導(dǎo)讀：牛皮癬是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。在臨床上是一種難以治愈的疾病。
牛皮癬案
凌**，女，44歲。體偏胖，高血脂（總血漿膽固醇8.52，其余正常），有十余年牛皮癬及頑固失眠病史（每晚睡眠不足4個(gè)小時(shí)）。
患者2個(gè)月前因感冒引發(fā)“急性支氣管炎”而住院，經(jīng)治療后癥狀消失（具體用藥不詳）。旋即因精神極度受創(chuàng)導(dǎo)致失眠加重，經(jīng)常徹夜不寐，剛合眼稍有刺激即醒，夜晚安眠藥服至6片亦無改善！同時(shí)伴隨渾身瘙癢，周身皮膚除頭面外，多處呈紅褐色粟樣圓片狀皮損，互相融合，大小如銅錢，經(jīng)常搔破滲血，日輕夜重；兩膝下皮膚粗糙而硬厚。微信搜索偏方秘方驗(yàn)方大全，面部黯淡無華，頭部常刺痛 ，心煩口干，渴不欲飲，手心發(fā)熱濕潤(rùn)；腹部按之不漲 ，患者自言脹滿。大便2—3日一次稍硬，小便正常，已于2年前絕經(jīng)。
六綱：陽 明
五證：煩 燥 滯
方：桃核承氣湯
藥：桃仁15克 大黃40克 桂枝20克 炙甘草20 芒硝20（化入） 一劑
上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去渣，內(nèi)芒硝，更火上微煮，下火，食前溫
服100毫升，一日三次。
服藥后，當(dāng)夜排稀便2次，稍能入睡，有響動(dòng)仍醒；身上瘙癢如故，頭部仍時(shí)有刺痛，自覺腹仍脹滿，但患者還是比較滿意。
▲三診，原方加當(dāng)歸30克 川芎20克，繼進(jìn)， 3劑后， 睡眠明顯好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢及皮損居然減半，腹已不覺脹滿，頭已不痛，氣色轉(zhuǎn)佳。
▲四診，以三診方又進(jìn)， 4劑，患者服后大喜，自述每晚能睡6—7個(gè)小時(shí)，皮損竟奇跡般消失了，兩膝下皮膚已不厚硬，只是依舊粗糙。
▲五診，以“桃核承氣茶100毫升”送服自制“桂枝茯苓丸2克”，食前服，一日三次。
（附：“桃核承氣茶”即以“桃核承氣湯”原方比例，取三分之一藥量，混合放入大碗或杯子中，加滾開水300毫升，燜泡10分鐘后，去渣，加少量蜂蜜調(diào)味，溫服50—100毫升，一日三次，得稀便時(shí)減量或停服）。
療效：數(shù)日前患者攜禮物登門來謝，言十余年來從未有如此舒坦過！其自行到醫(yī)院檢查，血脂已正常（總血漿膽固醇3.40），體重減少21斤，月經(jīng)居然又至，經(jīng)色正常，自言又年輕十歲！仔細(xì)觀其氣色形態(tài)，確然面色光潔亮麗，身材與初診時(shí)不可同日而語，婉如換了一個(gè)人，青春煥發(fā)！其雙膝下皮膚已然光滑，睡眠、納食、二便俱佳。遂婉辭其請(qǐng)客，收下小禮物，囑其常開笑顏（調(diào)暢情志）、善飲食、慎起居云云?。ú∮?，不處方）
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