前列腺癌是男性常見腫瘤，發(fā)病率已越居男性惡性腫瘤的第二位。局部早期前列腺癌首先可選放射治療或手術(shù)治療，之后可給予短程的內(nèi)分泌治療。晚期或復發(fā)前列腺癌，可以考慮放療或者局部治療，也可以行根治手術(shù)或者去勢手術(shù)，之后再進行長程或間歇內(nèi)分泌治療。總而言之，內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為前列腺治療的重要組成部分。
為什么內(nèi)分泌治療對前列腺癌這么重要呢？那是因為前列腺癌細胞的生長需要雄激素的支持，前列腺癌細胞的生長和分化都依賴于雄激素。如果降低體內(nèi)雄激素睪酮水平，就可以促進前列腺癌細胞的凋亡，抑制癌細胞生長。這種療法統(tǒng)稱為抗雄激素治療，即ADT。
前列腺癌內(nèi)分泌治療一般只對中高危前列腺癌患者才使用。常見的藥物主要分為以下幾大類：
第一類是抑制睪酮分泌的藥物。這個藥物能夠抑制睪丸分泌睪酮，達到藥物去勢的效果，其治療效果和手術(shù)切除睪丸相似。主要代表藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等等。亮丙瑞林俗稱抑那通，戈舍瑞林俗稱諾雷德。這兩個藥物都是長效制劑，一個月用一次就可以，肌肉或者是皮下注射。
第二類是抗雄激素藥物。他們的機制是抑制雄激素合成，或者是抑制雄激素活性。抑制雄激素合成的代表藥物是阿比特龍，抑制雄激素活性的藥物主要有比卡魯胺、恩雜魯胺、氟他胺，以及甲羥孕酮，甲地孕酮等等。這些藥物大部分是口服制劑，口服比較方便，順從性比較好。
第三類是抗腎上腺來源雄激素的藥物。這類藥物能夠抑制腎上腺激素水平，從而阻斷腎上腺合成雄激素通路，還能直接干擾癌細胞生長。代表藥物有糖皮質(zhì)激素、酮康唑等等。
前列腺癌的內(nèi)分泌治療藥物可以單用，也可以考慮聯(lián)合使用。聯(lián)合使用能夠最大限度的降低雄激素水平，效果更好，稱之為CAB/MAB，但是需要對不同病人選擇性使用。
一般來說前列腺癌內(nèi)分泌治療的主要目標是將PSA降到0.1ng/ml以下。短程內(nèi)分泌治療一般用藥4到6個月，長程內(nèi)分泌治療可長達2至3年。治療過程中，主要監(jiān)測PSA的變化，同時要結(jié)合全身的癥狀，腫瘤的復發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況。長程治療可以根據(jù)病情轉(zhuǎn)化為間歇內(nèi)分泌治療，可以減輕內(nèi)分泌治療的毒副作用，減少治療費用。
一旦內(nèi)分泌治療失敗，出現(xiàn)去勢抵抗性前列腺癌（CRPC），那么就可能要轉(zhuǎn)向化療，或者是最新的靶向治療、免疫治療。
聯(lián)系客服
