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張先生有糖尿病快十年，血糖雖然時(shí)有波動(dòng)，但大多時(shí)候還能控制在所要求的范圍內(nèi)，只是他發(fā)現(xiàn)自己的血壓有不斷升高的趨勢，最近一年來總是138/86mmHg上下波動(dòng)，比前幾年高出了10mmHg還多，他想知道這種情況是因?yàn)樽约耗挲g越來越大的原因還是與糖尿病有一定的關(guān)系，這樣的血壓需不需要治療？需要服用降壓藥嗎？
首先可以肯定地說，張先生在控制血糖的同時(shí)還在密切關(guān)注血壓變化的做法是非常值得肯定地，因?yàn)樵谟刑悄虿〉娜巳褐?0%以上會(huì)伴有血壓的升高，這種升高不僅僅是指達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是相較于從前的血壓有一定程度的升高，要知道血壓的升高對有糖尿病的人來說無疑于雪上加霜，來看這樣的幾組數(shù)字：
正常人的血壓以低于120/80mmHg為最佳，超過此數(shù)值即會(huì)對血管產(chǎn)生微損傷，超過130/80mmHg后即會(huì)進(jìn)入血壓快速升高期，10年后發(fā)生高血壓的機(jī)率非常大。
《中國糖尿病防治指南》要求有糖尿病的人血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。
研究證實(shí)：有糖尿病的人收縮壓平均每下降6mmHg，心血管死亡率可下降18%；冠心病的發(fā)生率可下降14%；腦血管病的發(fā)生率可下降6%；糖尿病腎病的發(fā)生率可下降21%。
由此可見，控制好血壓對有糖尿病的人有效防治各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展非常重要，因?yàn)闊o論是高血壓還是高血糖最直接的危害都是造成血管內(nèi)皮的損傷，隨之血液中大量的脂肪從損傷處進(jìn)入并沉積下來，經(jīng)過一系列炎性反應(yīng)形成粥狀脂質(zhì)物，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成，最終引起多器官的缺血缺氧而發(fā)生病變?？傊刑悄虿〉娜送瑫r(shí)存在高血壓，對器官的損害1+1大于2，是應(yīng)當(dāng)給予重視的。
此外，糖尿病本身是一種漸進(jìn)性疾病，隨著患病年限的增長不便自身胰島功能會(huì)不斷下降，且由于長期的血糖波動(dòng)對血管或輕或重會(huì)有一定的損傷，而血管損傷病變又是導(dǎo)致血壓有升高的一個(gè)主要原因，因此當(dāng)有糖尿病的人出現(xiàn)血糖不斷升高的情況時(shí)，提示有血管病變的發(fā)生，糖尿病腎病、糖尿病眼病等微血管病變首當(dāng)其沖，糖尿病心腦血管病等大血管病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。
因此，有糖尿病的人應(yīng)力爭將血壓控制在130/80mmHg以下，如有升高時(shí)首先應(yīng)加強(qiáng)生活方式干預(yù)如飲食清淡少吃鹽、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律不熬夜、戒除煙酒等，經(jīng)3-6個(gè)月的干預(yù)血壓仍然得不到良好控制，即應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助及時(shí)服用降壓藥，要知道對有糖尿病的人來說及時(shí)服用降壓藥不僅是要控制血壓，對眼底、腎臟等器官的微血管也能超到一定的保護(hù)作用、
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