腦梗死是指由于腦部組織細(xì)胞由于各種原因?qū)е碌难貉h(huán)障礙，造成腦組織細(xì)胞缺血缺氧性壞死，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)。目前研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與動(dòng)脈斑塊形成、血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、自由基損傷、血小板聚集及血黏度升高等密切相關(guān)。腦組織細(xì)胞缺血后形成的急性梗死灶是由中心壞死區(qū)及其周?chē)娜毖氚祹?gòu)成，梗死灶中包括中心壞死區(qū)的壞死細(xì)胞與缺血半暗帶的凋亡細(xì)胞，及時(shí)促進(jìn)缺血區(qū)的血液流通，挽救缺血半暗帶可逆的神經(jīng)元是改善神經(jīng)功能缺損的關(guān)鍵。中醫(yī)理論認(rèn)為若內(nèi)風(fēng)引動(dòng)氣血，使得氣血逆亂，上擾腦竅，則會(huì)引起中風(fēng)病的發(fā)生，而血瘀生風(fēng)是內(nèi)風(fēng)生成的主要原因，因此中風(fēng)的治療主要是活血化瘀，臨床上常用的中成藥一般都遵照這個(gè)治療原則。
注射用丹參多酚酸是新一代中藥制劑，主要是以丹參中的水溶性酚酸類(lèi)成分為有效成分，并經(jīng)過(guò)現(xiàn)代制劑技術(shù)加工而成的注射劑。丹參具有活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛之效，還有一定調(diào)脂作用，同時(shí)可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)，通過(guò)降低血液黏稠度、抑制血小板聚集，降低外周血管阻力，達(dá)到防止脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，保護(hù)細(xì)胞膜的目的。很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 及腦血管病的臨床試驗(yàn)顯示，注射用丹參多酚酸用于腦梗死已取得顯著療效。本研究旨在探討注射用丹參多酚酸治療急性腦梗死患者的療效與安全性 ，及對(duì)細(xì)胞炎癥因子超敏C反應(yīng)蛋白（hs- CRP）、血液流變學(xué)的影響，為臨床治療腦梗死提供有效的用藥方案。
為評(píng)價(jià)注射用丹參多酚酸治療腦梗死急性期患者的療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和血液流變的影響，相關(guān)研究將80例腦梗死急性期患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸0.13g用0.9%氯化鈉注射液稀釋?zhuān)o脈滴注1次/天。兩組療程均為14天。比較兩組治療后療效變化，治療前后NIHSS評(píng)分、細(xì)胞炎癥因子和血流變學(xué)水平的變化，并記錄藥物不良反應(yīng)。結(jié)果治療后，觀察組總有效率95.0%，高于對(duì)照組的77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組NIHSS評(píng)分均較治療前下降，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組下降幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前， 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平，血漿黏度、血沉、全血黏度高切、全血黏度低切水平相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者血清hs-CRP水平、血漿黏度、血沉、全血黏度高切、全血黏度低切水平均降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組患者的降低幅度明顯于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
研究發(fā)現(xiàn)中注射用丹參多酚酸能夠降低急性腦梗死后炎癥水平，減輕缺血再灌注損傷作用的物質(zhì)基礎(chǔ)可能主要為丹酚酸B。另有研究表明，發(fā)生急性腦梗死后，患者的血液流變性質(zhì)會(huì)產(chǎn)生變化，無(wú)論是在低切變率下還是高切變率下，血液黏度都會(huì)升高，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞的聚集性增強(qiáng)、變形性降低。而高黏度血液作為疾病發(fā)展的高危因素，對(duì)于急性腦梗死的病程進(jìn)展和預(yù)后均有不良影響。丹參素具有活血化瘀、改善血液循環(huán)的作用，能夠通過(guò)抗血小板凝聚及促進(jìn)纖維蛋白降解從而加快血液流動(dòng)速度，及時(shí)恢復(fù)缺血半暗帶的血流，挽救可逆的神經(jīng)元，從而發(fā)揮改善腦梗死患者臨床癥狀的作用。研究證明，注射用丹參多酚酸能夠改善急性梗死患者血流變指標(biāo)，減輕急性腦梗死后神經(jīng)功能缺損癥狀，提示丹參素改善血液循環(huán)可能為其作用機(jī)制之一。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組NIHSS評(píng)分下降的幅度顯著高于對(duì)照組，表明臨床療效顯著高于對(duì)照組，且兩組都未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說(shuō)明注射用丹參多酚酸改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀療效明確。治療后，兩組hs-CRP 水平均降低，且觀察組的低于對(duì)照組的（P＜0.05），表明丹參多酚酸能夠降低腦梗死后炎癥水平。在予以常規(guī)抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等基礎(chǔ)治療后，患者血漿黏度、血沉、全血黏度低切、全血黏度高切水平均較治療前降低，神經(jīng)功能缺損癥狀得到改善。在此基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸后，進(jìn)一步降低血液黏度，改善血液循環(huán)，加快血流速度，減少梗死范圍，提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，注射用丹參多酚酸治療腦梗死療效確切，可減輕急性腦梗死后的炎癥反應(yīng)，減輕降低血液黏度，改善腦血流動(dòng)力學(xué)，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
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