作者/青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 鄒勇
后備傳承人介紹：
鄒勇，主任中醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科主任。煙臺(tái)市名中醫(yī)，山東省名中醫(yī)，煙臺(tái)市學(xué)科帶頭人，山東省重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)心血管科學(xué)科帶頭人，山東省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科腦病科學(xué)科帶頭人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)老年病科學(xué)科帶頭人，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病專業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常委。發(fā)表論文50余篇，出版專著7部，獲省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)12項(xiàng)。
(本文原刊載于2014-08第12卷第15期《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》)
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一、闡發(fā)五運(yùn)六氣學(xué)說，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)文化。
顧植山教授是龍砂醫(yī)學(xué)流派的代表性傳承人之一。顧教授認(rèn)為[1] [3]：五運(yùn)六氣是中華民族的偉大發(fā)現(xiàn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》整合了太極陰陽，開闔樞和五行學(xué)說三大基本理論，根基于中華文明的源頭——黃帝文化。中醫(yī)之魂在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。
五運(yùn)六氣是古人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)各種事物的運(yùn)動(dòng)變化都存在著周期性節(jié)律，主要表現(xiàn)為五運(yùn)周期和六氣周期，五周期和六周期的結(jié)合就產(chǎn)生了“五運(yùn)六氣”。
五運(yùn)六氣是打開中醫(yī)之門的鑰匙。五運(yùn)六氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)中結(jié)合天文、歷法、物候、氣象等多學(xué)科知識(shí)全面運(yùn)用陰陽五行和開闔樞理論的最高層次的學(xué)說，也是中華文明精華的集成。
1.以五運(yùn)六氣理論為指導(dǎo)，還中醫(yī)理論之原
中醫(yī)學(xué)的許多重要的法則出在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣九篇大論[2]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中到處都是五運(yùn)六氣，需要用五運(yùn)六氣來重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的許多原理[2 ] [4] [5]。顧教授通過對(duì)五運(yùn)六氣學(xué)說的研究，糾正了目前中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)的許多誤區(qū)，如對(duì)中醫(yī)“陰陽平衡”、“辨證論治”特色的重新認(rèn)識(shí)等。顧教授認(rèn)為，天人相應(yīng)的關(guān)鍵是要把握天地陰陽動(dòng)態(tài)節(jié)律中的盈虛損益關(guān)系，“天不足西北，地不滿東南”和“七損八益”等都是依據(jù)開闔樞理論對(duì)自然陰陽動(dòng)態(tài)變化盈虛損益的描述?！拔鞅薄?、“東南”、“七”、“八”等代表的都是時(shí)位?！捌邠p八益”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》順從四時(shí)陰陽養(yǎng)生療疾思想的生動(dòng)體現(xiàn)，關(guān)系到養(yǎng)生防病和辨證論治的許多方面?！按合酿B(yǎng)陽”就是要陽氣更好地發(fā)揮升發(fā)的功能，“秋冬養(yǎng)陰”則是要順從自然降、藏的規(guī)律，幫助陽氣收藏。“春夏養(yǎng)陽”不等于春夏補(bǔ)陽，“秋冬養(yǎng)陰”不等于“秋冬補(bǔ)陰”，此處的“陰”、“陽”是氣化運(yùn)動(dòng)的不同狀態(tài)，而不是陰陽兩類物質(zhì)。
“陰平陽秘”描述的是陰陽的動(dòng)態(tài)，處于陽態(tài)時(shí)不要太過生發(fā)，貴在一個(gè)“秘”字，處于陰態(tài)時(shí)收藏不宜太驟，貴在一個(gè)“平”字。“秘”和“平”要求的是一個(gè)動(dòng)態(tài)的“穩(wěn)”，不能倒過來講“陽平陰秘”?，F(xiàn)在把“陰平陽秘”詮釋為陰陽平衡，把陰陽關(guān)系局限在空間的物質(zhì)的量的概念，僵化了中醫(yī)的思維方式。
顧教授指出《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)，反映了三陰三陽與時(shí)間的密切關(guān)系，《傷寒論》首先是辨三陰三陽六氣病位，在每一“經(jīng)”下再辨證、脈、時(shí)間。張仲景結(jié)合病、脈、證、時(shí)來討論治則方藥，不能局限為單純的“辨證論治”?，F(xiàn)代的“辨證論治”把內(nèi)涵無窮擴(kuò)大了。
2.運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，闡發(fā)中醫(yī)學(xué)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)
顧植山教授通過五運(yùn)六氣理論，探討歷代醫(yī)家對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)，闡發(fā)疫病病因，針對(duì)SARS發(fā)病，討論“伏燥”致病，發(fā)掘《素問·遺篇》三虛致疫說，探討疫病發(fā)病規(guī)律，并從非典的發(fā)生論證了“三年化疫”理論的正確性，為重新認(rèn)識(shí)九篇大論提供了確切的依據(jù)[6]- [13]。
二、運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說預(yù)測(cè)疾病
顧植山教授認(rèn)為[1]，自然界的周期性節(jié)律有道可循，是可以求知的，如《素問·天元紀(jì)大論》言：“至數(shù)之機(jī)，迫迮以微，其來可見，其往可追”；“知迎知隨，氣可與期”。
早在2003年，顧教授運(yùn)用五運(yùn)六氣理論，對(duì)SARS疫病是否會(huì)重新暴發(fā)問題做出了準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。并在《疫病鉤沉》一書中明確指出，“像上半年那樣的大規(guī)模流行不會(huì)再出現(xiàn)。下半年與春季氣溫相近的是五之氣階段，…完全不具備運(yùn)氣致疫條件?！覈?guó)再次暴發(fā)SARS疫病大規(guī)模流行的可能性亦微乎其微?！?/span>[14]事實(shí)證明了顧教授預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。
2009年3月5日，顧植山教授提交了《2009年需加強(qiáng)對(duì)疫情的警惕》的第一次預(yù)測(cè)預(yù)警報(bào)告，認(rèn)為“2009年是疫病多發(fā)年”。3月24日提交第二次預(yù)測(cè)預(yù)警報(bào)告：“今年發(fā)生疫情的可能極大，規(guī)?？蛇_(dá)中等?！眻?bào)告分析了2009年疫情與2003年SARS的區(qū)別：“疫情的強(qiáng)度應(yīng)比2003年輕，但在下半年還將延續(xù)”。
4月13日做出了第三次預(yù)測(cè)預(yù)警報(bào)告，“3月下旬出現(xiàn)手足口病的機(jī)率大，4月可達(dá)高峰，5月后手足口病可望緩解，…但可能出現(xiàn)甲流。”[2]是五運(yùn)六氣學(xué)說成功運(yùn)用疫病預(yù)測(cè)的典型案例。
顧教授后來對(duì)2012年手足口病、2013年H7N9疫情都運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說做出了成功的預(yù)測(cè)預(yù)警，并指出了有效的治療、預(yù)防方法，為我國(guó)傳染病的防治作出了杰出的貢獻(xiàn)。
三、系統(tǒng)闡發(fā)開、闔、樞理論
顧植山教授認(rèn)為“三生萬物”源于自然的開闔運(yùn)動(dòng)，可分為開、闔、樞三種狀態(tài)，中醫(yī)講三陰三陽，來源于“三生萬物”思想[2]。
《素問·陰陽離合論》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；……廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；……厥陰之表，名曰少陽。是故三陽離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；……三陰離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞?！?/span>
三陰三陽的開、闔、樞是人體陰陽之氣升降出入的主要依據(jù)，關(guān)系到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的方方面面，根據(jù)“開、闔、樞”理論，天（陽）氣至西北闔而不足，地（陰）氣至東南闔而不滿，其義顯而易見。開闔樞是人體陰陽之氣升降出入的主要依據(jù)，是動(dòng)態(tài)的陰陽，時(shí)態(tài)的陰陽。強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)和時(shí)態(tài)，是中醫(yī)陰陽學(xué)說的精髓，指導(dǎo)中醫(yī)臨床意義重大。
《傷寒論》六經(jīng)病欲解時(shí)，即源于開、闔、樞的時(shí)間學(xué)說，并可在臨床應(yīng)用上得以驗(yàn)證，如“厥陰病欲解時(shí)，從丑至卯時(shí);陽明病欲解時(shí)，從申至戌上”，分別是厥陰、陽明的時(shí)位，在此時(shí)位發(fā)作的病癥，每可從厥陰、陽明論治而獲效。
四、運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說，指導(dǎo)現(xiàn)代臨床
(一)根據(jù)每年運(yùn)氣特點(diǎn)，制定有效的治療方案
2012年壬辰年系“太陽寒水司天，太陰濕土在泉，中見太角木運(yùn)，氣化運(yùn)行先天……”。大部分時(shí)間將表現(xiàn)為“陽氣不令”，“民病寒濕”。治療要考慮寒濕因素。實(shí)際的氣候特點(diǎn)是春寒深重，分析原因是司天寒水來的過早過強(qiáng)，相火郁而不下，使得“相火郁窒”，“火氣遂抑”。此運(yùn)氣特點(diǎn)表現(xiàn)在外感病癥上，可見“寒郁于內(nèi)，相火降而不下，初起即可出現(xiàn)外寒里熱，可考慮用張潔古的九味羌活湯，柴葛解肌湯等。臨床應(yīng)用，確獲良效。
（二）治療急性傳染病,應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件
2012年，顧植山教授在《對(duì)當(dāng)前手足口病的五運(yùn)六氣分析》報(bào)告中指出：按照中醫(yī)學(xué)“火者疹之根，疹者火之苗”的認(rèn)識(shí)，手足口病與五運(yùn)六氣中“火”的因素密切相關(guān)。時(shí)值2012年二之氣時(shí)，主氣少陰君火，客氣陽明燥金，主客不相得。學(xué)生李玲，尊師效法，針對(duì)手足口病的臨床特點(diǎn)，予柴葛解肌湯、竹葉柳蒡湯化裁，取得了顯著的療效。
早在2008年，顧植山教授從“從手足口病談中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意義”一文中指出[15]：“中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中可以發(fā)揮重要作用，必須盡快把中醫(yī)藥納入到國(guó)家應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關(guān)法規(guī)中去。建立起一個(gè)中西醫(yī)配合，能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的傳染病防治體系。使我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面走在世界的前列，為人類的健康事業(yè)作出更多的貢獻(xiàn)”。
（三）治雜病
以五運(yùn)六氣學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)三陰三陽,開、闔、樞理論治療各科疑難雜病。
顧植山教授據(jù)“厥陰病欲解時(shí)，從丑至卯時(shí)”，在臨床上，凡癥狀主要出現(xiàn)在丑、寅、卯三時(shí)，每用厥陰病主方烏梅丸論治，獲奇效，涉及的病種包括盜汗、失眠、咳嗽、哮喘、泄瀉、頭痛、肺癌等等。
（四）治未病
2009年,“顧植山對(duì)當(dāng)前甲型H1N1 流感疫病防治的幾點(diǎn)建議”認(rèn)為[16]，當(dāng)年人感染甲型H1N1 流感病，在病機(jī)上應(yīng)以“濕”為重點(diǎn)，提出了中醫(yī)治療原則和預(yù)防方案。
顧植山教授根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說理論，每年運(yùn)用三因司天方、運(yùn)氣方，用于養(yǎng)生防病，以治未病?！叭沙侥赀\(yùn)氣保健苓術(shù)散”、“運(yùn)氣保健敷和散”，投入臨床，廣受歡迎。
（五）宣揚(yáng)普及五運(yùn)六氣學(xué)說，培養(yǎng)學(xué)術(shù)傳人
2012年，“龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室”被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“第一批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。工作室著重從學(xué)術(shù)思想上和文化指導(dǎo)上找相互關(guān)系，尋找和總結(jié)中醫(yī)流派傳承的脈絡(luò)和規(guī)律[17]。工作室聘請(qǐng)龍砂醫(yī)學(xué)流派名醫(yī)共同組成傳承導(dǎo)師組，后備傳承人則通過雙向選擇，面向全國(guó)遴選。
通過舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，海內(nèi)外各種形式的演講，出版專著，承擔(dān)各級(jí)科研課題，從深度和廣度擴(kuò)大了五運(yùn)六氣學(xué)說在國(guó)內(nèi)外的影響，有力地推動(dòng)了各地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，為五運(yùn)六氣學(xué)說的發(fā)揚(yáng)光大，為中醫(yī)藥事業(yè)做出了突出的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]顧植山.五運(yùn)六氣講座之-文化篇.首屆五運(yùn)六氣學(xué)說高級(jí)培訓(xùn)班.2014.1.哈爾濱。
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[3] 顧植山. 顧植山:中醫(yī)之魂在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào).2013年9月11日第003版。
[4] 顧植山. 從陰陽五行與五運(yùn)六氣的關(guān)系談五運(yùn)六氣在中醫(yī)理論中的地位.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2006(12)6:463-466
[5] 顧植山.“七損八益”僅僅是房中術(shù)嗎？.中醫(yī)藥文化.2006.2。
[6] 顧植山.歷代醫(yī)家對(duì)疫病病因的認(rèn)識(shí).浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009（9）5:648-649。
[7] 顧植山.“三虛致疫”- 中醫(yī)學(xué)對(duì)疫病病因的認(rèn)識(shí).中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2009(15)5:350-351。
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[11] 顧植山.從SARS 看五運(yùn)六氣與疫病的關(guān)系.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003(9)3:13-16
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[13] 顧植山.讓中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)說重放光芒. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2006（3）2:137-142。
[14]顧植山.疫病鉤沉.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2013.161。
[15] 顧植山.從手足口病談中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意義. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2008（5）3:285-286。
[16] 顧植山. 顧植山對(duì)當(dāng)前甲型H1N1 流感疫病防治的幾點(diǎn)建議. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009（5）3:297-299。
[17]顧植山.全國(guó)第五次中醫(yī)學(xué)術(shù)流派交流會(huì)論文集.2013。
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