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中傳院黃雙輝老師講傷寒論第3期

大醫(yī)精誠(chéng),養(yǎng)浩然之正氣,極天地之大觀。



            


       中傳院黃雙輝老師講傷寒論第3期



第6條:講解

太陽(yáng)?。喊l(fā)熱而渴·不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已·身灼熱者·名風(fēng)溫(風(fēng)溫為病·脈陰陽(yáng)俱浮·自汗出·身重·多眠睡·鼻息必鼾·語(yǔ)言難出)。(若被下者,小便不利,直視失溲)。(若被火者:微發(fā)黃色·劇則如驚癇·時(shí)瘈疭)。(若火熏之:一逆尚引日·再逆促命期)

太陽(yáng)?。喊l(fā)熱而渴·不惡寒者為溫病。

太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。

太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒。

太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

第六條。很多人學(xué)到第六條,就開(kāi)始蒙了。然后,再學(xué)下去,一條比一條更蒙。然后,就開(kāi)始了“牽強(qiáng)附會(huì)”與“自以為是”的歷程。然后,就沒(méi)有然后了。

我認(rèn)為。如果第一至第六條。真理解了仲圣之仲意。如果能明白仲師的慈愿與博大胸懷。學(xué)傷寒已經(jīng)“思過(guò)半”了。

太陽(yáng)病,必惡寒。有沒(méi)有不惡寒的呢?仲景這一條就講

第7條  病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者,七日愈,發(fā)于陰者,六日愈,以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。

第 8條·太陽(yáng)病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。

這7·8條:一起學(xué)更好。這也是一條『綱』條文。貫穿全書(shū)所有條文。

這里,有幾個(gè)關(guān)鍵關(guān)節(jié)點(diǎn)。

一:病·太陽(yáng)病·……病·之為病·某經(jīng)病。這是仲師的描述手法。大家們一定要熟悉。

二:發(fā)于陽(yáng)·發(fā)于陰。

三:陽(yáng)數(shù)七·陰數(shù)六。

四:行其經(jīng)盡。

五:欲再做經(jīng)者。

六:經(jīng)不傳則『愈』。

大家們念它一百遍。就會(huì)有“收獲”。or手譽(yù)寫(xiě)。

這七·八全弄明白了。傷寒與金匱要略就『通與暢』了。

千萬(wàn)別『牽強(qiáng)附會(huì)』·『自以為……』。最好是:懇誠(chéng)的跪拜在仲師座前。『以誠(chéng)為尊』。點(diǎn)起『心香』·望仲師賜教·讓師尊一一指點(diǎn)迷津。這樣的心態(tài)·才是真捷徑。

?。河邪l(fā)熱惡寒者·發(fā)于陽(yáng)。無(wú)熱惡寒·發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)·七日愈,發(fā)于陰·六日愈,以陽(yáng)數(shù)七·陰數(shù)六故也。 如:太陽(yáng)?。侯^痛至七日以上自愈者·以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者·針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。

第八條學(xué)習(xí)體會(huì),我們臨診見(jiàn)?。菏追滞飧信c內(nèi)傷。外感病,名付其實(shí)就是出現(xiàn)了“傷邪”了。何謂“邪”,此不述。

那么,很筒單。傷邪,邪入體了,正氣無(wú)法“運(yùn)化”化為邪了。它們?cè)谒伢w內(nèi)就一定有一個(gè)運(yùn)化演繹過(guò)程。

這個(gè)過(guò)程中。自然出來(lái)了“傳經(jīng)”·“再經(jīng)”·“行經(jīng)”·“不傳經(jīng)”·“邪消邪化邪斷邪出里而自愈”·“邪傳邪行邢入里而病重病深”。

“針足陽(yáng)明·藥散陽(yáng)明·遠(yuǎn)功散邪”等等方法。目的都是“不讓邪傳邪行·邪再經(jīng)”。然后·汗吐下·消清和·溫清補(bǔ)。無(wú)論何法。理則一矣。

仲師此條,為第七條的連續(xù),也是7條的解釋比如。此條也是“綱”條。

傷寒前十條。理解了。和仲師·心心相應(yīng)。面對(duì)病人·心存善念·心思純粹·感同身受·日與病謀·夜與心謀·則·日行千里·下手有神。

前十條,即為仲意。得仲意則運(yùn)用傷寒療疾易矣

惡寒何故自罷?答曰:陽(yáng)明居中,主土也,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽(yáng)明病也。

否則,天天在方證對(duì)應(yīng)·隨證治之的“仲術(shù)”里打滾。三輩子也入不了“堂”。

陽(yáng)明居中,主土也,萬(wàn)物所歸。

內(nèi)經(jīng)之文。皆為“圣人”之言。我們要天天·時(shí)時(shí)·刻刻·以圣意為準(zhǔn)·千萬(wàn)別“自以為是”·“牽強(qiáng)附會(huì)”。這是大毛病

很好補(bǔ)充一下了第一至第十條

說(shuō)個(gè)“題外話”。為什么“看著經(jīng)方簡(jiǎn)單·用起經(jīng)方無(wú)效”?

比如:什么“豬苓湯”金匱要略第一方(比擬傷寒桂枝湯)?!胺勿艟褪欠伟?。腦子進(jìn)水,倒背如流也冤然。

不要理“誰(shuí)”認(rèn)為。一切以“岐伯·雷公·仲師·華佗·扁鵲”為準(zhǔn)。以自悟?yàn)槔K。其他全是“參與考”用。即使是胡馮體系與周郝體系與扶陽(yáng)滋陰……。

有一分陽(yáng)·就有一分命,病易療·人難醫(yī)

天底之人·皆自我作死。馬云·馬化·特郎·拜蹬·無(wú)一例外。

醫(yī)者。用何方·取何藥·備何案·易矣。也是必與須的。但是。病者·盲區(qū)·愚昧·野蠻·無(wú)畏·無(wú)知·自取死機(jī)。才是難療的。

病者:心中無(wú)知它天天受“白無(wú)常·黑無(wú)?!钡臓拷O。醫(yī)者。心中無(wú)“天與地”·“人與靈”·“物與化”·“善與慈”。這些。才是大毛病。不改·則“病難愈·醫(yī)難成·事無(wú)競(jìng)·業(yè)無(wú)成·人難安·家難寧”。

太陽(yáng)病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。

有了上面。這條文就是白開(kāi)水。就不會(huì)誤人子弟”仁者仁見(jiàn)·智者智見(jiàn)·己見(jiàn)·則可隨時(shí)隨地棄之廢之踩之。無(wú)傷雅思。

條 病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者,七日愈,發(fā)于陰者,六日愈,以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也。

按照黃老師的理解提綱,我試著解讀一下第七條。

本著不能想當(dāng)然的原則,我又重新理解了一下“太陽(yáng)之為病”這句提綱條文的話。

我查了一下漢典中的那個(gè)說(shuō)文解字工具,之,出也,引伸之義爲(wèi)往。釋詁曰之往是也。我的理解就是太陽(yáng)之氣,從陰而出于陽(yáng)這個(gè)過(guò)程。為,母猴也,假借爲(wèi)作爲(wèi)之字,凡有所變化曰爲(wèi)。他的象形文字像一個(gè)母猴,腹中懷著一個(gè)小猴,這是在懷抱或者孕育著一個(gè)新生命,意味著變。

所以整個(gè)這句話,我的理解是在傷寒這個(gè)外在大前提,人體的諸陽(yáng)之首太陽(yáng)之氣,從陰處出于陽(yáng)處,在這個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的病變。

太陽(yáng)病的總綱,惡寒是太陽(yáng)病的必要條件,同時(shí)也是一切陰病的必要條件。從太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)中風(fēng)這兩種因?yàn)樗伢w不同而產(chǎn)生的病證來(lái)看,都有發(fā)熱現(xiàn)象,所以發(fā)熱是陽(yáng)病的充分條件。組合在一起,就是陽(yáng)病惡寒發(fā)熱,陰病惡寒不發(fā)熱。陰病與陽(yáng)病的不同在于陽(yáng)氣與陰氣對(duì)比孰強(qiáng)孰弱的問(wèn)題。

發(fā)于陽(yáng)是由于陰氣相對(duì)于陰氣為弱,所以等到陰數(shù)六的周期,當(dāng)產(chǎn)生更多的陰氣的時(shí)候,病程結(jié)束而病愈。

發(fā)于陰是由于陽(yáng)氣相對(duì)于陰氣為弱,所以等到陽(yáng)數(shù)七的周期,當(dāng)產(chǎn)生更多陽(yáng)氣的時(shí)候,病程結(jié)束而病愈。

所以仲景說(shuō),以陽(yáng)數(shù)七陰數(shù)六故也。七為水成數(shù),六為火的成數(shù),陽(yáng)病配七,陰病配六,陽(yáng)配陰,陰配陽(yáng),陰陽(yáng)和合而病自愈。

第9條 

太陽(yáng)病,欲解時(shí),從巳至未上。

課前思考

1欲解時(shí)一定是向愈嗎?

2為什么是巳午未三個(gè)時(shí)辰?

前提是先弄清楚此處的太陽(yáng)病,是麻黃湯證還是桂枝湯證?

我曾經(jīng)為此條方,弄得夜不能寐。也為悟透此條文“興奮不已”而激動(dòng)。

傷寒論398條中,還有五條??偣擦鶙l條文仿此而述

陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上。

少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上。

少陰病,欲解時(shí),從子至寅上。

厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上。

太陰病,欲解時(shí),從亥至丑上。

理解了這六條。此仲師傷寒,又是思過(guò)半矣。

我們先來(lái)識(shí)字:第一字:解字。何謂解?

我們先來(lái)識(shí)字:第二字:欲字。何謂欲?

此兩詞。是傷寒398條里的字眼。

然后,我們才到『欲解時(shí)』。

『時(shí)』。何謂時(shí)?

1、子時(shí)(23時(shí)至01時(shí))

2、丑時(shí)(01時(shí)至03時(shí))

3、寅時(shí)(03時(shí)至05時(shí))

4、卯時(shí)(05時(shí)至07時(shí))

5、辰時(shí)(07時(shí)至09時(shí))

6、巳時(shí)(09 時(shí)至11時(shí))

7、午時(shí)(11時(shí)至13時(shí))

8、未時(shí)(13時(shí)至15時(shí))

9、申時(shí)(15時(shí)至17時(shí))

10、酉時(shí)(17時(shí)至19時(shí))

11、戌時(shí)(19時(shí)至21時(shí))

12、亥時(shí)(21時(shí)至23時(shí))

三個(gè)字,關(guān)鍵在理解“解”字。認(rèn)識(shí)解字。

血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。

嘔噦利:先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。

濕證:暴腹脹大者,為欲解。

少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩,下利必自愈。

很多冠心病人。治則以“解去弦緊·沉緊·細(xì)緊”脈。用下法。

陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱。(有潮熱者,此外欲解,可攻里也)。

陽(yáng)明病的難點(diǎn)在“可不可以攻·如何攻)

太陽(yáng)病下之,其脈促,不結(jié)胸者,(此為欲解也)

太陽(yáng)病二日,反躁,反熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語(yǔ)。(十余日,振栗,自下利者,此為欲解也)

傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,(其病欲解)

太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也,脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。(面色反有熱色者,未欲解也)

熱證大便必燥。燥而腹中堅(jiān)滿。欲解不能。或解如羊矢者。為實(shí)熱。

肺因火邪相侵,原思水以相濟(jì),水乃乘其渴而入之,故欲解肺金之熱,必須清心火之炎。

脈陰陽(yáng)俱緊,至于吐利,其脈獨(dú)不解,緊去乃安,為欲解矣。

若脈遲,至六七日不欲食,為吐利后脾胃大虛,此為脫,水停故也,為未解。食自可者(脾胃已和,寒邪已散)為欲解。       

病六七日,手足三部脈皆至(陽(yáng)正勝也,大煩熱也,)而口噤不能言,其人躁擾者則陰陽(yáng)爭(zhēng)勝也,此欲解也。       

脈和,其人大煩,目?jī)?nèi) 皆黃者,欲解。脈不和者,病進(jìn)。

仲師這些條文(欲解)。我們細(xì)細(xì)品味。結(jié)合上述六條文。對(duì)以后的后面條文理“解”。釋“解”。非常有用。

邪入而致“病”的“外感病”。愈與否·病進(jìn)與病退。在仲師心中。就是“未解”與“欲解”與“病進(jìn)”·“病傳”的『格局』。無(wú)他了。

@黃雙輝·珠?!?zhí)業(yè)獸醫(yī)·執(zhí)業(yè)中醫(yī)?黃老師  欲解就是欲愈,有問(wèn)題?

病得旺時(shí)而劇,病得旺時(shí)而愈

這和太陽(yáng)有關(guān)系。太陽(yáng)升起來(lái)時(shí)間是少陽(yáng)欲解時(shí),太陽(yáng)降落是陽(yáng)明欲解時(shí),太陽(yáng)完全升起來(lái)是太陽(yáng)欲解時(shí)。太陽(yáng)完全落山后是太陰欲解時(shí)。

@黃雙輝·珠?!?zhí)業(yè)獸醫(yī)·執(zhí)業(yè)中醫(yī)?黃老師好,請(qǐng)教這個(gè)欲解條文中的“上”字如何理解,是在那兩個(gè)時(shí)辰內(nèi),還是超多兩個(gè)時(shí)辰?謝謝!

風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈。

解字已解。家字。了字也解了。

濕家,表解而不了了者,十二日愈。

寒家,表解而不了了者,十二日愈。

風(fēng)家,表解而不了了者,十二日不愈。十三日……。我們臨診碰到嗎。如何辦(理法方藥·君臣佐使)。

這個(gè)條文·胡希恕胡師·蒲輔周周師·仲師后醫(yī)家解傷寒大多都解不開(kāi)or解不透。

這里有三個(gè)問(wèn)題。

一:這條文有沒(méi)有錯(cuò)?我是堅(jiān)決認(rèn)為沒(méi)錯(cuò)的。

二:風(fēng)改為“濕·寒·……”成不成立。

三:不了了之”的病機(jī)是如何把握。

這三條。為什么會(huì)“混亂”。我個(gè)人認(rèn)為是因?yàn)椤盁o(wú)內(nèi)證”體會(huì)

《素問(wèn)·熱論》:七日巨陽(yáng)病衰,頭痛少愈。八日陽(yáng)明病衰,身熱少愈。九日少陽(yáng)病衰,耳聾微聞。十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止不滿,舌干已而嚏。十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下,大氣皆去,病已愈矣。中風(fēng)表解,自當(dāng)即愈,設(shè)不了了,則余熱未盡,俟至十二日經(jīng)邪盡解,無(wú)不愈矣。

風(fēng)家表解。邪退而正安矣。而猶不能霍然無(wú)患者。邪去未盡故也。

十二日。經(jīng)氣已周。余邪畢達(dá)。故必自愈。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。

邪氣欲解之候。必先見(jiàn)之于證與脈。風(fēng)家表解。而不了了者。十二日愈。那么,我們對(duì)愈與“未愈”?!敖馀c未解”。“了與未了與未了了”。是否應(yīng)該“了如指掌”。否則,臨床就是“無(wú)所適從”。不知道“從何下手”了。從·從·從。呵呵

@馬明月~加拿大~愛(ài)好者?:清段玉裁,說(shuō)文解字注“尦,行脛相交也。牛行腳相交爲(wèi)尦。凡物二股或一股結(jié)糾紾縳不直伸者,曰了戾。方言:軫,戾也。郭注:相了戻也?!?……感恩這段。一起學(xué)習(xí),進(jìn)步就是“多快好省”。呵呵。

風(fēng)家,表解而·不了·了了·了者,十二日愈。這是三種“狀·態(tài)”。三種“形·勢(shì)”。三種“形·態(tài)”。(從病機(jī)上)

這三種形態(tài)如何辨別呢?

傷寒前十條文,每條都是一部大片,后面的,就沒(méi)有這么刺激了。

不要辯·要感·要用體去會(huì)。當(dāng)然了,你要“識(shí)得”這五個(gè)“字義”。

病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也,身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。

四逆湯和白虎湯擇而用之!請(qǐng)參考

熱在皮膚,寒在骨髓:四逆湯意+三黃湯意

熱在皮膚,寒在骨髓:四逆湯意(寒則熱之)+三黃湯意(熱則寒之)。

附子·吳茱萸?!?黃連·黃芩·大黃……,

只要天上有太陽(yáng)。就是這樣理法方藥。熱在皮膚,寒在骨髓:四逆湯意(寒則熱之)+三黃湯意(熱則寒之)。呵呵

大則是這樣子。不會(huì)錯(cuò)。@寧夏-銀川-李輝?送你了。理解這個(gè),你的醫(yī)術(shù)大進(jìn)·醫(yī)理清透更多

我就是用:寒則熱之·熱則寒之·虛則?之·實(shí)則瀉之。來(lái)不變應(yīng)萬(wàn)變。汗吐下·溫清?·和消清。三種類型·三種格局

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