臨床上檢查肝功能的目的在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。目前，能夠在臨床上開展的肝功能試驗(yàn)種類繁多，各個(gè)指標(biāo)所代表的臨床意義各不相同。
1、了解肝細(xì)胞細(xì)胞損傷程度
主要指標(biāo)：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）
ALT、AST升高是所有肝臟疾患的典型表現(xiàn)，包括各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，藥物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等?！?/p>
由于ALT和AST在肝細(xì)胞內(nèi)的分布位置不同，ALT主要分布在肝細(xì)胞漿中，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中，故不同類型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一樣的。
比如，急性肝炎和輕型慢性肝炎病人雖然有肝細(xì)胞損傷，但線粒體完整，釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，故主要表現(xiàn)為ALT升高，AST/ALT＜1。
急性重癥肝炎和中重度慢性肝炎病人不僅有肝細(xì)胞損傷，線粒體也受損，被釋放入血的不僅有ALT，還有線粒體中的AST，故主要表現(xiàn)為AST、ALT均升高， AST/ALT≥1。
肝硬化和肝癌病人的肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，線粒體損傷更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為AST、ALT均高，AST升高更為顯著，AST/ALT＞1。AST/ALT＞1.5或2，更常見于酒精性肝病病人?！ ?/p>
2、了解膽道情況
主要指標(biāo)：堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）
堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）反映膽汁淤積，在各種急慢性病毒性肝炎、肝硬化時(shí)大多正?；蜉p度升高。
若 ALP、γ-GT 異常升高、同時(shí)伴有 ALT、AST 異常升高，需考慮存在肝細(xì)胞損傷壞死伴肝內(nèi)膽汁淤積；若 ALP、γ-GT 異常升高，但 ALT、AST 升高不明顯，需警惕存在肝內(nèi)肝外膽道阻塞，這時(shí)需要腹部 B 超、CT 排除腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝肉芽腫、肝膿腫等疾病可能。自身免疫性肝炎患者可表現(xiàn)為 ALP、γ-GT 顯著升高，而 ALT、AST 輕度異常。
ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在兒童期及青春期由于骨骼發(fā)育，ALP 可達(dá)正常成人數(shù)倍；在某些骨骼疾病時(shí) ALP 可異常升高；妊娠后期胎盤型 ALP 進(jìn)入血液循環(huán)后可異常升高。但上述情況下 γ-GT 、ALT、AST 大多在正常范圍。有部分急性病毒性肝炎患者， ALT、AST、ALP 逐漸趨于正常，但 γ-GT 持續(xù)增高，則提示發(fā)展為慢性肝炎可能。
3、了解肝臟分泌和排泄情況
主要指標(biāo)：總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）
人紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后，會轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素（I-Bil），再經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），并隨膽汁排入膽道，最后隨糞便與尿液排出體外?？偰懠t素（T-Bil）是間接膽紅素與直接膽紅素之和。膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)，也是判斷黃疸的主要依據(jù)，有助于肝膽疾病和血液疾病的診斷。
溶血性黃疸：一般TBil＜85umol／L，直接膽紅素／總膽紅素＜20%
肝細(xì)胞性黃疸：一般TBil＜200umol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞35％
阻塞性黃疸：一般TBil＞340umol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞60％。
膽汁酸在肝臟合成及分泌，在肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽流排泄不暢時(shí)可異常升高。膽囊炎發(fā)作時(shí)，可異常升高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積早期可無臨床癥狀，僅表現(xiàn)為膽汁酸升高，而其他指標(biāo)均正常，需引起重視，膽汁淤積嚴(yán)重者，可影響胎兒發(fā)育成長。
4、了解肝臟合成能力
主要指標(biāo)：前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、球蛋白（GLO）和膽堿酯酶（CHE）。
前白蛋白、白蛋白指標(biāo)降低，白球比例（白蛋白與球蛋白的比值）下降，常提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱，降低程度與肝病的嚴(yán)重程度成正比。
血清膽堿酯酶活性與肝病的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。若膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。
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