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我在基層用經方-2021-09-10

桂枝加芍藥生姜一兩人參三兩新加湯，是在桂枝湯的基礎上加了人參，生姜，我們知道生姜和人參都是健胃的，從中還曾量了芍藥，芍藥養(yǎng)津液，可見本方用于有桂枝湯證，又出現(xiàn)胃氣功能沉衰，津液不足，心下宿硬而脈沉遲?？梢姳痉绞翘柼幒喜〉挠梅?。

本方是來自《傷寒論》第62條：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

本是太陽病，經過發(fā)汗的治療方法治療后，出現(xiàn)了身疼痛，說明有外未解，治療應當用桂枝湯再發(fā)汗以解之。

但是這個時候，這個脈見沉遲，為胃氣內虛，津液不足，這個時候宜用只用甘草、大棗平淡之品已不能振興，需要加補中有力的人參和溫中健胃的生姜以復胃氣，再加大芍藥以養(yǎng)津液。

如果有表證而有里虛之候，治療必須扶里之虛，才解外之邪。如果只著眼于表證不解，連續(xù)發(fā)汗，表熱雖得一時減退，但是反復發(fā)汗，津液虧損。

此時惟有用本方法，健胃于中、益氣于外，邪自難留，表乃得解。若執(zhí)迷不悟，見汗后有效，反復發(fā)汗治療，必然使其人津液內竭肉脫而死。

本條所述，只是脈沉遲，里雖虛但尚未見陰寒重證，故治療宜本方。假如另有厥逆、下利等證，本方則不能再用，應按先救其里，這個時候應該用四逆悲來救里，后救其表的定法治之。

莫金乙，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，一名普通的基層醫(yī)生，崇尚仲景醫(yī)學，善用六經辯證，運用經方治療各種常見病、多發(fā)病，亞健康人群調理，做經方一代傳人。