（本文由浙江省立同德醫(yī)院 王成提供）
RUSH分成三部分：即對血泵、血池、血管的評估。
血泵的評估-通過4個切面評估心臟的3種病征。
第一步：評估是否有心包積液-臟層與壁層心包之間出現(xiàn)明顯的無回聲暗區(qū)，積液量大時右心室/右心房可出現(xiàn)舒張期/收縮期塌陷，提示休克原因可能是心臟壓塞。
第二步：評估左心室收縮功能-超聲測量左心室收縮功能指標(biāo)，若結(jié)果低于正常值，提示心源性休克。若是高動力型休克，心臟搏動顯著增強(qiáng)，甚至觀察到左心室內(nèi)壁在收縮期幾乎相觸碰，提示低血容量狀態(tài)，通常由感染性休克引起。
第三步：評估是否有右心室老損傷-表現(xiàn)為右心室增大，達(dá)到或超過左心室大小，提示休克原因可能是急性肺栓塞。
血池的評估-評估血容量和血管通路的完整性。
第一步：通過觀察和測量IVC的直徑和呼吸變異度來判斷'血池'的充盈度即血容量-IVC內(nèi)徑＜1.7cm、吸氣塌陷＞50％，提示RA壓力正常（0～5mmHg）。IVC擴(kuò)張＞1.7cm伴正常吸氣塌陷＞50％時,提示RA壓力有輕度升高（6～10mmHg）；如果吸氣塌陷＜50％，RA壓力通常為10～15mmHg。最后，如IVC擴(kuò)張，且無吸氣塌陷，則提示RA壓力顯著升高,超過15mmHg。相反，伴有自發(fā)性塌陷而IVC內(nèi)徑過小（通常＜1.2cm），常見于血管內(nèi)容量不足的患者。若IVC難以探查，可改用高頻線陣探頭評估頸內(nèi)靜脈，此時應(yīng)將患者頭部抬高30度，在從頸根處向上至下頜角的區(qū)域內(nèi)掃查頸內(nèi)靜脈。頸內(nèi)靜脈增寬、管徑呼吸變異度減小，提示RA升高；頸內(nèi)靜脈變窄、吸氣時塌陷（頸根部），提示RA降低。
第二步：觀察'血池'是否有滲漏，即血管通路的完整性-通過E-FAST（擴(kuò)大創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評估法）觀察胸腔、腹腔和盆腔是否有游離液體存在。E-FAST結(jié)果陽性表現(xiàn)為腹腔、胸腔積液，提示可能有心、腎或肝功能衰竭存在。發(fā)熱病人如有上述表現(xiàn)則提示有感染存在，如腹膜炎、腹腔感染，導(dǎo)致其休克的原因?yàn)槟摱狙Y。RUSH評估并不完全適用于創(chuàng)傷病人，創(chuàng)傷為隱匿性或遲發(fā)性的病人，若E-FAST結(jié)果陽性，則提示創(chuàng)傷性病因（如腹腔積血、血胸）。評估肺部以確定是否有肺水腫，若超聲圖像顯示胸腔兩側(cè)出現(xiàn)多條B線，則可支持由于容量負(fù)荷過度而導(dǎo)致中心靜脈壓升高和'血池'滲漏的診斷。
第三步-評估是否有'血池受累'-張力性氣胸可累及腔靜脈，引起血流不穩(wěn)定。超聲評估胸膜，正常情況下可見肺滑動征和慧星尾征，若消失則提示氣胸。
血管的評估-評估主動脈與深靜脈系統(tǒng)。
腹主動脈-主要評估主動脈瘤，如出現(xiàn)內(nèi)膜搏動，則提示胸主動脈夾層向下發(fā)展至腹主動脈。
疑似肺栓塞、經(jīng)心臟超聲評估證實(shí)右心室擴(kuò)大者，需要評估下肢是否有DVT。
可通過觀察股靜脈和腘靜脈能否被壓扁來確定是否有血栓，這種方法快速、敏感，但有一定局限性。
使用RUSH可以幫助醫(yī)護(hù)人員診斷休克患者的病源及快速采取相應(yīng)救護(hù)措施：
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