冬天是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。每到冬天，有很多心腦血管疾病患者，特別是那些曾經(jīng)有過(guò)中風(fēng)的患者來(lái)到醫(yī)院，希望通過(guò)輸液來(lái)預(yù)防中風(fēng)發(fā)作，他們認(rèn)為這樣做能起到“沖洗血管”的作用。這種做法真有效嗎？會(huì)不會(huì)防病不成反招來(lái)新病呢？
常用的“沖洗劑”有哪些
在臨床上，作為輸液預(yù)防腦卒中的藥物主要有刺五加、血栓通、血塞通、葛根素、復(fù)方丹參、維腦路通、脈絡(luò)寧、紅花等注射劑。
由刺五加制成的中藥注射劑可用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成等。三七類(lèi)中藥的主要成分是三七總皂甙，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效。三七注射劑主要有血栓通和血塞通兩大品種，主要用于治療腦梗死，能抑制動(dòng)脈粥樣硬化后內(nèi)膜斑塊的形成，臨床上常作為腦梗死急性發(fā)作和腦梗死后遺癥維持治療用藥。葛根素注射液是由葛根提取制成的，主要化學(xué)成分為葛根黃酮，具有保護(hù)心肌細(xì)胞、降低血壓、抗血小板聚集等作用。復(fù)方丹參注射液主要成分為丹參和降香，能顯著增加冠脈血流量，使心肌收縮力減弱，提高機(jī)體利用氧的能力，保護(hù)心肌缺血缺氧。維腦路通又叫曲克蘆丁，主要通過(guò)抑制血小板聚集而起到防止血栓形成的作用，通過(guò)增加血氧含量，對(duì)缺血性腦損傷起到保護(hù)作用。脈絡(luò)寧由牛膝、玄參、石斛、金銀花等組成，紅花注射液主要成分有紅花黃色素、紅花醌苷等，也可以起到降脂、降低血液黏度、抗血小板聚集等作用。
短期輸液帶不來(lái)長(zhǎng)期效果
腦卒中的預(yù)防分為一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是針對(duì)具有腦血管病危險(xiǎn)但未發(fā)生過(guò)腦卒中的人群，在疾病發(fā)生前進(jìn)行預(yù)防；二級(jí)預(yù)防指的是已經(jīng)患上腦血管病的患者，預(yù)防或降低再次發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。那么，定期輸液是否能降低卒中的危險(xiǎn)呢？
從各類(lèi)藥物的作用機(jī)理來(lái)看，上述藥物雖然有抑制血小板聚集、活血化瘀等作用，但引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素包含高血壓、高血黏度、高血糖、凝血及纖溶系統(tǒng)異常、吸煙飲酒等多個(gè)方面，需要多方面的持續(xù)治療，單純靠每年幾天的靜脈輸液來(lái)消除這些高危因素是難以奏效的。
從制劑本身的特點(diǎn)上看，靜脈輸注方式給藥和口服給藥相比，雖然前者起效快，但是在輸液結(jié)束后，體內(nèi)藥物馬上進(jìn)入消除階段。也就是說(shuō)，定期靜脈輸入活血化瘀的藥物僅能短暫改善腦部的血液循環(huán)，效果并不持久。如果要長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持在有效的血藥濃度水平，需要一日多次不斷輸注。很顯然，這是不必要的，也是不可取的。
中藥注射劑可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用
注射方式給藥本身就是一種損傷性的給藥方式，不僅有疼痛感，而且由于刺破皮膚直接進(jìn)入血液循環(huán)，感染機(jī)會(huì)較大；注射劑暴露量和生物利用度高，導(dǎo)致藥物發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比其他劑型要大。有些老年人定期輸液，一輸好幾天，增大了輸液反應(yīng)的發(fā)生率。熱原反應(yīng)可引起發(fā)熱，一些輸液中的雜質(zhì)進(jìn)入血液會(huì)引起感染，如果滴速掌握不好還會(huì)造成惡心嘔吐、心血管病發(fā)作甚至休克等。此外，老年人本身血管彈性差、血管壁薄等因素使得靜脈輸液時(shí)回流較差，并可能出現(xiàn)靜脈炎等。
另外，上述常用的所謂預(yù)防輸液藥物以中藥注射劑為主。近幾年來(lái)，由于不良反應(yīng)發(fā)生多且比較嚴(yán)重，中藥注射劑的安全性已受到廣泛關(guān)注。中藥成分復(fù)雜，中藥注射劑的提取工藝也有待提高和完善，儲(chǔ)存過(guò)程中受溫度和濕度等外在條件的影響也可能發(fā)生變質(zhì)，其中含有的一些大分子物質(zhì)或雜質(zhì)，如蛋白質(zhì)、鞣酸、揮發(fā)油等進(jìn)入體內(nèi)可引起過(guò)敏等嚴(yán)重的不良反應(yīng),有的可能致人死亡。
調(diào)查報(bào)告：定期輸液不能預(yù)防卒中
有學(xué)者針對(duì)輸液能不能預(yù)防腦卒中的問(wèn)題做了大樣本的調(diào)查研究，按每年定期輸液與否將被調(diào)查人群分為兩組。5年的調(diào)查結(jié)果顯示，每年定期輸液組的人群腦卒中發(fā)病率和非輸液組沒(méi)有明顯差別。
另外的一項(xiàng)調(diào)查表明，每年定期輸液組的人群輸液后14日內(nèi)的各項(xiàng)血液指標(biāo)有變化，如血漿黏度下降，但30日后恢復(fù)至原來(lái)狀態(tài)。由此可見(jiàn)，定期輸液雖在輸注當(dāng)時(shí)能改善血液指標(biāo)，但維持時(shí)間短暫，無(wú)法有效地起到預(yù)防腦卒中的作用。
那么，這些藥物在什么時(shí)候可以用呢？比如在腦卒中發(fā)作的急性期，進(jìn)行改善微循環(huán)、舒張血管等治療時(shí)，就可選靜脈輸注上述藥物來(lái)改善癥狀。
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