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-2021-08-05

第231期

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公眾號(hào)：我在基層用經(jīng)方

溫經(jīng)湯是我們?cè)谂R證中用得比較多的一首方，多用于婦科疾病。溫經(jīng)湯方證可見芎歸膠艾湯、當(dāng)歸芍藥散、吳茱萸湯、桂枝茯苓丸，麥冬湯諸方證合并證，可見溫經(jīng)湯證情相當(dāng)復(fù)雜。

我們可以從藥物組成分析該方的方證，本方有吳茱萸三兩，當(dāng)歸、芎?、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草各二兩，半夏半升，麥冬一升。

本方用吳茱萸三兩，按照原方原量，量是相當(dāng)大的，是本方的主藥，吳茱萸大辛大溫，神農(nóng)本草記載，主溫中，下氣，止痛，咳逆，寒熱，除濕血痹，逐風(fēng)邪，開湊理根殺三蟲。一名藙。吳茱萸這個(gè)味道比較大，用的時(shí)候需要先用開水沖洗幾次再煎煮。

溫經(jīng)湯中既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔，以溫胃驅(qū)下寒，又用麥冬湯去大棗滋枯潤(rùn)燥以補(bǔ)胃之虛，另以芍藥、阿膠、牡丹皮、麥冬涼血清上熱，行瘀和血。又以桂枝、生姜引邪外出，故本方為清上溫下，為治半表半里陰證者。

我們知道胃為生化之本，氣血之源，胃氣利則津血生，此為生新祛瘀兼?zhèn)涞闹蝿?，所以帶下崩中、月事不調(diào)、久不受孕者，并皆克用溫經(jīng)湯治療。

溫經(jīng)湯也主婦人少腹寒久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多及至期不來。

溫經(jīng)湯出自《金匱要略·婦人雜病》第9條：?jiǎn)栐?，婦人年五十，所病下利(血)數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

條文大意是說，婦人年已五十，經(jīng)血應(yīng)當(dāng)停止，今下血數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，為瘀血的表現(xiàn)。少腹里急、腹?jié)M，不只是虛寒，而亦有少腹急結(jié)瘀血的腹證在。手足煩熱、唇口干燥亦不只津枯血燥，而必有瘀血而生上熱，因呈上熱下寒之證，故肯定此屬帶下之病。其所以如此，是因其人曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹久久不去的緣故，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

總體來說本方用藥也是寒熱病用，可見是用于病在半表半里的陰證之厥陰病見上熱下寒證候的時(shí)候，如出現(xiàn)婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，婦人懷娠，腹中?痛，少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者都可以參照本方治療。