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親子關(guān)系理論

The Theory of the Parent-Infant Relationship

《親子關(guān)系理論》之三：母性養(yǎng)育

主講：魏晨曦

指導(dǎo)：趙丞智

整理：蒙琳徽

　　溫尼科特認(rèn)為“抱持”（holding）這個(gè)主題其實(shí)包含在弗洛伊德的一段敘述中，即“……考慮到嬰兒——前提是要包括這個(gè)嬰兒從它母親那里所得到的照顧和養(yǎng)育——的確幾乎實(shí)現(xiàn)了這種心理系統(tǒng)”。雖然弗洛伊德并沒有明確指出母親的照顧和養(yǎng)育具體的時(shí)期，但溫尼科特所提到并重視的是在一開始嬰兒-母親關(guān)系的實(shí)際狀態(tài)，那時(shí)嬰兒還沒有從母性養(yǎng)育中分離出自體，嬰兒對(duì)母性養(yǎng)育存在著一種心理學(xué)意義上的絕對(duì)依賴。在這個(gè)時(shí)期，抱持可以代表了整個(gè)母性養(yǎng)育的特征。

　　溫尼科特又說(shuō)，“抱持尤其要包括對(duì)嬰兒的身體抱持，這是一種愛的形式。這很可能是母親在這個(gè)時(shí)期能夠向嬰兒表達(dá)她的愛的唯一方式。有些女人有能力抱持一個(gè)嬰兒，有些女人則沒有這個(gè)能力；后者很快就會(huì)給嬰兒帶來(lái)一種不安全感，會(huì)讓嬰兒不斷地傷心哭泣?！?/span>

　　溫尼科特還說(shuō)，“需要注意的是，有些母親具備了提供足夠好養(yǎng)育的能力，承認(rèn)擔(dān)負(fù)養(yǎng)育任務(wù)是她們的本質(zhì)天性是在某種程度上對(duì)她們自己的尊重，這會(huì)使母親把養(yǎng)育工作做的更好。還有些母親不具備提供足夠好養(yǎng)育的能力，而僅僅靠教學(xué)指導(dǎo)并不能讓她們把養(yǎng)育嬰兒的工作做的足夠好。”

1、環(huán)境供應(yīng)

　　嬰兒在絕對(duì)依賴期（6個(gè)月之前），身體和心理都無(wú)法和母親分開，如果分開，嬰兒是活不下來(lái)的。溫尼科特說(shuō)“根本就不存在單獨(dú)一個(gè)嬰兒這回事兒”，實(shí)際上只要有嬰兒，身邊肯定需要一個(gè)媽媽。正是因?yàn)閶雰捍藭r(shí)還沒有從母性養(yǎng)育中分開，自體還沒有浮現(xiàn)出來(lái)，所以，此時(shí)的嬰兒需要母親——就相當(dāng)于環(huán)境——來(lái)給他提供供應(yīng)。

　　這個(gè)時(shí)期，提供環(huán)境供應(yīng)要符合如下幾個(gè)要求：

　　首先，要滿足嬰兒的生理需求，這時(shí)嬰兒的生理需求和心理需求是分不開的。嬰兒在這個(gè)過(guò)程里，所經(jīng)歷的體驗(yàn)都會(huì)成為他發(fā)展和整合的材料。生理需求的滿足是為了要活下來(lái)，為了活下來(lái)，嬰兒必須要無(wú)情地索取環(huán)境供應(yīng)，嬰兒這個(gè)時(shí)候還無(wú)法體諒母親，無(wú)法體諒別人做不做得到，體諒母親是嬰兒后來(lái)才能發(fā)展出來(lái)的能力（擔(dān)憂的能力）。這時(shí)的嬰兒就是完全地依賴和索取，他時(shí)常會(huì)哭鬧和呼喊，需要母親及時(shí)地給予奶水、溫暖、擁抱。而母親要提供的供應(yīng)首先要適應(yīng)這個(gè)時(shí)期嬰兒的特點(diǎn)。

　　此外，母親提供的供養(yǎng)必須具有一種可靠性，這里指的不是環(huán)境供應(yīng)在機(jī)械性操作上的可靠性，而尤其指的是母親在某種程度上共情性覺察和理解嬰兒的可靠性。母親憑借自己對(duì)嬰兒的原始認(rèn)同，她能夠持續(xù)地識(shí)別出嬰兒的需求，并提供及時(shí)而有效的供養(yǎng)和照顧，漸漸地這就讓嬰兒感覺到：原來(lái)這個(gè)世界還不錯(cuò)，我完全能控制這個(gè)世界，這個(gè)生命值得一活。這就是一種有靈魂的活著和有價(jià)值的存在，嬰兒的這種存在感是以母親提供供應(yīng)的可靠性為基礎(chǔ)的。

　　所以，環(huán)境的供應(yīng)和共情性覺察的可靠性是抱持的前提。

2、抱持的特點(diǎn):

　　母性抱持（holding）是早期嬰兒養(yǎng)育重中之重的技巧，下面我們談?wù)勗缙诒С值囊恍┨卣鳎员阌诖蠹覝?zhǔn)確理解這個(gè)重要概念。

a、托身護(hù)體，免遭侵害；

　　絕對(duì)依賴期的抱持，尤其在4個(gè)月之前，一定是母親用身體現(xiàn)實(shí)地抱托住嬰兒，給嬰兒切實(shí)的身體被抱托住的感受，同時(shí)保護(hù)嬰兒免于生理性侵害。抱托嬰兒的身體就有被抱住和托住的心理體驗(yàn)，小時(shí)候沒被媽媽抱夠的嬰兒，由于缺乏這種抱托性體驗(yàn)，長(zhǎng)大之后往往出現(xiàn)“皮膚饑渴”的表現(xiàn)，或者不懂得愛惜自己的身體。

b、重視體感，照顧無(wú)知；

　　母親對(duì)嬰兒身體的抱持就能照顧到嬰兒皮膚的觸感性，體溫感受，聽覺敏感性，視覺敏感性，以及身體被托住的感受等需求。很重要的是，這些避免了讓嬰兒產(chǎn)生一種無(wú)盡的墜落感。頭幾個(gè)月的新生兒相當(dāng)于把子宮里的狀態(tài)，挪到了子宮外面。如果不抱持住嬰兒，他會(huì)感覺到太空曠、太遙遠(yuǎn)、無(wú)依無(wú)靠、馬上要散掉了。從子宮里面出來(lái)后，如果新生兒沒有被及時(shí)和足夠的抱托住，嬰兒就會(huì)有一種無(wú)止境的墜落感和散落感，只有母親的懷抱可以終止這種墜落感和散落感。如果母親要暫時(shí)的離開，襁褓可以替代母親的懷抱，所以嬰兒一定要被襁褓包裹住，不能太緊也不能太松。而最重要的抱持是母親的雙臂和懷抱的抱托，母親的雙臂形成了一個(gè)圓形，這個(gè)圓能從下往上兜住嬰兒不墜落，也如同母親的肚子和子宮那樣包裹和兜住嬰兒一樣。而且這個(gè)圓形可以方便母親能及時(shí)地覺察和感知嬰兒的動(dòng)靜和信息，讓母親有空間去控制、調(diào)諧、有彈性地和嬰兒溝通。這個(gè)母親的雙臂形成的圓就是成年人人際邊界最早的雛形。

c、夜以繼日，個(gè)性定制；

　　母親的抱持在空間上形成了靈活的圓環(huán)，在時(shí)間上則是日夜相繼的持續(xù)存在，這種時(shí)間節(jié)律、空間范圍、抱持方式又都是適應(yīng)和專屬于那個(gè)唯一的嬰兒的。所以，沒有一模一樣的嬰兒，那是因?yàn)閶雰簭囊怀錾_始，對(duì)環(huán)境的要求就是獨(dú)特的，這種獨(dú)特性需要母親的適應(yīng)。

d、慢條斯理，隨時(shí)跟進(jìn)；

　　由于嬰兒的需求在更長(zhǎng)的發(fā)展時(shí)間線上是不斷變化的，所以抱持也是逐漸變化著的，其原則同樣是適應(yīng)那個(gè)獨(dú)特嬰兒的獨(dú)特的變化需求，這時(shí)母親的敏感性和覺察性就非常重要了。

3、抱持是一種對(duì)嬰兒的必要保護(hù)：

　　抱持可以使嬰兒免于遭受以下五種原始性極端痛苦，如果母親抱持嬰兒不夠，嬰兒將會(huì)遭受到以下五種原始性極端痛苦的感受，這是人類生命早期的創(chuàng)傷性體驗(yàn)，此時(shí)期的這種創(chuàng)傷性體驗(yàn)用“強(qiáng)烈焦慮”這個(gè)術(shù)語(yǔ)已經(jīng)不足以表達(dá)其痛苦程度了，所以溫尼科特后來(lái)選擇了一個(gè)術(shù)語(yǔ)“原始性極端痛苦”（primitive extreme agony），專門指這個(gè)時(shí)期嬰兒的這種創(chuàng)傷性痛苦體驗(yàn)。這個(gè)時(shí)期的創(chuàng)傷體驗(yàn)是不能以移情的方式呈現(xiàn)在日后的精神分析情景中的，只能以精神病性防御表現(xiàn)出來(lái)。下面我詳細(xì)說(shuō)一下這些原始性極端痛苦：

a、返回到未整合狀態(tài)（防御：瓦解）：

　　最初嬰兒不是一個(gè)完整的人（單元），此時(shí)期的嬰兒需要在被環(huán)境的照顧過(guò)程中進(jìn)行整合，走向一個(gè)完整的單元。這種整合包括時(shí)間、空間、各種身體感覺進(jìn)行心-身聯(lián)結(jié)，所有這些一定要在嬰兒與母親的關(guān)聯(lián)中完成。一旦母親養(yǎng)育失敗而使母嬰關(guān)聯(lián)斷裂，嬰兒就會(huì)體驗(yàn)到從剛開始整合又掉回到未整合狀態(tài)的極端痛苦，而且嬰兒為了應(yīng)對(duì)這種沒有能力整合的痛苦，他們就會(huì)主動(dòng)瓦解，以此防御，待在那個(gè)未整合狀態(tài)里面要比承受極端痛苦要好得多。

　　平行到治療中遇到這種情況時(shí)，治療師就需要給病人以保證，肯定其整合的需求和傾向，并讓病人相信在治療師這里可以得到母親無(wú)法提供的環(huán)境和幫助。

b、無(wú)休止的墜落（防御：自我抱持）：

　　假如嬰兒得不到母親雙臂和懷抱的環(huán)繞性抱持，他們會(huì)體驗(yàn)到無(wú)止盡向下墜落的痛苦，這時(shí)就會(huì)體驗(yàn)到?jīng)]有位置、沒有希望、沒有未來(lái)的感受。嬰兒自己的防御辦法是進(jìn)行自我抱持，自我撫慰，比如嬰兒長(zhǎng)時(shí)間地啃手，蜷縮，抱成團(tuán)，過(guò)度的自體性欲的行為，幼兒過(guò)早變得懂事，像小大人一樣，過(guò)度犧牲自己，成年后變得假性獨(dú)立等等。日后他們?nèi)羰沁M(jìn)入精神分析治療情景，這些方式行為背后可能是病理性自我抱持的動(dòng)力學(xué)，治療師需要幫助病人解除這種病理性自我抱持，承認(rèn)和接納病人對(duì)依賴的需求。

c、心-身整合喪失（防御：去個(gè)性化）：

　　人類的身體出生之后，面臨著一個(gè)更加重要的任務(wù)就是還需要在精神上再出生一次，并讓精神（靈魂）安住在身體這個(gè)軀殼當(dāng)中。最開始人類嬰兒是在母親的懷抱里感受到自己的身體的，如果養(yǎng)育環(huán)境太過(guò)空曠，或不夠穩(wěn)定連續(xù)，或充滿復(fù)雜干擾的因素，嬰兒將無(wú)法把感受到的精神體驗(yàn)與身體感受聯(lián)接起來(lái)，這就會(huì)體驗(yàn)到心-身整合被打斷的極端痛苦。一些軀體形式障礙的病人，有可能是在這個(gè)過(guò)程出了問(wèn)題。他們的精神似乎遠(yuǎn)離了軀體，活在一種幻想里，也不能統(tǒng)轄身體的感受和功能，以至于不斷出現(xiàn)許多軀體化癥狀來(lái)重復(fù)感受這種未被整合好的軀體和精神痛苦。治療師需要幫助他們建立心-身之間的聯(lián)結(jié)。

d、真實(shí)感喪失（防御：原始自戀）：

　　假如環(huán)境抱持不能成功地讓嬰兒體驗(yàn)到真實(shí)的身體感受、時(shí)間和空間的變化，甚至體驗(yàn)不到真實(shí)的無(wú)所不能（這是靠母親近乎絕對(duì)的適應(yīng)而實(shí)現(xiàn)的），那么嬰兒就會(huì)遭受喪失真實(shí)感的極端痛苦，只能用原始自戀來(lái)維持著一種不切實(shí)際的主觀性幻想生活，與客觀現(xiàn)實(shí)遙遠(yuǎn)和脫離。這類人的存在感、現(xiàn)實(shí)感都非常的脆弱，感受到一種與自己和世界脫離的極大痛苦。

e、客體關(guān)聯(lián)能力喪失（防御：自閉狀態(tài)）：

　　當(dāng)嬰兒自發(fā)性關(guān)聯(lián)姿態(tài)總也得不到環(huán)境母親的響應(yīng)時(shí)，比如嬰兒餓的時(shí)候會(huì)發(fā)出自發(fā)性關(guān)聯(lián)到乳頭的需求姿態(tài)，但母親的乳房怎么也不出現(xiàn)，或者出現(xiàn)一下就很快就消失了，那么嬰兒漸漸地就會(huì)變得退縮和絕望，失去了與客體關(guān)聯(lián)的能力，只能自己跟自己關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期會(huì)處于本我關(guān)聯(lián)的狀態(tài)而喪失自我關(guān)聯(lián)的愿望。例如，有些成年人在做愛的時(shí)候，只能與自己的身體發(fā)生關(guān)系，全部的興趣、注意力和需求只能集中在自己的身體機(jī)能興奮的狀態(tài)中，他們不是跟一個(gè)人在發(fā)生關(guān)聯(lián)，這種做愛其實(shí)就與他自慰身體沒什么區(qū)別，甚至這類人的內(nèi)心中都沒有任何客體能讓他進(jìn)行性幻想。

1、“本能生命”與“本我力量”：

　　溫尼科特認(rèn)為，嬰兒的本能生命（比如吃、睡、排泄、性）直接就活在母性養(yǎng)育環(huán)境中，在自我組織形成之前根本就不存在“本我”這個(gè)結(jié)構(gòu)，只存在本能生命或本我力量。所謂自我組織就是嬰兒在母親的管理和養(yǎng)育下，借助母親的輔助性自我功能，來(lái)幫助嬰兒的自我浮現(xiàn)并得到加強(qiáng)。也就是說(shuō)：

1. 嬰兒依賴抱持直接發(fā)展出自我組織來(lái)掌控本我力量。

2. 有能力抱持的母親可以促進(jìn)嬰兒自我功能的發(fā)展。

3. 沒有抱持能力的母親則會(huì)扭曲嬰兒自我功能的發(fā)展。

2、母性養(yǎng)育重要意義就在于對(duì)精神疾病的一級(jí)預(yù)防：

　　溫尼科特認(rèn)為，母性養(yǎng)育成功的結(jié)果是在嬰兒內(nèi)部建立起了生命存在的連續(xù)性，這就是自我力量（ego-strength）的基礎(chǔ)；反之，母性養(yǎng)育失敗的結(jié)果是這種連續(xù)性被嬰兒應(yīng)對(duì)失敗養(yǎng)育后果的過(guò)度反應(yīng)所打斷，因而必然造成自我虛弱（ego-weakening）。這樣一次又一次的打斷就會(huì)照成湮滅，這樣的打斷顯然與精神病性質(zhì)和強(qiáng)度的痛苦有關(guān)。極端情況下，嬰兒基本上只能活在對(duì)侵入作反應(yīng)，又從這些反應(yīng)中恢復(fù)過(guò)來(lái)的交替連續(xù)狀態(tài)中，但是，這與存在的連續(xù)性，即溫尼科特所構(gòu)想的自我力量是截然不同的。

　　顯然，順利的母性養(yǎng)育最大的意義在于對(duì)日后患精神疾病的一級(jí)預(yù)防。

　　臨床上的觀察發(fā)現(xiàn)，在精神分析治療中的移情呈現(xiàn)了環(huán)境失敗帶來(lái)的個(gè)體內(nèi)在影響，包括自我扭曲和對(duì)原始焦慮的防御；而不能呈現(xiàn)在移情中的就是環(huán)境及其失敗本身，這部分情節(jié)發(fā)生在嬰兒期，病人還無(wú)法對(duì)其產(chǎn)生認(rèn)知，所以需要治療師幫助病人重構(gòu)和補(bǔ)全。

1、融合的結(jié)束

　　a、“一旦從嬰兒的角度看母親與嬰兒發(fā)生了分離，那么值得注意的是母親也會(huì)在態(tài)度上開始產(chǎn)生變化”。溫尼科特的這個(gè)表述意味著是嬰兒主動(dòng)開始結(jié)束融合狀態(tài)，發(fā)出了分離的信號(hào)，這不僅被母親識(shí)別出來(lái)了，而且母親也允許這樣，然后母親會(huì)適應(yīng)性地與嬰兒分離，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)束不一定漸進(jìn)平緩的發(fā)生。

　　b、中國(guó)產(chǎn)婦的“坐月子”習(xí)俗在一定意義上就是允許母親絕對(duì)適應(yīng)嬰兒的絕對(duì)依賴——母嬰二者絕對(duì)融合的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)期母親越能“魔術(shù)般”的理解嬰兒的需要越好。

　　c、當(dāng)大約6個(gè)月時(shí)，母嬰融合逐漸開始結(jié)束了，嬰兒與母親分離的需求便產(chǎn)生了分離焦慮，此時(shí)母親的理解和應(yīng)對(duì)可以促進(jìn)或干擾嬰兒的成熟過(guò)程。有需求就會(huì)有焦慮，嬰兒有分離的需求就會(huì)出現(xiàn)分離的焦慮。值得注意的是，滿足需求的前提是先要耐受住焦慮，然后等待并采用適當(dāng)?shù)霓k法得到滿足；假如一個(gè)人虛弱的自我無(wú)法掌控焦慮的時(shí)候，一個(gè)辦法就是會(huì)利用佛學(xué)式的“無(wú)欲無(wú)求”來(lái)壓抑自己的需求，或干脆變得退縮或禁欲。

　　d、那么母親是怎么理解嬰兒這種分離焦慮的呢？

　　分離焦慮是嬰兒需要繼續(xù)與母親融合嗎？還是需要被抱持并幫助實(shí)現(xiàn)分離的信號(hào)？

　　當(dāng)嬰兒與環(huán)境發(fā)生分離成為嬰兒的一個(gè)需求時(shí)，嬰兒必須首先有能力向環(huán)境發(fā)出一種分離的信號(hào)，通常這個(gè)分離信號(hào)是一種焦慮情緒，可能表現(xiàn)為哭叫、扭頭、亂踢亂打或更加粘人，而適應(yīng)的母親這時(shí)會(huì)留出一個(gè)空間，讓自己跟隨著嬰兒分離信號(hào)的引導(dǎo)去理解嬰兒要干什么。如果母親無(wú)法留出這個(gè)空間來(lái)容納嬰兒發(fā)出的信號(hào)焦慮，那么這樣的母親就會(huì)快速做些什么來(lái)消除嬰兒的信號(hào)焦慮，比如迅速給嬰兒喂奶想安撫嬰兒，這就無(wú)意識(shí)地維持了嬰兒的融合狀態(tài)，讓嬰兒沒有機(jī)會(huì)練習(xí)發(fā)出焦慮信號(hào)的能力，也就沒有給客體關(guān)系的發(fā)展留出余地，這反而是一個(gè)創(chuàng)傷。

2、客體關(guān)系發(fā)展的空間

　　a、嬰兒若能向環(huán)境給出一種需求分離的焦慮信號(hào)，那么也就意味著不再需要母親的魔術(shù)性的理解了，意味著母親可以稍微遲緩一下對(duì)嬰兒的理解和響應(yīng)，這就留出了客體關(guān)系發(fā)展的空間。

　　b、平行在治療移情中的體現(xiàn)：若病人不給出線索，分析師應(yīng)該不知道答案，這時(shí)分析師作解釋就是多余和無(wú)用的。

　　以下表格說(shuō)明了，人格水平越高的分析師，越能清楚地認(rèn)識(shí)到自身能力和自身能力的局限性；分析師人格中夸大性自戀的部分越少，也就越能關(guān)注、理解和適應(yīng)病人的需要，不論其年資高低，他都能夠等待病人發(fā)出信號(hào)而不會(huì)提前做出解釋；人格結(jié)構(gòu)水平低的分析師，若他們不注重自我成長(zhǎng)，那么其越多掌握理論和越多臨床經(jīng)驗(yàn)反倒是越危險(xiǎn)，他們能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)做出聰明且正確的解釋，但這不是病人所需要的，因?yàn)檫@種解釋不是來(lái)自病人自己的，而治療師沒有能力等待病人發(fā)出信號(hào)。

　　c、那些不能給出空間的母親

　　下圖可見，嬰兒和母親乳房的關(guān)系就是客體關(guān)系的雛形，即使在早期融合階段，從心理意義上講，它們中間也總有一道縫隙，它們的連接不是完全的對(duì)接，也總是存在著一點(diǎn)點(diǎn)錯(cuò)位，其動(dòng)力學(xué)意義就是給客體關(guān)系的發(fā)展留出了空間。

　　而沒有能力留出空間的母親有兩種：一種是生養(yǎng)了多個(gè)孩子后，養(yǎng)育技巧熟練了，總能很容易就把養(yǎng)育孩子的事情快速地做對(duì)，不需要等待孩子發(fā)出信號(hào)；另一種是只生了一個(gè)孩子，但是無(wú)法容忍焦慮的母親，總是提前包辦孩子的一切，包括包辦孩子的思想。這樣的母親會(huì)造成兩種情況：

（a）嬰兒的自發(fā)姿態(tài)、哭泣、抗議都消失了。

（b）嬰兒變得要么永遠(yuǎn)與母親融合，要么完全抗拒母親的一切。

　　d、留有空間和余地的母親會(huì)在兩種理解之間游走

　?。╝）基于自己的共情能力理解嬰兒的需求——魔術(shù)般的理解。

　?。╞）根據(jù)嬰兒或幼兒所表明的事情轉(zhuǎn)而去理解他們的需求——跟隨信號(hào)引導(dǎo)的理解

　　母親在這兩種理解之間的轉(zhuǎn)換，是對(duì)孩子的一種適應(yīng)，因?yàn)楹⒆訉?shí)際上也是在與母親的融合狀態(tài)（需要共情）和與母親的分離狀態(tài)（需要跟隨）之間搖擺不定的，多數(shù)母親都能令人滿意的達(dá)到這種適應(yīng)。這個(gè)細(xì)節(jié)可以平行到與邊緣性案例的精神分析治療中，治療師在提供穩(wěn)定的環(huán)境設(shè)置的基礎(chǔ)上，也作為一個(gè)客體在調(diào)諧自己去適應(yīng)病人。

1、一切順利時(shí)不被察覺的養(yǎng)育

　a、母親在對(duì)嬰兒魔術(shù)般共情與后知后覺的跟隨之間擺動(dòng)

　b、母親要有壞，壞的養(yǎng)育不超過(guò)好的養(yǎng)育就行

　c、成功的在嬰兒內(nèi)部建立起存在的連續(xù)性

　　嬰兒會(huì)在融合和分離之間搖擺，因而需要母親適應(yīng)性的在魔術(shù)般的共情和后知后覺的跟隨之間擺動(dòng)，一切順利的情況下，嬰兒就不會(huì)知道、也不需要知道養(yǎng)育都為他做了什么，他只需要去體驗(yàn)這個(gè)過(guò)程。當(dāng)然，足夠好的養(yǎng)育就意味著過(guò)程中有好也有壞，而母親總是心里裝著嬰兒，并讓壞的成分不會(huì)超過(guò)好的成分。這樣，嬰兒經(jīng)常有好的體驗(yàn)，并能用好體驗(yàn)去包容壞體驗(yàn)，漸漸就建立起了內(nèi)部的存在的連續(xù)性，并以此為基礎(chǔ)增強(qiáng)自我力量。

2、創(chuàng)傷是察覺到環(huán)境失敗的結(jié)果——過(guò)度反應(yīng)

　　溫尼科特認(rèn)為，當(dāng)母性養(yǎng)育進(jìn)展順利時(shí)，其實(shí)嬰兒根本無(wú)從知道什么東西被恰當(dāng)提供了，什么東西又被及時(shí)阻止了。所以滿意的母性養(yǎng)育是一個(gè)不知不覺的過(guò)程，這是不證自明的道理。另一方面，只有當(dāng)母性養(yǎng)育進(jìn)行的不順利時(shí)，嬰兒才會(huì)有所覺察和過(guò)度反應(yīng)，嬰兒其實(shí)不是對(duì)母性養(yǎng)育失敗過(guò)程的覺察，而是對(duì)失敗結(jié)果的覺察，無(wú)論那些失敗的結(jié)果可能是什么，其實(shí)都會(huì)被嬰兒體驗(yàn)為一種無(wú)法應(yīng)對(duì)的侵入（impingement）。也就是說(shuō)，嬰兒開始知道對(duì)一些侵入作出反應(yīng)，而這種反應(yīng)往往是過(guò)度的，這是一種創(chuàng)傷性反應(yīng)。

　a、對(duì)侵入作過(guò)度反應(yīng)，這是一種防御。

　b、反應(yīng)性防御打斷了存在的連續(xù)性，造成自我虛弱（情感動(dòng)蕩）

　　母性養(yǎng)育的失敗，或者說(shuō)抱持的失敗，比如保暖不夠讓冷風(fēng)吹到了嬰兒，或者喂奶不及時(shí)讓嬰兒餓急了，這些失敗的結(jié)果會(huì)打斷嬰兒連續(xù)性存在的過(guò)程，讓嬰兒不能“安靜的做自己”，而必須作出反應(yīng)，來(lái)應(yīng)對(duì)侵入。反復(fù)地打斷就迫使嬰兒在作出反應(yīng)-恢復(fù)-再次反應(yīng)狀態(tài)中交替重復(fù)，結(jié)果就會(huì)造成自我虛弱。極端情況下，抱持的失敗會(huì)讓嬰兒遭受到原始極端痛苦，缺乏自我力量的嬰兒可能難以耐受焦慮和等待，情緒變得不穩(wěn)定，時(shí)空感比較紊亂，體驗(yàn)不到心身關(guān)聯(lián)，等等。

　　上文我們討論了許多母性養(yǎng)育的作用和足夠好養(yǎng)育的特征，強(qiáng)調(diào)了抱持環(huán)境需要身體接觸、穩(wěn)定、適應(yīng)、有調(diào)諧的空間，而這一切之所以重要是因?yàn)閺木穹治龅呐R床工作和實(shí)際的嬰兒觀察經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，它們都是嬰兒的需要。大部分相對(duì)健康的人是在這樣的早年環(huán)境中長(zhǎng)大的，因?yàn)樗麄兊哪赣H們從這些需要出發(fā)提供了適應(yīng)性的養(yǎng)育。那么平凡的母親們是如何準(zhǔn)確識(shí)別出嬰兒的需要的呢？作為精神分析師又能從母親身上學(xué)到些什么呢？下面我們就來(lái)談?wù)勀赣H那些值得關(guān)注的內(nèi)在變化。

　　準(zhǔn)備要寶寶的女性和剛剛懷孕的媽媽在身體上會(huì)有一系列的變化，首先就是她們的子宮準(zhǔn)備好了對(duì)寶寶進(jìn)行身體性保持。溫尼科特認(rèn)為，用“母性本能”這個(gè)詞還不足以描述這些變化，因?yàn)檫@么說(shuō)似乎只強(qiáng)調(diào)了這些變化的生理性方面。于是，他用“定向適應(yīng)性”（orientation）的變化來(lái)形容這類女性在生理變化基礎(chǔ)上，同時(shí)發(fā)生在精神狀態(tài)上的變化。正因如此，這些變化也可以被女性不健康的精神狀態(tài)所扭曲，這就需要我們從精神分析的角度去理解這些變化。

　　孕早期的女性會(huì)被周圍人鼓勵(lì)，也會(huì)被自己的身體鼓勵(lì)，去對(duì)她們自己體內(nèi)的種種變化感興趣，還會(huì)“將她的自體感（sense of self）的一部分轉(zhuǎn)移到正在她身體里發(fā)育的寶寶身上”。溫尼科特說(shuō)：“懷孕已成事實(shí)是一種非常值得描述的情形，而同時(shí)孕婦需要構(gòu)想出一套小理論對(duì)此進(jìn)行解釋，這是一件非常重要的事” 。這樣的小理論時(shí)常能決定母親怎么去應(yīng)對(duì)自身變化。比如對(duì)于早孕反應(yīng)——最近異樣的惡心想吐，吃東西沒胃口，卻又對(duì)酸的食物有食欲，莫名的困倦和疲勞等，有的女性的小理論是“我最近在備孕，是不是成功懷孕了？我終于要有寶寶了吧？我得去檢查檢查”；還有的女性的小理論則可能是“我可能是沒睡好才覺得累”，“我是不是感冒了？又犯腸胃炎了？我得趕緊吃抗生素、消炎藥”。這些母親的小理論跟母親的自我印象、自信心、自體感都有很大關(guān)系。

　　精神分析師做著類似的事。

　　弗洛伊德曾經(jīng)描述過(guò)分析師要處于一種自愿投注的狀態(tài)（voluntary state of attentiveness）。溫尼科特進(jìn)一步提出，當(dāng)病人在移情中經(jīng)歷早期依賴階段的體驗(yàn)時(shí)，分析師從病人的需要出發(fā)，也在經(jīng)歷著類似于母親的定向適應(yīng)性變化，會(huì)設(shè)身處地的為病人去考慮，但與母親不同的是：

1. 一方面，分析師允許病人在移情中退行到早期依賴階段。

2. 另一方面，分析師對(duì)自己為響應(yīng)病人而發(fā)展出的敏感性保持覺察性和警覺性。

前面提到，不健康的精神狀態(tài)可以扭曲定向適應(yīng)性的變化，極端的表現(xiàn)就是產(chǎn)后精神疾病。例如產(chǎn)后抑郁的母親就很難定向于自己的寶寶，她們的小理論可能是“我不行，我養(yǎng)不了孩子，孩子在我這里是活不下來(lái)的，我也需要照顧”，她們的定向性不在寶寶身上，而在自己內(nèi)部的嬰兒化需要上，生孩子恰恰喚起了她們的這部分未被滿足好的需要。

健康情況下，母親定向于嬰兒的過(guò)程是一個(gè)向嬰兒認(rèn)同的過(guò)程，通過(guò)這種原始認(rèn)同，母親就能強(qiáng)烈的感應(yīng)到嬰兒的需要，進(jìn)而才能幾乎準(zhǔn)確的滿足嬰兒的需要。

母親通過(guò)原始認(rèn)同嬰兒而了解了嬰兒的需要，這包括：

1. 母親想要這個(gè)孩子（構(gòu)想自己的小理論）

2. 母親帶孩子時(shí)變得敏感孩子氣（認(rèn)同并定向于嬰兒的需要）

3. 母親愿意抱住孩子（適應(yīng)的第一步就是身體抱持住嬰兒）

4. 扭曲的是，母親自己真成了孩子（母親的自我扭曲令自己的需要凌駕于嬰兒的需要之上）

　　健康的母親可以開始定向適應(yīng)性，也會(huì)在分娩后持續(xù)向嬰兒認(rèn)同一段時(shí)間，而當(dāng)嬰兒需要分離時(shí)，她同樣可以放棄認(rèn)同嬰兒，結(jié)束這種定向適應(yīng)性。母親的這種結(jié)束能力靠的是母親的堅(jiān)定和果敢，其背后的動(dòng)力學(xué)意義是母親對(duì)自己的攻擊性的接納，以及對(duì)自己的愛恨兩價(jià)性情感的整合。

　　總的來(lái)說(shuō)，大部分母親都能做到足夠準(zhǔn)確地理解嬰兒的需要，她們還愿意提供嬰兒所需要的東西。這就是母性養(yǎng)育的本質(zhì)。

　　結(jié)合上、下兩部分的文獻(xiàn)討論，《親子關(guān)系理論》一文主要論述了以下問(wèn)題：

1. 本文是對(duì)嬰兒期的研究，文中首先重新定義了“嬰兒”，將關(guān)注點(diǎn)放在了語(yǔ)言出現(xiàn)之前的早期養(yǎng)育階段。

2. 嬰兒期的特點(diǎn)是依賴，需要環(huán)境的供應(yīng)和抱持。

3. 嬰兒期的研究包括：

   a、足夠好的母性養(yǎng)育讓嬰兒在內(nèi)部建立起存在的連續(xù)性。在存在的連續(xù)性基礎(chǔ)上，嬰兒弱小的自我得到了母性養(yǎng)育的自我支持（ego support），變得強(qiáng)大起來(lái)，遺傳潛質(zhì)逐漸發(fā)展為完整的統(tǒng)一體。

   b、母性養(yǎng)育的失敗這一結(jié)果，導(dǎo)致嬰兒被侵入并作出過(guò)度反應(yīng)，打斷了連續(xù)性存在，嬰兒自我的軟弱無(wú)力顯現(xiàn)出來(lái)，進(jìn)而體驗(yàn)到原始極端痛苦并扭曲了自我發(fā)展。

4. 健康狀態(tài)下，母親（包括父親）的定向適應(yīng)性令她能原始認(rèn)同自己的嬰兒，并準(zhǔn)備好適應(yīng)嬰兒依賴的需求；這種定向適應(yīng)性可以被不健康的精神狀態(tài)所扭曲。

5. 溫尼科特轉(zhuǎn)變了精神分析的范式，將工作擴(kuò)展至邊緣性精神病人的治療領(lǐng)域。通過(guò)將早年養(yǎng)育環(huán)境的失敗納入考慮，他不僅關(guān)注移情中呈現(xiàn)的環(huán)境失敗所帶來(lái)的個(gè)體內(nèi)在影響，也關(guān)注到不能呈現(xiàn)在移情中的環(huán)境及其失敗本身，補(bǔ)全了成熟過(guò)程的全貌。