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張先生測了幾次空腹血糖都在6.7mmol/L左右,加測餐后2小時血糖也都在9.0mmol/L上下,被告知目前處于了正常與糖尿病之間的糖尿病前期,既有恢復(fù)正常的機會也有進(jìn)展為糖尿病的可能,這該怎么辦?他很想知道自己恢復(fù)正常的可能性有多大。
這是查出血糖有升高的人都想知道的,畢竟誰也不希望戴上糖尿病這種終生摘不了的帽子,來看這樣一組數(shù)字:
目前處于糖尿病前期的人占到了總?cè)巳旱?0%-50%,其中相當(dāng)多的人并不自知
在糖尿病前期的人群中,每年至少有10%會進(jìn)展為真正的糖尿病,隨著時間的延長這一比例逐年增加
在初發(fā)糖尿病的人群中,25%的人有希望逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常
需要說明的是,在糖尿病的發(fā)生中糖尿病前期是必經(jīng)階段,如果能采取有效措施加以積極干預(yù),是有希望逆轉(zhuǎn)至正常的,但并不是所有人都有這樣的機會,可以通過評估來看看可能性有多大,評估的內(nèi)容主要包括:
家族史 祖父母、外祖父母、父母等直系親屬中是否有人發(fā)生了糖尿病,發(fā)生人數(shù)越多,逆轉(zhuǎn)至正常的可能性越小,反之希望越大。
年齡 由于糖尿病發(fā)生的根源在于自身胰島細(xì)胞的損傷及調(diào)亡,年齡越大自身細(xì)胞退化越嚴(yán)重,可恢復(fù)的可能性會越小,因此年齡超過五六十歲時大多不能逆轉(zhuǎn)。
飲食習(xí)慣 平常吃的較多,尤其是主食過多,蔬菜較少,肉奶蛋不足,喜歡喝含糖飲料等是導(dǎo)致血糖異常的主要原因之一,如能迅速改變、合理飲食,對有效控制血糖非常重要。
運動習(xí)慣 久坐不動,幾乎從不運動(是指專門的有氧運動即可出汗的運動),在糖尿病的發(fā)生中僅次于不合理飲食的作用,如能每天堅持這樣的運動30分鐘,可為血糖恢復(fù)正常提供更大的可能。
肥胖程度 超過標(biāo)準(zhǔn)體重越多,控制血糖的難度越大,也正因此,如能積極減重,血糖得以恢復(fù)的可能性越大,尤其是BMI指數(shù)(體重的公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方)超過28的人,減重后糖尿病前期得以逆轉(zhuǎn)的機會非常大
病程年限 糖尿病前期持續(xù)時間越長,進(jìn)展為糖尿病的可能性越大,但糖尿病前期不會有任何癥狀表現(xiàn),不做血糖篩查不能被發(fā)現(xiàn)。但無論怎樣,發(fā)現(xiàn)后立即采取合理干預(yù)措施,血糖得以逆轉(zhuǎn)的希望是存在的。
胰島功能 糖尿病前期時胰島細(xì)胞大多只是功能性受損,并未發(fā)生凋亡,因此糖尿病前期的人應(yīng)當(dāng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗及胰島素釋放試驗檢查,如結(jié)果顯示胰島素分泌能力較好,恢復(fù)與逆轉(zhuǎn)的可能性很大,否則很難阻止其進(jìn)一步進(jìn)展。
總之,處于糖尿病前期的人可在醫(yī)生的幫助下評估逆轉(zhuǎn)的可能性有多大,尤其是沒有家族史、年齡較小、肥胖且胰島功能尚可的人,建議在干預(yù)治療的前2-3個月服用相應(yīng)的降糖藥或注射胰島素,此時用藥的真正目的不在于控制血糖,而是幫助受到抑制或輕微損傷的胰島細(xì)胞得到有效休整,給建立超良好生活習(xí)慣充足的時間,隨后藥物或胰島素是可以停用的。
需要提醒的是:在對糖尿病前期的干預(yù)過程中,不要過于糾結(jié)血糖是否有大幅下降,關(guān)注體重的變化對評估遠(yuǎn)期效果更為有效,一般情況下只要3-6個月內(nèi)能減重5公斤,一年內(nèi)能減重10%的人都會有非常明顯的效果,其中至少25%的人可以完全逆轉(zhuǎn)至正常,今后如能堅持良好的生活習(xí)慣,再次發(fā)生高血糖的可能性很小。
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