保障時間：2022年7月1日-2023年6月30日
預售時間：即日起至2022年7月31日；
單品藥品費用限額30萬/年，單次住院手術材料費限額20萬/年，PET-CT每年只限1次。
小知識點：PET-CT是指正電子發(fā)射計算機斷層顯像，是反映病變基因、分子、代謝以及功能狀態(tài)的顯像設備。
注意只報銷自費部分，不含自付費用，后面我會舉例講講。
和老版本一樣，每年30萬保額，0免賠額，非既往癥人群70%報銷，既往癥人群30%報銷。
這是目前公認的、最理想的腫瘤放射治療手段了。
以質子或重離子射線，精準破壞腫瘤細胞的DNA單雙鏈，進而殺滅腫瘤，對周圍組織損傷小，疼痛小、并發(fā)癥少。
· 海外特殊藥品費用
30萬保額，0免賠額，不限人群，100%報銷。
CAR-T我們都不陌生，因為120萬一針的天價，還進入過醫(yī)保價格談判，是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法。
滬惠保一共報銷兩種藥：
怎么樣，這些保障都看明白了吧？
沒明白也沒關系，接下來，我們就講講滬惠保的幾個關鍵注意事項。
關于滬惠保2022的真正解讀在這部分，同學們要注意看了。
問題1：滬惠保是如何報銷的？
每次看病，社保都能幫我們報銷一部分，咱們自己掏一部分。
自己掏的錢，在社保規(guī)則里包括自費、自負和分類自負三項。
自負和分類自負，多指乙類用藥中我們自己先掏的那10%-20%錢，這些錢滬惠保不管。
滬惠保只報銷自費部分，且限自費里的藥品、檢查化驗費和手術材料費三項。
我們舉個例子：
A君罹患大病，前前后后花了40萬，社保報銷12萬，乙類藥自負3萬，其它自費15萬，特定藥品花了10萬。
滬惠保是這樣報銷的：
社保報了的12萬和自負的3萬不管。
自費15萬，扣掉2萬免賠額，剩下按70%報銷：
（15-2）×70%=9.1萬
特殊藥品10萬，在滬惠保的指定藥品清單內，也按70%報銷：
（10-0）×70%=7萬
這樣，A君治病的40萬，社保報了12萬，滬惠保報銷（9.1+7）16.1萬，自己掏了11.9萬。
如果特殊藥品符合CAR-T的理賠標準，就能100%報銷，損失更小。
對了，免賠額是全年累計的。
問題2：滬惠保要注意哪些情況？
除了剛才舉例的自負部分不報外，這些情況滬惠保也不管，一定得注意：
住院時，因為醫(yī)院沒藥，醫(yī)生開具處方到外面藥房購買的藥，不屬于住院自費責任，不能報銷。
手術器材費、門診或第三者檢測機構的檢查化驗費同上，不能報銷。
因醫(yī)院沒有病房，暫住急診觀察室或日間病房，不能報銷。
除了滬惠保指定的特定藥，在約定藥店購買能報銷外，其它非住院期間費用是不報的。
問題3：滬惠保的既往癥人群是指哪些？
一共25種國內特定藥，特定藥報銷要注意限制單位和用量合理。
用藥單位只限下面三種：
上海市二級及以上醫(yī)院門診；
上海市具備銷售藥品資質的藥店；
問題5：海外特藥有哪些？
海外特藥15種：
經指定的?？漆t(yī)生診斷為特定疾病，并書寫門診病歷和開具處方后，在上面四家醫(yī)院門診或住院部購買這些藥品，才能報銷。
問題6：滬惠保2022是政府保險嗎？
滬惠保是在政府的指導下，由上海市醫(yī)療保障局會同相關部門與承辦保險公司共同商定的、專屬上海市的商業(yè)補充醫(yī)療保險產品。
九家保險公司共同承保：
投保門檻低，不限年齡、職業(yè)、身體情況；
既往癥也能按50%賠償；
報銷比例不足，最高只有70%；
免賠額高出1倍；
報銷項目不足，自負部分不報，自費項目也只報銷住院中的藥品、檢查化驗費和手術材料費；
支付成功后，查詢訂單和理賠申請，都可以通過“滬惠保”公眾號操作，或者咨詢電話：
400-895-5550。
投保滬惠保時，基本醫(yī)療保險賬戶狀態(tài)必須為有效。
同理哈，理賠時必須屬于上?；踞t(yī)保的參保人員，結算要經過上?；踞t(yī)保結算，如果住院為異地醫(yī)保結算，不能理賠。
如果是外地醫(yī)保，且已參加上海市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃，可投保滬惠保關愛版。
如果是外地醫(yī)保，且在上海部分大型企業(yè)務工，需由共保體各保司對接企業(yè)，在企業(yè)提供白名單的前提下，投保滬惠保新市民版。
以上，差不多2900字了……
按我的經驗，應該把滬惠保問到最多的點覆蓋了。
嗯，如果還是不懂，大家可以加我微信了解，不過，我不是上海滬惠保的工作人員哈，只能憑經驗盡量回答
