顯露。此時的治療當(dāng)轉(zhuǎn)為調(diào)補(bǔ)為主。西醫(yī)認(rèn)為,此病為腦組織進(jìn)行性變性疾病,與中腦的能夠分泌多巴胺的神經(jīng)元死亡,導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺缺乏有關(guān)。這符合中醫(yī)的腦髓虧損。中醫(yī)認(rèn)為,腦髓虧損則元神失用,筋脈失于約束,可見肢顫頭搖;髓少則神消,元神無主,故見神呆善忘,表情失常。這又與西醫(yī)理論不謀而合。故治當(dāng)充盈腦髓。腦髓由先天腎精所生,賴后天谷精充養(yǎng)。故對腦髓之虛,調(diào)補(bǔ)有兩途,即補(bǔ)腎,補(bǔ)脾。然根據(jù)病情的不同時期和不同病性,用藥應(yīng)有別。腎精虧虛多累及肝陰,從而風(fēng)陽上旋,易見熱象,用藥宜清補(bǔ),可選龜板,白芍等。脾虛氣弱多升運(yùn)無力,從而中氣下陷,易見寒象,用藥宜溫補(bǔ),可選人參,黃芪,鹿角等。久病正虛顯見于邪實(shí),預(yù)示病情漸重。側(cè)重補(bǔ)虛乃病情使然,但不可因此忽略祛邪。因為正虛與邪實(shí)是始終共存的,并且一直在相互影響。后期正虛明顯時,氣虛血少必血流滯緩,加上行動不便,久病心情抑郁,痰瘀滯留必然隨之加重。故補(bǔ)虛同時,應(yīng)繼續(xù)施以化痰祛瘀,通絡(luò)熄風(fēng)等法。
分型
1陰虛風(fēng)動:肢顫頭搖,肢體僵硬,頭暈耳鳴,口干咽燥,舌紅少苔,脈弦細(xì)。用藥可選白芍,龜板,鉤藤等。
2痰濕上擾:肢顫頭搖,動作遲緩,頭身困重,痰多脘悶,舌胖苔膩,脈滑。用藥可選石菖蒲,半夏,白僵蠶,鉤藤等。
3瘀血阻絡(luò):肢顫頭搖,肢體麻痛,屈伸不利,動作遲緩,舌暗有瘀斑,脈細(xì)澀。用藥可選地龍,土鱉蟲,全蝎等。
4氣血不足:肢顫頭搖,幅度不大,乏力心悸,口角流涎,舌淡,脈虛。用藥可選人參,黃芪,當(dāng)歸,全蝎等。
5髓海不足:肢顫頭搖,神情呆鈍,嗜睡健忘,溲便不利,舌淡,脈沉無力。用藥可選龜板,鹿角,人參等。
保養(yǎng)
1經(jīng)常運(yùn)動,經(jīng)常說話,以避免機(jī)體功能進(jìn)一步退化。
2保持心情平靜,樂觀開朗,避免憂郁,激動而加重病情。
3多吃蔬菜水果,平時細(xì)軟飲食為主,且保證營養(yǎng)均衡。多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成。煙酒茶等不宜,肥甘厚味不宜,服用左旋多巴類藥時要控制蛋白質(zhì)攝入量,以免降低藥效。
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