本文作者
胡新林：青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝疾病科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師。
王新剛：青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝疾病科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師。
空腹血糖升高的原因有多種情況，患者出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)要注意分析原因，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，并及時(shí)到醫(yī)院診治。
常見(jiàn)的引起空腹血糖升高的原因有
1.前一天進(jìn)餐量過(guò)多，進(jìn)食高熱量食物，特別是晚餐進(jìn)食大量高熱量食物。
2.前一天晚上進(jìn)餐時(shí)間太晚，進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，如參加晚宴等。
3.前一天運(yùn)動(dòng)不足，特別是晚餐后立即臥床休息。
4.漏服或少服口服降糖藥。
5.胰島素注射劑量不足、忘記注射胰島素或胰島素失效。
6.自身胰島功能減退，基礎(chǔ)胰島素分泌不足。
7.黎明現(xiàn)象：因早晨黎明時(shí)間（3～9點(diǎn)），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。
8.蘇木杰反應(yīng)：凌晨發(fā)生低血糖以后，機(jī)體出于自我保護(hù)，會(huì)自行分泌一些升血糖的激素,進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。
9.其他因素：是否有感冒、發(fā)燒等情況。
空腹血糖過(guò)高除了與前一天，特別是前一天晚餐的飲食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)過(guò)少有關(guān)外，還可能與自身的胰島功能減退、藥物劑量不足以及黎明現(xiàn)象有關(guān)。
病例：清晨空腹血糖越來(lái)越高，下午發(fā)生低血糖次數(shù)越來(lái)越多
患者，男，45歲，糖尿病病史10年，在家自我注射胰島素1年，每天4次?；颊呷颓白⑸涠绦б葝u素，晚上睡前注射基礎(chǔ)胰島素，血糖一直控制得比較穩(wěn)定。最近1個(gè)月來(lái)，患者的空腹血糖有升高趨勢(shì)，由原來(lái)的8～9mmol/L逐漸上升到11～12mmol/L，于是，患者自行將睡前的胰島素增加了幾個(gè)單位，白天就出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，此時(shí)血糖多在3.5～3.8mmol/L。最近幾天低血糖發(fā)生得越來(lái)越頻繁，最多時(shí)一天發(fā)生兩次。出現(xiàn)低血糖后，患者會(huì)減少幾個(gè)單位的胰島素注射量，造成每天注射的胰島素劑量和進(jìn)餐量極不穩(wěn)定，血糖波動(dòng)幅度很大。
專家點(diǎn)評(píng)：清晨空腹血糖高，要測(cè)凌晨三點(diǎn)的血糖。
當(dāng)患者出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，還是夜間發(fā)生低血糖以后所出現(xiàn)的“高血糖現(xiàn)象”。因?yàn)閮烧叱霈F(xiàn)的結(jié)果都是清晨空腹血糖升高，但是造成這種結(jié)果的原因卻完全不同，處理方式也完全相反。所以，出現(xiàn)空腹血糖升高這種情況時(shí)，患者最好先自己在家查一下凌晨三點(diǎn)的血糖以及全天的餐前、餐后血糖，做好記錄，到醫(yī)院復(fù)查?；颊咔f(wàn)不要自己根據(jù)血糖水平隨意增加或減少胰島素的注射劑量。
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