高血壓患者膽固醇“指標(biāo)”更嚴(yán)格
(2009-08-29 17:51:56)
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4003a5c70100erzu.html
高血壓患者是不是就只是存在血壓高的問(wèn)題呢？不一定。血壓數(shù)值高只是高血壓的一種表現(xiàn)，一量就可以發(fā)現(xiàn)，但是經(jīng)常與高血壓相伴隨的壞膽固醇偏高，如果不做血脂檢查的話，卻很難被發(fā)現(xiàn)。有研究顯示，讓高血壓患者聞之色變的冠心病、中風(fēng)就是由高血壓和壞膽固醇協(xié)同導(dǎo)致的。這種壞膽固醇即血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，形成小米粥樣的斑塊，其中不穩(wěn)定的斑塊隨時(shí)會(huì)破裂，引發(fā)中風(fēng)和心梗；而穩(wěn)定的斑塊也會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，讓患者處于高度危險(xiǎn)之中。
高血壓患者要知道自己的膽固醇水平是否正常呢，最直接的方法就是做血脂檢測(cè)，通過(guò)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷。不過(guò)，看血脂化驗(yàn)單相當(dāng)有學(xué)問(wèn)。很多高血壓病人在拿到化驗(yàn)單時(shí)，最關(guān)心的就是單子上有沒(méi)有箭頭，以為有箭頭就意味著自己的“壞膽固醇”水平超過(guò)了“參考值范圍”，主動(dòng)找醫(yī)生尋求幫助，如果看不到箭頭，則會(huì)長(zhǎng)出一口氣，覺(jué)得終于逃出了中風(fēng)和心梗的威脅。
其實(shí)，血脂化驗(yàn)單上參考值范圍是根據(jù)健康成人標(biāo)準(zhǔn)顯示的。對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，他們的“正常值”要控制得比血壓正常者嚴(yán)格得多。因?yàn)楦哐獕夯颊叩难軆?nèi)壁在長(zhǎng)期“高壓力”的作用下會(huì)有破損，血液里的“壞膽固醇”會(huì)趁機(jī)集聚在破損的地方，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)的發(fā)生。
我國(guó)2007年《中國(guó)成人血脂異常防治指南》規(guī)定，高血壓患者的膽固醇控制比健康人要求更嚴(yán)：?jiǎn)渭兏哐獕夯颊摺皦哪懝檀肌保↙DL-C）的目標(biāo)值應(yīng)小于130mg/dl(3.4mmol/l)，高血壓患者若還伴有其他危險(xiǎn)因素（抽煙、肥胖、有家族史等）其目標(biāo)值應(yīng)小于100mg/dl(2.6mmol/l)，也要密切關(guān)注膽固醇水平，每3-6個(gè)月就應(yīng)該去醫(yī)院檢測(cè)自己的膽固醇水平。
高血壓病人一旦發(fā)現(xiàn)自己的“壞膽固醇”升高，就應(yīng)該一手降血壓，一手降膽固醇。近年血脂指南和他汀降脂類(lèi)藥臨床研究結(jié)果顯示，“壞膽固醇”低一點(diǎn)，好一點(diǎn)，即在130mg/dl的基礎(chǔ)上將LDL-C降得再低一些。臨床研究結(jié)果已經(jīng)表明，控制血壓的同時(shí)降低“壞膽固醇”，與單純控制血壓相比，可以把中風(fēng)和冠心病的可能性進(jìn)一步降低27%和36%。
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