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整夜不能入眠,心驚膽顫,耳目昏花是為何?...
——傅青主治不寐(四)

[病因分析] 針對(duì)這些癥狀,傅青主認(rèn)為是膽虛受風(fēng)引起的。“驚恐者,乃腎氣不入于心也;不寐者,乃心氣不歸于腎也。”而肝膽居于心腎之間,是心腎交通的媒介。膽虛則怯弱,容易受外邪侵入。而膽本屬木,木最招風(fēng),故膽虛后最容易被風(fēng)邪所侵。風(fēng)邪入侵后,膽氣不通,不能交通心腎,故引發(fā)驚恐失眠。肝膽氣虛,血亦不足涵養(yǎng)耳目,故耳聾眼花。

[治法] 應(yīng)補(bǔ)助膽氣,祛風(fēng)蕩邪
[選方] 祛風(fēng)益膽湯
[方藥組成]柴胡、郁李仁、烏梅、當(dāng)歸、川芎、麥冬、沙參、竹茹、甘草、白芥子、陳皮 (四劑為一療程)
[方解] 肝膽相表里,補(bǔ)肝即補(bǔ)膽。方中柴胡、郁李仁提調(diào)肝膽正氣、祛除邪風(fēng),烏梅味酸入肝收斂肝膽之氣化生津液,當(dāng)歸、川芎補(bǔ)肝血活血,麥冬、沙參滋肺金生腎水,竹茹清火除煩,白芥子、陳皮、甘草健脾化痰。膽氣壯,風(fēng)邪散,心腎兩交,自可高枕而眠。

[備選方]助勇湯
[方藥組成]荊芥、當(dāng)歸、防風(fēng)、天花粉、川芎、竹茹、枳殼、獨(dú)活 (水煎服,二劑愈。)
[方解]方中荊芥、防見、獨(dú)活祛除風(fēng)邪,當(dāng)歸、川芎補(bǔ)肝血活血,天花粉、竹茹消痰降氣,潤(rùn)渴生津,清熱除煩,排膿去毒,逐瘀定狂, 枳殼消痞寬氣。邪氣去除,氣機(jī)通調(diào),肝膽氣旺,心腎自交。

按:此兩方皆重用當(dāng)歸為君藥,因?yàn)楫?dāng)歸為補(bǔ)血之要藥。既能補(bǔ)血又能補(bǔ)氣。血足氣自足。
《本草新編》認(rèn)為,當(dāng)歸能入心、脾、肝經(jīng),“其性甚動(dòng),入之補(bǔ)氣藥中則補(bǔ)氣,入之補(bǔ)血藥中則補(bǔ)血,入之升提藥中則提氣,入之降逐藥中則逐血也。而且用之寒則寒,用之熱則熱,無定功也。 ”雖無定功,仍能為君藥。以當(dāng)歸為君藥,治痢疾可去腸中之積穢;治跌傷可消骨中之瘀血;治大便燥結(jié)可下硬糞;治產(chǎn)后虧損可除血暈。肝中血燥,當(dāng)歸少用,難以解紛;心中血枯,當(dāng)歸少用,難以潤(rùn)澤;脾中血干,當(dāng)歸少用,難以滋養(yǎng)。是當(dāng)歸必宜多用,而后可以成功也。倘畏其過滑而不敢多用,則功用薄而遲矣。 ”用藥如用兵,使用得當(dāng),自能補(bǔ)氣血,調(diào)陰陽,使用不當(dāng),無效也是常有的事。故醫(yī)生看病,首先要明,才可能準(zhǔn)而有效。

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