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跨進中醫(yī)之門,中藥學(xué)—麻黃,巧用麻黃治療牛皮癬

辛,微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫。

仲景中醫(yī)師承學(xué)堂巧記法:

麻黃,味道辛,吃了就出汗;汗出了,皮膚水腫就消失了;吃了麻的,不由自主的張嘴吐氣,就像哮喘一樣。

麻黃應(yīng)用

1、用于風(fēng)寒表實證。本品味辛發(fā)散,性溫散寒,善于開腠理,透毛竅而發(fā)汗,為辛溫解表之峻劑。用治外感風(fēng)寒,腠理密閉所致的惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈浮緊等風(fēng)寒表實證,常與桂枝相須為用,以增強解表散寒之功,如麻黃湯(《傷寒論》)。

2、用于咳喘實證。本品主入肺經(jīng),辛開苦降,能夠宣降肺氣,以宣為主,善散邪宣肺以止咳平喘,凡肺氣壅

3、用于風(fēng)水水腫。本品既能宣散濕邪,又能上開肺氣,通調(diào)水道,下輸膀胱而利尿消腫。治療風(fēng)邪襲表,肺失宣降之水腫、小便不利而兼有表證的風(fēng)水證,常配伍石膏、生姜等,如越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)。

4、取麻黃散寒通滯之功,可用治風(fēng)寒痹癥、陰疽、痰核等證。

用法用量

煎服,2~9g。(大青龍湯的用量超過了9克。)

使用注意

本品發(fā)汗力強,凡表虛止汗、陰虛盜汗、虛喘等均慎用。本品能升高血壓,失眠及高血壓患者慎用(教材是如此論述,但是有一位我所熟知的國醫(yī)大師,擅長用麻黃解表降壓,可用于表寒凝滯經(jīng)脈,里熱不透者,可加石膏。讀者朋友,可以細(xì)玩)。

紀(jì)東濤大夫經(jīng)驗:1引藥達表 2振奮表陽。

一 引藥達表:比如治療陰疽的方劑陽和湯。此功效并非作者臆想和引人眼球。古文早就有記載。

《外科癥治全生集》:'夫色之不明而散漫者,乃氣血兩虛也;患之不痛而平塌者。毒痰凝結(jié)也。治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣。'

《成方便讀》:桂枝入營,麻黃達衛(wèi),共成解散之勛,以宣熟地、鹿角膠之滯;甘草調(diào)和諸藥。

紀(jì)東濤大夫運用標(biāo)準(zhǔn): 本方用于陰疽,臨床應(yīng)用以漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,舌淡苔白,脈沉細(xì)或遲細(xì)為辨證要點。脈沉細(xì),但是量尚可,如果力量甚弱,就必須去掉麻黃,肉桂和白芥子。焦樹德老先生云:虛癥忌辛散;姚梅齡老先生的母親就是因為少陰病,被醫(yī)者用解表藥誤治去世。

如果脈僅沉,不是弱,需要解表散寒,肉桂亦可改桂枝,加強溫通血脈、和營通滯的功效。

方中熟地用量宜重,麻黃用量宜輕,熟地守里,麻黃發(fā)表。

作者曾用此方治愈了多例牛皮癬的患者,只要表正氣里虛兼表氣不足,不僅僅用于瘡瘍均可以用本方。

二 振奮陽氣:可用于心衰患,腎衰者,此經(jīng)驗亦非作者獨家經(jīng)驗,用之甚效,故不愿私藏,分享給大家,倪海廈老先生也有此論述,但是和倪師稍有差別,麻黃中的麻黃堿具有收縮周圍血管,升高血壓等與腎上腺素相似的作用,還有強心作用等,這些認(rèn)識在臨床應(yīng)用麻黃時不可忽視,凡有高血壓、心臟病、神經(jīng)官能癥、糖尿病、瘡口破潰而肌膚松軟、小便澀少、尺脈沉澀、久病體虛或有大量失血史者都要慎用麻黃。另外,麻黃亦不可長期服用,尤其是針對一些久治不愈的慢性咳喘病、老年咳喘病、虛人咳喘病時,更要跳出麻黃治喘的慣性思維,以免伐陰動陽、拔動少陰腎根。所以,麻黃振奮心腎陽的表陽,即太陽病和少陰表證。里陽虛,應(yīng)養(yǎng),補,留,不能再散。

少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。如果少陰病,但欲寐,出現(xiàn)了脈稍微的細(xì)弱,那就是表陽虛,用麻黃附子細(xì)辛湯振奮心腎的陽氣;如果脈又微又細(xì),里陽虛,那就用四逆湯,所以這個脈象是兩層意思不可不知。

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