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他汀類降脂藥是目前應(yīng)用最為廣泛的降低密度脂蛋白、降低心腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的常用藥，具有防治動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、防止血栓形成的作用，在心腦血管病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。
由于此類患者需要長(zhǎng)期控制血脂，因此他汀類藥物也需要長(zhǎng)期服用，那么在服用過程中，該如何監(jiān)控其降脂效果，并對(duì)其可能帶來的肝功能異常、肌痛等不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，成為很多他汀服用者最為關(guān)注的問題。對(duì)此《中國成人血脂異常防治指南》給出了相應(yīng)的指導(dǎo)。
服用他汀對(duì)血脂的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
服用前：服用前至少應(yīng)檢測(cè)血脂兩次，每次間隔至少1周以上；但有急性冠脈綜合征等心腦血管病的患者及高危人群，一經(jīng)診斷即應(yīng)立即服用。
服用后：開始服用或調(diào)整用藥劑量后的4-8周應(yīng)復(fù)查血脂一次，直至血脂達(dá)到目標(biāo)；達(dá)標(biāo)后每年只需要復(fù)查一次血脂即可。
需要提醒的是：服用他汀類降脂藥的前提是做好少油限鹽、主食不過量、戒除煙酒、合理運(yùn)動(dòng)等生活方式的干預(yù)，這是最基礎(chǔ)的治療，也是他汀藥發(fā)揮最佳作用的保障。
服用他汀對(duì)肝轉(zhuǎn)氨酶的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
服用前：檢測(cè)肝氨酶一次，如超過正常值3倍以上暫不用他汀，查找原因直至轉(zhuǎn)氨酶正常后再啟用他汀。
服用后：開始服用后8-12周復(fù)查肝轉(zhuǎn)氨酶，若小于正常值的3倍，則繼續(xù)服用即可；若高于正常值3倍以上，應(yīng)停用他汀，經(jīng)4至6周后復(fù)查肝轉(zhuǎn)氨酶，若正常重新啟動(dòng)他汀治療；若肝轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，應(yīng)查找其它導(dǎo)致持續(xù)升高的原因。
需要提醒的是，只要肝轉(zhuǎn)氨酶不超過正常值3倍以上即可堅(jiān)持服用，并無需經(jīng)常反復(fù)檢測(cè)肝轉(zhuǎn)氨酶。
服他汀降脂對(duì)肌酸肌酶監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
肌酸肌酶是反映服用他汀引起肌痛的一項(xiàng)客觀指標(biāo)，但無需常規(guī)復(fù)查，其監(jiān)測(cè)要點(diǎn)有;
服用前：檢測(cè)肌酸肌酶高于正常值4倍以上不應(yīng)服用他汀。
服用后：如無肌痛等感覺則無需監(jiān)測(cè)；有肌痛感覺時(shí)可復(fù)查肌酸肌酶，若高于正常值4倍而未達(dá)10倍，則繼續(xù)服用他汀，并每2周復(fù)查一次；若高于10倍以上則應(yīng)停用他汀。
總之，長(zhǎng)期服用他汀引起的肝轉(zhuǎn)氨酶及肌酸肌酶升高的發(fā)生率極低，絕大多數(shù)人都是可以耐受的，而其長(zhǎng)期服用所帶來的降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的獲益是顯而易見的，因此除非有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，否則他汀適用者就應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。
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