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腰間盤(pán)突出十多年了,今年嚴(yán)重了,躺床上四個(gè)月了,兩個(gè)孩子,過(guò)的拮據(jù)!有什么好辦法?

腰椎間盤(pán)突出癥絕大多數(shù)都可以快速解決,不必遷延日久。其中,至少有98%左右可以通過(guò)腰椎側(cè)隱窩神經(jīng)阻滯或者硬膜外神經(jīng)阻滯來(lái)治療,配合消炎止疼藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥內(nèi)服,或者中藥內(nèi)服治療。

這個(gè)方案,療效顯著,費(fèi)用不高,能迅速、確切地解決絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛和生活困難問(wèn)題,應(yīng)該作為腰椎間盤(pán)突出患者的首選。很多患者通過(guò)這個(gè)療法,僅僅花費(fèi)幾百塊錢(qián),一兩天時(shí)間就得到治愈。其療效,讓很多切身感受到的患者自己都難以相信!

建議患者打聽(tīng)打聽(tīng),附近有沒(méi)有能夠施展這個(gè)療法的醫(yī)院和醫(yī)生。

針灸、推拿、中醫(yī)正骨等療法,對(duì)于腰突癥患者,部分患者訴有一定療效??梢宰鳛檠话Y患者的備選方案。但是一來(lái)顯效率不高,二來(lái)常常療程漫長(zhǎng),總體費(fèi)用也并不低,顯然不能稱(chēng)為優(yōu)質(zhì)療法。

部分患者,腰椎間盤(pán)脫出明顯者,椎間盤(pán)鏡下行髓核摘除手術(shù)是個(gè)較佳選擇。很多患者談手術(shù)就色變,一來(lái)?yè)?dān)心手術(shù)成功率,二來(lái)?yè)?dān)心手術(shù)并發(fā)癥及后遺癥。我想說(shuō),椎間盤(pán)鏡下的髓核摘除手術(shù)對(duì)于腰椎盤(pán)脫出(而不是突出)患者是一種成熟、高效的療法,常常讓患者在一兩天時(shí)間就馬上解決下肢劇痛和活動(dòng)困難等癥狀,數(shù)天時(shí)間就恢復(fù)正常生活和工作能力。

遺憾的是,有些醫(yī)生對(duì)這個(gè)療法的適應(yīng)癥并沒(méi)有很好掌握,以至于常常徒勞無(wú)功,給患者增加不必要的負(fù)擔(dān)。我們業(yè)內(nèi)有句話(huà)說(shuō),““某某醫(yī)生手術(shù)做得不錯(cuò),但是并不會(huì)看病?!闭f(shuō)的就是這樣的情況。

有部分醫(yī)生通過(guò)射頻消融技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出尤其是椎間盤(pán)脫出患者。我不太認(rèn)可這種療法。一來(lái)療效難言確切,二來(lái),費(fèi)用高昂。同樣是侵入椎管內(nèi)的操作,椎間盤(pán)鏡下的髓核摘除手術(shù)較之更加優(yōu)秀。

還有一部分患者,就沒(méi)有上述這么簡(jiǎn)單了。這部分人群,一般都是長(zhǎng)期的重體力勞動(dòng)者。在漫長(zhǎng)、反復(fù)地腰椎損傷以后,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腰椎椎管狹窄和腰椎節(jié)段不穩(wěn)定。

這類(lèi)患者,大多數(shù)時(shí)候也都可以通過(guò)上述的腰椎側(cè)隱窩阻滯或者硬膜外阻滯治療得到治療,但是療程會(huì)相對(duì)久一些,療效會(huì)略低于簡(jiǎn)單的腰突癥患者。其中部分患者,腰椎減壓+內(nèi)固定+椎間融合術(shù)是必要的備選方案。

總之腰椎間盤(pán)突出癥患者絕大多數(shù)都是可以很快解決問(wèn)題的。如果你病程漫長(zhǎng),一般就說(shuō)明,你應(yīng)該考慮一下別的療法。

尤其需要提醒注意的是,有大約50%的腰痛伴下肢放射痛患者,他們的腰椎CT或者M(jìn)R(磁共振)檢查確實(shí)存在明顯的腰椎間盤(pán)突出現(xiàn)象,但他們可能并非是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出,而是因?yàn)轭i椎間盤(pán)突出!這些患者,往往表現(xiàn)為:腰痛明顯,頸肩痛輕或無(wú)頸肩痛,伴一側(cè)或雙側(cè)上、下肢放射痛;夜間痛明顯,臥床時(shí)翻身等活動(dòng)困難,患者常于夜間2-3點(diǎn)鐘即痛醒而無(wú)法入睡;不耐久坐或久站;活動(dòng)后疼痛能稍微減輕。

頸椎疾病引起腰腿疼痛臨床上其實(shí)非常常見(jiàn),卻鮮少被醫(yī)生所知。所以在臨床上,我們幾乎所有的醫(yī)生,在診治腰腿痛疾病的時(shí)候,都可能存在普遍的誤診現(xiàn)象。它最大可能的原因,應(yīng)該是頸椎間盤(pán)突出造成頸髓的功能障礙。建議我們醫(yī)生,在腰腿疼痛疾病的診療上,把頸椎MR作為腰腿痛的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

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