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張先生高血壓十多年了，血壓控制的還算可以，可在最近的幾次檢查中發(fā)現(xiàn)自己的血糖升高了，被診斷患上了糖尿病，這可真是為上澆油，這么多年好容易把血壓控制下來了，現(xiàn)在又得把血糖降下來，他想知道血糖也要像血壓一樣必須嚴格控制達標嗎？
這樣的事還真不少，高血壓和糖尿病可以說是一對難兄難弟，這兩種疾病往往會發(fā)生在同一個患者身上，患者既要控制血壓又要控制血糖，往往會背上沉重的思想包袱，那么遇到這種情況，對高血壓和高血糖的控制哪個更重要？控制在多少就適合呢？
無論是高血壓還是糖尿病，最大的危害是引起心、腦、眼、腎等重要器官的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥發(fā)生的根源都是損傷血管后造成動脈粥樣硬化及斑塊形成，兩者也都與機體代謝異常相關(guān)，相互之間存在著一定的因果關(guān)系，這也是很多高血壓患者患病多年后會并發(fā)糖尿病的原因，反過來也是一樣。
正因為如此，當兩種疾病同時存在時，表明病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度，患者的往往已經(jīng)發(fā)生了動脈粥樣硬化，且已經(jīng)有了并發(fā)癥的發(fā)生。這種情況下，阻止與延緩并發(fā)癥的進一步發(fā)展將成為最主要的治療目標。而要實現(xiàn)這個目標，在控制好血壓、血糖的基礎(chǔ)上，更多地要考慮避免各種并發(fā)癥引發(fā)意外事件。
比如患有了心腦血管病，要嚴防動脈斑塊破裂形成血栓引起心梗、腦梗等梗塞性疾病的意外，而高血壓是導致斑塊破裂最危險的因素；比如發(fā)生了動脈粥樣硬化的血管，管腔狹窄阻礙了血流，造成器官氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，如果此時血糖過低可能會增大這種不足的程度；比如對高血糖有一定耐受性的器官，在血糖較低時會發(fā)生嚴重低血糖反應(yīng)等等，都會增大意外事件發(fā)生的風險。
因此，高血壓與糖尿病并存時，從預防意外事件發(fā)生的角度講，對血壓的控制要求會更高，臨床研究也證實：對病程較長的患者來說，控制好血壓降低的風險遠遠大于對血糖的控制，通常的控制要求是：
血壓：至少要控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg以下；80歲以上高齡老人收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下。
血糖：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；80歲以上高齡老年還可在此基礎(chǔ)上再適當放寬1-2mmol/L也是可以接受的。
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