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春節(jié)過后，我看門診時(shí)連續(xù)有6位糖友因心肌梗死、腦卒中住院，雖然經(jīng)及時(shí)搶救，人已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)，但是對(duì)糖友的身心健康的損害及對(duì)家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是不可估量的。

眾所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，糖尿病血管病變（心肌梗死、腦卒中）是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。

糖尿病患者要想后半生不被心肌梗死、腦卒中等糖尿病血管病變拖累，一定做好這6件事。

1.加強(qiáng)糖尿病防治知識(shí)學(xué)習(xí)

要拒絕糖尿病并發(fā)癥，學(xué)習(xí)糖尿病防治知識(shí)很重要，廣大的醫(yī)護(hù)人員和營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)教練經(jīng)過多年的努力，已經(jīng)總結(jié)出一整套糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和方法，但是這些糖尿病防治知識(shí)如果單純通過網(wǎng)絡(luò)來學(xué)習(xí)，信息比較散亂，學(xué)習(xí)起來有些繁雜和困難，而且還可能存在許多虛假和錯(cuò)誤的信息。

對(duì)策：

• 建議大家去書店購買正規(guī)出版社出版的關(guān)于糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面的系列叢書，系統(tǒng)的掌握糖尿病防治知識(shí)。
• 通過醫(yī)護(hù)人員建立的微信群，在網(wǎng)絡(luò)上接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)；
• 與有降血糖經(jīng)驗(yàn)的糖友保持聯(lián)系，在網(wǎng)絡(luò)交流中相互學(xué)習(xí)。
• 加入到當(dāng)?shù)靥悄虿〔∮褏f(xié)會(huì)中并積極參加活動(dòng)，與糖友互相交流糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)，確保將血糖、血壓、血脂、血小板及體重這新五駕馬車駕馭好，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.良好的生活方式

保持良好的生活方式，是防治糖尿病心血管病變的基礎(chǔ)。不良的生活方式，如晚睡晚起、靜坐少動(dòng)、吸煙、高脂、高鹽飲食等，都是心血管疾病發(fā)生發(fā)展的原因。

對(duì)策：

• 必須堅(jiān)持正確規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)消耗一定的能量，減少脂肪堆積，增加血管彈性，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。
• 胡吃海喝及進(jìn)食過多含糖軟飲料等會(huì)使我們體重增加，增加胰島素抵抗，最終因血糖控制不好，使血管糖基化而加速動(dòng)脈血管粥樣硬化。
• 高脂、多鹽飲食，可通過水鈉潴留及增加體重，誘發(fā)或加重高血壓而直接導(dǎo)致血管粥樣硬化。
• 很多科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，吸煙可以直接導(dǎo)致血管硬化，糖友必須戒煙。

所以，糖友只有糾正不良生活習(xí)慣，保持良好的生活方式，才能延緩糖尿病血管病變的發(fā)生。

3.管理好血糖

管理好血糖除了加強(qiáng)學(xué)習(xí)，保持良好的生活習(xí)慣，保持好理想體重外，藥物治療是重要的環(huán)節(jié)。

調(diào)控血糖的藥物有很多，目前主要是針對(duì)抑制腸道葡萄糖吸收、促進(jìn)脂肪組織葡萄糖利用、促進(jìn)肌肉組織葡萄糖代謝、抑制肝臟葡萄糖生成、抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素分泌及促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素等八個(gè)環(huán)節(jié)的降血糖藥物，有幾十種，號(hào)稱糖尿病治療八重奏。怎樣選擇降血糖藥物是一門治療藝術(shù)。

對(duì)策：

在糖尿病治療過程中，糖友要了解各種藥物的作用，如其中的腸促胰素（有艾塞那肽、利拉魯肽等），既增加飽腹感，還促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌；而SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈、恩格列凈等）促進(jìn)尿糖排泄。

• 糖友應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)降血糖藥物的新進(jìn)展，配合醫(yī)生選擇適合自己的藥物。
• 糖友還得了解各種降血糖藥物的相互作用，盡量做到互相搭配的藥物降血糖作用得到加強(qiáng)，藥物不良反應(yīng)減到最少。
• 最后我們?cè)诜幥靶枰敿?xì)閱讀說明書，掌握正確的服藥時(shí)間、服藥的先后次序、藥物的配伍禁忌等，避免因服藥不當(dāng)影響藥物的降血糖效果。

只有充分了解或掌握這些知識(shí)，才能管理好我們的血糖，保證血糖平穩(wěn)而減少對(duì)心血管的損害。

4.控制好血脂

血脂異常是動(dòng)脈硬化的主要原因之一，如果血脂沒調(diào)控好，會(huì)加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。長(zhǎng)期血脂異常會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，損害肝功能；

血脂異常可形成大量自由基，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞；

血液中過多的脂質(zhì)會(huì)沉積于血管壁，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心血管疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

眼底毛細(xì)血管的阻塞可造成視力受損甚至失明，腎臟毛細(xì)血管阻塞可導(dǎo)致腎功能衰竭。

對(duì)策：

首先要求低脂飲食，忌暴飲暴食，以清淡飲食為主。其次是定期檢查，中老年人最好每年進(jìn)行1次血脂的檢查，糖尿病患者每3個(gè)月檢查1次血脂，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

5.控制好血液高凝狀態(tài)

血液高凝狀態(tài)與高血糖、高血脂、高血壓、感染等一樣可導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損而誘發(fā)血小板聚集，血液黏度增加。

血液長(zhǎng)期高凝狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)或加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，加速動(dòng)脈狹窄，增加心血管危險(xiǎn)事件。

對(duì)策：

• 糾正不良生活習(xí)慣，調(diào)控好血糖、血脂、血壓，避免創(chuàng)傷和感染，減少氧自由基及炎癥因子對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。
• 可通過使用氯吡格雷、阿司匹林等藥物抗凝及抗血小板聚集治療，緩解糖尿病患者的高凝血狀態(tài)。
• 還可使用一些中成藥治療，如復(fù)方丹參滴丸，血栓通等治療，從而預(yù)防心腦血管事件。

6.管理好血壓

長(zhǎng)期反復(fù)的血壓波動(dòng)，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，進(jìn)而導(dǎo)致血小板聚集、脂質(zhì)沉著，最后造成動(dòng)脈粥樣硬化。

對(duì)策：

• 對(duì)于治療糖尿病合并高血壓，首先必須糾正不良生活習(xí)慣，保證規(guī)律的生活節(jié)奏；
• 堅(jiān)持低鹽、低脂飲食；
• 堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以保持理想體重；
• 堅(jiān)持每天規(guī)律的服用降血壓藥物，每周定期監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓平穩(wěn)。其次在降血壓藥物選擇上，糖友應(yīng)該首選ACEI或ARB類降血壓藥物，這類降血壓藥除減少動(dòng)脈血管收縮和減少血管內(nèi)皮損傷外，還可通過改善腎血流等，起到保護(hù)腎功能的作用。

總之，要想預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生，一定要做好上述6件事。