【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】
張先生無(wú)意間測(cè)空腹血糖是8.2mmol/L，經(jīng)過進(jìn)一步檢查明確了糖尿病的診斷，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸動(dòng)脈都有斑塊，表明實(shí)際上他的血糖升高已經(jīng)有年頭了，只是自己不知道而已。這種情況不僅需要服用降糖藥控制好血糖，還需要長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥阻止與延緩斑塊的繼續(xù)進(jìn)展。
可他聽說他汀藥的不良反應(yīng)非常大，不僅傷肝腎還會(huì)導(dǎo)致肌肉痛，對(duì)此很是擔(dān)心。正好他服用不長(zhǎng)時(shí)間后就感覺后背不舒服，膝關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)疼痛，他想知道這是不是就是常說的他汀不耐受？出現(xiàn)這些情況還能長(zhǎng)期服用嗎？
首先可以肯定地說，對(duì)于存在心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人，特別是有糖尿病、高血壓的人，為有效預(yù)防心腦血管病的發(fā)生，必須長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥；其次，他汀類降脂藥確實(shí)可能引起肝損害、肌溶解等不良反應(yīng)，盡管發(fā)生率非常低，但對(duì)少數(shù)他汀不耐受的人應(yīng)當(dāng)慎用，否則可能引起較嚴(yán)重的后果，關(guān)鍵是如何明確什么樣的情況屬于他汀不耐受，通常有兩種情況：
肝轉(zhuǎn)氨酶升高 這種情況多發(fā)生在開始服用他汀類降脂藥的前6周，但肝轉(zhuǎn)氨酶只是評(píng)判肝功能狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)，并不是肝損害的特異指標(biāo)，因此只要肝轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值的3倍以上，便無(wú)需擔(dān)心。絕大多數(shù)人開始服用后，經(jīng)歷短暫的轉(zhuǎn)氨酶升高后即會(huì)下降，即使仍然高于正常值也不是停用他汀類降脂藥的指征。因?yàn)橛刑悄虿?、高血壓的人常伴隨脂肪肝的發(fā)生，且同時(shí)還會(huì)服作其它多種藥物，這些都可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，并非他汀類降脂藥所引起。
肌肉疼痛 這是一種身體的感覺，大多來(lái)自于服用者的主觀感覺，通常遇到的后背疼痛不適、關(guān)節(jié)疼痛等并非服用他汀類降脂藥的不良反應(yīng)所致，可通過檢測(cè)肌酸激酶加以辨別，如肌酸激酶沒有升高則不必?fù)?dān)心，即使肌酯激酶有升高，但只要不超過正常值的4倍以上，仍然應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用他汀類降脂藥。
由此可見，是否存在他汀不耐受不能依靠身體的感覺來(lái)評(píng)判，是有客觀的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的，服用者不應(yīng)道聽途說而擅自停用他汀類降脂藥。即便是發(fā)生了他汀不耐受，也不應(yīng)輕易停用，可采取一些相應(yīng)的措施，比如：
查找轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，特別是對(duì)同時(shí)服用的其它藥物進(jìn)行合理規(guī)劃，盡可能停用不是必需服用、治療效果不明確或是不能明確有效成分的藥物等。
嘗試減少他汀類降脂藥的服用劑量，或是更換其它種類的他汀類降脂藥，或是暫時(shí)停用2-4周后再次服用；如肝轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶仍然嚴(yán)重超標(biāo)，也應(yīng)選用除他汀類降脂藥外的其它類別的降脂藥。
總之，堅(jiān)持服用他汀類降脂藥在防治心腦血管病中的獲益是得到證實(shí)且無(wú)可替代的，需要服用者絕不能擅自停用，特別是沒有真正的他汀不耐受發(fā)生，只是擔(dān)心他汀類降脂藥不良反應(yīng)而拒服他汀類降脂藥是極其不明智的做法，要知道并不會(huì)造成嚴(yán)重后果的肝轉(zhuǎn)氨酶升高或是輕度的肌痛，與可致死致殘的心腦血管病是沒有可比性的。
【如果此文幫到了您，點(diǎn)個(gè)贊打個(gè)賞點(diǎn)擊關(guān)注吧，一起學(xué)習(xí)交流更多健康知識(shí)】
聯(lián)系客服
