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有糖尿病的人做好血糖監(jiān)測,不僅是評判血糖是否控制達標的要求,也是制定與調(diào)整治療方案的依據(jù),實際上血糖不能僅看高低是多少,從中可以反映出很多問題,比如餐前餐后血糖的差值是多少,對預測未來并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義。那么,餐前餐后血糖差多少才正常呢?
正常人餐前血糖與餐后2小時血糖的差值不會超過2mmol/L,有糖尿病的人由于自身調(diào)節(jié)血糖功能障礙使得餐前餐后血糖紊亂,兩者的差值可能會加大且不穩(wěn)定。研究顯示:當餐前血糖與餐后2小時血糖差值超過4mmol/L時,表明血管控制不佳,未來發(fā)生各種并發(fā)癥的風險大大增加,應當及時調(diào)整治療方案縮小兩者的差值。
因此有糖尿病的人平時在檢測血糖時,要注意對比一下餐前血糖與餐后2小時血糖的差值是多少,這就要求每次測量血糖餐前餐后都要測,要知道即便是餐前餐后血糖都低于控制目標,但兩者的差值大于了4mmol/L就要積極查找原因并采取相應的干預措施。
實際上類似的問題還有很多,大多數(shù)有糖尿病的人并不知曉,甚至還走進了一些誤區(qū),常見的比如:
NO1:不少人認為只要糖化血紅蛋白控制在6.5%以下就表明血糖控制得很好,實際上糖化血紅蛋白既不能反映是否有低血糖發(fā)生,也不能反映血糖的波動幅度有多大,而低血糖和血糖波動比高血壓的危害大得多,糖化血紅蛋白只有與日常血糖結合在一起才能更全面地反映血糖控制的優(yōu)劣。
NO2:不少人認為如果檢測糖化血紅蛋白是6.5%,就表明自己的平均血糖是6.5mmol/L,實際上糖化血紅蛋白只是評價血糖控制情況的一項指標,并不等于實際的平均血糖。兩者之間的換算公式是:
也就是如果糖化血紅蛋白是6.5%,則平均血糖=(28.7×6.5-46.7)÷18=7.8。相應地如果糖化血紅蛋白是7.0%,則平均血糖是8.6mmol/L;糖化血紅蛋白7.5%對應的平均血糖是9.4mmol/L;糖化血紅蛋白8.0%對應的平均血糖是10.1mmol/L;糖化血紅蛋白8.5%對應的平均血糖是10.9mmol/L。由于餐后2小時血糖正常值的上限是7.8mmol/L,所以對應著糖化血紅蛋白正常值6.5%的高限。
NO3:不少人認為只要檢測的空腹血糖不高,餐后血糖也應當不會高,其實這是一個想當然的認識,糖尿病之所以發(fā)生的根本原因就在于自身分泌胰島素的功能下降,對餐后血糖的控制影響更大,因此有糖尿病的人更應當多檢測餐后2小時血糖,何況全天三分之二的時間身體處于餐后狀態(tài)。
但由于餐后血糖檢測的時間要求是從吃第一口飯算起的2小時,在時間上不好把握且容易忘記檢測,所以有糖尿病的人可以根據(jù)檢測到的空腹血糖以及近期檢測的糖化血紅蛋白推算餐后2小時血糖是多少,推算公式是:
總之,有糖尿病的人做好血糖監(jiān)測很重要,但看血糖的高低只是一個方面,需要通過檢測出的血糖值發(fā)現(xiàn)更多的問題,才能使血糖真正控制達標,達到阻止與延緩并發(fā)癥發(fā)生的最終目標。
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