室性早搏是一種常見的心律失常。與其他心臟病不同，室性早搏是有機(jī)會治愈的，大多數(shù)人預(yù)后都很好。但是，有些人患有室性早搏，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的心臟病。對他們來說，早期合理的治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
首先，我們來了解室性早搏是如何發(fā)生的。正常情況下，心臟的跳動頻率約為每分鐘60-100次，每兩次心跳的間隔相等。此時如果做心電圖檢查，報(bào)告中會描述：竇性心律，電軸無偏。說明心臟的頻率和節(jié)律是正常的。但室性早搏發(fā)生后，心臟跳動的頻率變化不大，但心臟的節(jié)律發(fā)生了變化。我們的心臟之所以保持跳動，是因?yàn)槊扛粢欢螘r間，心臟的竇房結(jié)就會發(fā)出一個電信號，逐漸傳遍整個心臟，引起心房和心室的電生理變化，從而使心臟收縮和舒張。但室性早搏患者存在異位搏動。此時，它們的電信號不是來自竇房結(jié)，而是來自心室本身。發(fā)生早，故稱室性早搏。它的出現(xiàn)打亂了心臟跳動的節(jié)奏，所以稱為心律不齊。
室性早搏發(fā)生后，大部分朋友都沒有癥狀。少數(shù)朋友會有不同程度的心悸、胸悶感，也可能會有類似乘坐電梯的心臟驟停感或失重感。由于室性早搏擾亂了心臟跳動的節(jié)律，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟泵血功能下降或重要組織器官血液灌注不良，故還可出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸加快等癥狀。當(dāng)然，大部分患者的癥狀相對較輕，所以經(jīng)過合理的干預(yù)后，癥狀會有所緩解。但室性早搏在正常人和器質(zhì)性心臟病患者中均可發(fā)生，且預(yù)后不同。
對于心臟正常的人，室性早搏的預(yù)后更高；但對于心臟病患者，預(yù)后因人而異。當(dāng)然，心臟本身的病變也是改變預(yù)后的主要原因。影響室性早搏預(yù)后的主要因素有：心臟結(jié)構(gòu)的改變?nèi)缧牧λソ摺U(kuò)張性心臟病等；心臟離子通道疾??； r-on-t發(fā)生；非起源于流出道的室性早搏；室性早搏的QRS波限過寬；24小時室性早搏頻率超過2000次；復(fù)查室性早搏或室性心動過速；插入性室性早搏；多形性室性早搏；主治運(yùn)動時室性早搏明顯增多的患者。
如果室性早搏存在上述因素，預(yù)后相對較差。當(dāng)然這是和沒有這些因素的患者相比的。有相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)及時就醫(yī)。因治療而無相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者，首先應(yīng)改變生活方式，規(guī)律作息，避免熬夜，合理休息，避免過度勞累。保持良好的心情，避免過度緊張或焦慮；多喝開水，少喝濃茶或咖啡；建議每天至少運(yùn)動半小時，改變自己的生活狀態(tài)，有助于改變和減少室性早搏。但這些方法干預(yù)無效的患者，應(yīng)合理用藥治療。
該藥物可以是沈宋養(yǎng)心膠囊。《中成藥治療室性早搏臨床應(yīng)用指南》的證據(jù)表明，沈宋養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的有效率在改善心悸、胸悶等癥狀方面優(yōu)于部分西藥。而沈宋養(yǎng)心膠囊配合傳統(tǒng)西藥治療，在改善心悸、胸悶等癥狀方面可進(jìn)一步提高有效率。因此，沈宋養(yǎng)心膠囊作為推薦藥物被《中成藥治療室性早搏臨床應(yīng)用指南》錄取。當(dāng)然，對于不同的室性早搏患者，尤其是器質(zhì)性心臟病患者，治療方案可能會有差異。在治療室性早搏的同時，有必要對原發(fā)性心臟病進(jìn)行干預(yù)。
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