今天接待了一對父母帶著已經(jīng)讀高中孩子來測骨齡，身高才162，父母一直認為自己身高也不算矮，總以為孩子會長高，初中就發(fā)現(xiàn)身高不對勁，也去當?shù)蒯t(yī)院找骨科，兒科掛號問過，都說正常的，近期在網(wǎng)上才找到骨齡檢測的相關(guān)資料。經(jīng)過鑒定，非常遺憾的是孩子骨齡基本已經(jīng)閉合，已經(jīng)不能使用藥物干預(yù)了，通過后天努力增高幅度有限。今天我來教大家如何幫孩子測骨齡，有哪些該注意的事項？
1）什么是骨齡及骨齡標準？
骨齡是骨骼年齡的簡稱，它是以小兒骨骼實際發(fā)育程度同標準發(fā)育程度進行比較，所求得的一個發(fā)育年齡。骨齡在很大程度上代表了兒童真正發(fā)育水平，因此用骨齡來判定人體成熟度比實際年齡更為確切。臨床上己不在把個體的骨骼成熟度與標準圖譜加以比較，而是采用國際標準采用29塊骺軟骨中13塊代表性骺軟骨等級，然后計算出數(shù)據(jù)得出骨齡，該年齡即為其骨齡，它是確定骨成熟的指標。
?。?）醫(yī)生為什么要經(jīng)常測定兒童的骨齡？
人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點，因此，骨齡評估能較準確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢：通過骨齡還可預(yù)測兒童的成年身高，骨齡的測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。同時對于一些身材矮小的患者的治療有很大的指導(dǎo)意義。
?。?）骨齡為何可以反映兒童身高的潛力？
骨骼年齡，簡稱骨齡，是由兒童的骨骼鈣化程度所決定的。因為骨齡能較精確的反映人從出生到完全成熟的過程中各年齡階段的發(fā)育水平，所以它在各發(fā)育年齡中的應(yīng)用最為廣泛。尤其在內(nèi)分泌疾病、發(fā)育障礙、營養(yǎng)障礙、遺傳性疾病及代謝性疾病的分析與診斷方面，骨齡更具重要作用。利用骨齡推斷的發(fā)育情況，從而反映身體生長發(fā)育的狀態(tài)，有助于了解兒童身高發(fā)育的潛力。例：某男童年齡12歲但是其骨齡是13歲，這說明該男童雖然只有12歲，但其發(fā)育速度較快，其身體的生理發(fā)育水平已經(jīng)達到了13歲男童的水平。因為中國男子的手腕骨發(fā)育成熟年齡是約為18.4歲，所以正常情況下該男童繼續(xù)生長發(fā)育的時間將不會超過5.4年。而假如他的骨齡是11歲，則說明他的發(fā)育速度較慢，只發(fā)育到了正常兒童11歲的水平，因此正常情況下他剩余的發(fā)育時間還有7.4年可以認為這個女孩在身高生長方面有更大的潛力。
?。?）青少年一般什么時候骨齡閉合？
一般女孩是在17歲，男孩是在18歲閉合，一般來說女孩在青春期10至12歲發(fā)育最快，男孩在12-14歲發(fā)育最快。一般來說女12歲左右來月經(jīng)，男孩12歲睪丸開始變大，13歲變音，這里都指的是骨齡，而不是年齡，因為每個人生長發(fā)育時間都會有不同，一生中青春期長的最快，一年中春天生長的最快。
（5）給孩子測骨齡為什么要用中華05標準?
中華05標準是目前中國最新國家標準，如果使用舊標準（CHN法06年已被中華05標準替代），國外標準（GP法TW3法）測算骨齡數(shù)據(jù)明顯偏大，是由于標準落后導(dǎo)致的，骨齡誤差偏大有可能導(dǎo)致不必要的各種檢查，強烈建議使用中華05標準評估骨齡與預(yù)測未來身高，由于數(shù)據(jù)改進，有可能部分孩子不需要藥物干預(yù)。
檢測骨齡去省城兒科內(nèi)分泌科，主要是拍張左手骨齡片，然后有影像科專職技師計算骨齡數(shù)據(jù)，然后再找內(nèi)分泌科醫(yī)生分析解答，目前許多醫(yī)院沒有專職影像骨齡鑒定師，由醫(yī)生對照書，這樣短時間預(yù)估數(shù)據(jù)誤差極大。尤其是性早熟或者矮小孩子的骨齡片住住是異常片，必須計算十三塊骺軟骨各個等級劃分算出數(shù)據(jù)，熟練的鑒定師也要十五分鐘以上才能保證數(shù)據(jù)可靠性。
特別強調(diào)，決定孩子能不能長，孩子要不要藥物干預(yù)，預(yù)測孩子未來身高不是年齡而是骨齡決定的，所以家長發(fā)現(xiàn)孩子偏矮，性早熟苗頭，及時檢測一下骨齡，準確預(yù)測一下未來身高是非常有必要了。建議孩子5歲后每年測一次骨齡，身高偏矮，性早熟孩子每半年一次。
我是徐永劍所長，因為時間原因，手寫初稿，不足地方多多包涵，有什么孩子身高或者骨齡鑒定方面問題可以關(guān)注并評論。
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