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兒科方劑【友情鏈接】11

   小寶寶一旦有些不舒服,家長(zhǎng)都喜歡隨時(shí)給孩子吃點(diǎn)常備小藥。
多數(shù)情況下,家長(zhǎng)按照說(shuō)明書(shū)給孩子吃些常用小藥,不會(huì)有什么問(wèn)題,
但往往不能產(chǎn)生說(shuō)明書(shū)上所說(shuō)的療效。

    常用的小兒中成藥,絕大多數(shù)都是蜜丸,少部分是散劑和糖漿,
蜜丸從口服直到胃腸道吸收,全過(guò)程是比較緩慢的,所以,蜜丸制劑
都是主治慢性病,而我們常在寶寶傷風(fēng)感冒、發(fā)熱咳嗽或消化不良時(shí),
給他們吃一點(diǎn)丸藥,這就好比“急性子遇到慢郎中”,療效往往不明
顯。但是,小兒中成藥中,又有很多是治急性病的,如保元丹、妙靈
丹、至寶錠等等,都是療效較高的傳統(tǒng)中成藥,只要我們掌握這些常
用中成藥的服藥調(diào)引方法,就會(huì)使藥物效力充分發(fā)揮出來(lái),達(dá)到藥到
病除的效果。

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咳嗽臨床十分常見(jiàn)。凡外感、內(nèi)傷所致肺失宣肅,氣機(jī)壅遏,均
可導(dǎo)致小兒咳嗽。小兒肌膚柔嫩,衛(wèi)外不固,易被外邪所侵,故小兒
咳嗽以外感為多,內(nèi)傷者少。

  外感咳嗽
  證見(jiàn)咳嗽有痰,鼻塞,流涕,惡寒,頭痛。若為風(fēng)寒者,兼見(jiàn)痰
、涕清晰色白,惡寒重而無(wú)汗。若為風(fēng)熱者兼見(jiàn)痰、涕黃稠,汗出,
口渴,咽痛,發(fā)熱。治療應(yīng)健脾宣肺,止咳化痰。推拿手法主要有:
    推坎宮:坎宮位于自眉心起至眉梢成一直線(xiàn)。操作時(shí),術(shù)者用兩

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   秋冬時(shí)節(jié),氣候干燥,不少寶寶被感冒擊中,常常表現(xiàn)為干咳不
止,無(wú)痰或少痰,痰黏難咯,痰中帶血絲,并伴有口干咽痛、喉癢、
聲音嘶啞、舌紅少津等??染每梢鹦夭侩[隱作痛,癥狀白天較輕,
夜間加重,有時(shí)持續(xù)1~2個(gè)月不愈。家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院檢查時(shí),往往
血液和痰液檢查均正常,X線(xiàn)檢查也無(wú)異常。

  一般認(rèn)為,寶寶干咳與病毒感染或過(guò)敏因素有關(guān),所以用抗生素
治療往往無(wú)效。但用藥膳輔助治療則效果明顯,家長(zhǎng)們不妨一試。

  柿餅川貝粉柿餅兩個(gè),川貝粉(川貝母研成粉)10克。將柿餅挖
去核,加入川貝粉,放鍋中蒸熟,每天早晚各吃一次。對(duì)干咳無(wú)痰者
效果較好。

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   扁桃體炎是兒童的常見(jiàn)、多發(fā)病。急性扁桃體炎發(fā)病較急,主要
癥狀有惡寒、發(fā)熱、全身不適、扁桃體紅腫、吞咽困難且疼痛等。慢
性扁桃體炎癥狀較輕,常感到咽喉部不適,有輕度梗阻感,有時(shí)影響
吞咽和呼吸。

  對(duì)急性扁桃體炎,中醫(yī)常采用散風(fēng)清熱,消腫利咽的治法,基本
方為銀翹散加減。對(duì)于肺胃熱盛,邪熱傳里,癥見(jiàn)發(fā)熱升高,咽痛加
劇,口渴飲冷,大便秘結(jié),小便黃赤的患兒,則治以清熱瀉火散結(jié),
方用普濟(jì)消毒飲加減。此外,還可配合妙喉散或錫類(lèi)散吹噴咽部的外
治法,以及針灸合谷、內(nèi)庭、少商、曲池等穴位。

  對(duì)于慢性扁桃體炎,中醫(yī)多采用養(yǎng)陰清熱、生津利咽的治法,如
知柏八味丸(湯)加減,也可適當(dāng)選用銀翹解毒片、六神丸、生脈飲

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                          危險(xiǎn)人群
  目前認(rèn)為具有以下特點(diǎn)的人可能是將來(lái)發(fā)生哮喘的人群。(1)
父母患有支氣管哮喘或其他過(guò)敏性疾病。(2)嬰幼兒時(shí)期反復(fù)發(fā)生
病毒性呼吸道感染。(3)兒童時(shí)期即出現(xiàn)對(duì)多種常見(jiàn)過(guò)敏原過(guò)敏。
(4)氣道反應(yīng)性水平較高的兒童。(5)對(duì)屋塵螨(HDM)抗原高度
過(guò)敏。(6)母體內(nèi)及出生后早期接觸環(huán)境中香煙煙霧。(7)出生時(shí)
低體重、非母乳喂養(yǎng)、ω-3脂肪酸和抗氧化維生素?cái)z入量過(guò)少。

                   預(yù)防性干預(yù)對(duì)策

 ?。?)努力避免或減少吸入室內(nèi)過(guò)敏原潮濕的環(huán)境有利于HDM生長(zhǎng)
繁殖。浴室、廚房?jī)?nèi)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備增加通氣,去除室內(nèi)可以產(chǎn)生濕

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支原體肺炎屬于病因?qū)W的診斷,這種肺炎是由肺炎支原體引起的,
病原發(fā)現(xiàn)和命名已經(jīng)有幾十年的歷史了。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和各種
檢測(cè)手段的不斷完善,人們對(duì)這種病原微生物的理化特性、致病機(jī)理
等方面的了解愈加全面深入。
  肺炎支原體屬于一種特殊的微生物,可寄生在人的口腔、腮腺等
處。肺炎支原體既不是病毒,也不是細(xì)菌,而是介于病毒與細(xì)菌兩者
之間的一種微生物。支原體肺炎又被稱(chēng)為原發(fā)性非典型肺炎,與今年
春天北京、廣州、香港等地流行的傳染性非典型肺炎是兩回事。它主
要引起學(xué)齡兒童和青少年下呼吸道感染,可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播。

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前不久,來(lái)自衡陽(yáng)的陳先生,帶著8歲的女兒來(lái)到湘雅醫(yī)院就診,
其女孩4歲時(shí)就因陣發(fā)性干咳和發(fā)熱到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病,按照肺部感染
治療,約一周后好轉(zhuǎn)。隨后約每?jī)芍艿揭粋€(gè)月就反復(fù)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀一
次。去年3月,其家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)女孩活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,且反復(fù)咳嗽、低熱。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按結(jié)核病治療,服藥4個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。今年7月病情加重,
并發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲,遂到我院就診。醫(yī)師經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)有胸水,后
組織全院會(huì)診,專(zhuān)家建議行支氣管纖維鏡灌洗檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)
胞中含藍(lán)色的含鐵血黃素,診斷為特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥,按有關(guān)

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什么是支原體
  支原體是一種比細(xì)菌小、又比病毒大的微小微生物,它是最小的
能獨(dú)立生活的原核生物,但又具有某些細(xì)菌的特性。

  什么是支原體肺炎
  有一種肺炎支原體是引起兒童肺炎的常見(jiàn)病原體。2003年新出現(xiàn)
的SARS病毒引起的非典,其實(shí)是因?yàn)橐婚_(kāi)始病因不明,才使用了“非
典型肺炎”這一名稱(chēng)。真正的非典型肺炎是支原體肺炎的舊稱(chēng),其發(fā)
生率占小兒肺炎的15%~20%。

  今年是支原體肺炎流行高峰年
  支原體肺炎全年均可發(fā)病,但以秋冬季多見(jiàn)。在大、中、小學(xué)校

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雖說(shuō)冬季是小兒呼吸道感染的高發(fā)季節(jié),但實(shí)際上,家長(zhǎng)的做法
也能產(chǎn)生很大影響。我們不妨看看以下四個(gè)發(fā)生在呼吸道感染兒身上
的真實(shí)的故事。

  故事一  病毒與早產(chǎn)兒
  秋秋是個(gè)早產(chǎn)兒,身體比較弱。前兩天來(lái)了寒潮,不滿(mǎn)3個(gè)月的
秋秋受涼了。請(qǐng)來(lái)診所醫(yī)生到家里看病,打針吃藥沒(méi)管用,反而加重
了。父母趕緊把他抱到醫(yī)院就診,經(jīng)檢查被診斷為細(xì)支氣管肺炎,醫(yī)
生說(shuō)也叫合細(xì)胞病毒性肺炎。
    ■醫(yī)生點(diǎn)評(píng):
  合細(xì)胞病毒是惟一一種在新生兒時(shí)期出現(xiàn)高感染率的病毒。

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今天我夜班。
  17:25,提前5分鐘接班。白班醫(yī)師交班:“……下午收了個(gè)3床,
腹痛待查的小孩,一直喊肚子疼,查看了幾次,沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯異常,晚
上注意點(diǎn)兒。其他孩子病情都還平穩(wěn)……”
  我去巡視病房,3床是個(gè)小男孩,正在哭鬧,家長(zhǎng)在一邊安慰。
回到辦公室,我調(diào)出3床病歷,熟悉病情:患兒,男,5歲,因腹痛2
小時(shí)余入院。否認(rèn)病前有不潔飲食史及外傷史。查體:T36.8℃,咽
充血,兩肺呼吸音稍粗,無(wú)羅音,心(—),腹軟,無(wú)包塊,肝脾未
及,壓痛、反跳痛等檢查患兒不配合,余(—)。入院診斷:1.腹痛

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