“今天是2019年1月1日，現(xiàn)在是零點(diǎn)。今天是我失眠的第五天?，F(xiàn)在，群里面都在發(fā)新年愿望。我沒什么愿望，如果非要說一個(gè)的話，就是希望我2019年，可以睡個(gè)好覺……”
“今天是我失眠的第十天，1月6日凌晨……”
“1月29日，周二，凌晨，今天是南大冬令營開營的前一天，也是我失眠的第三十四天……”
一部《小歡喜》，讓家庭教育、親子關(guān)系再一次成為熱議的焦點(diǎn)。喬英子，這個(gè)可愛又可憐的女孩，因?yàn)槟赣H的控制欲陷入了抑郁，甚至有了輕生的行為。
大眾對(duì)抑郁的直觀感受就是不開心，不快樂，卻忽略了抑郁的先兆——失眠！
事實(shí)上，抑郁癥除了有精神癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)一些軀體癥狀，失眠便是其中最常見的軀體癥狀。
失眠和抑郁，?；橐蚬?/strong>
抑郁癥最為突出的癥狀表現(xiàn)主要有由兩個(gè)方面，一是情緒低落，二是興趣喪失，此外通常還伴隨睡眠障礙、體重劇烈變化，嚴(yán)重的還會(huì)伴有思維障礙、自殺意念與嘗試等等。
到底是先失眠再抑郁，還是先抑郁再失眠？國家二級(jí)心理咨詢師、美國紐約大學(xué)實(shí)驗(yàn)心理學(xué)碩士周逸珠表示，長期睡眠不足容易引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，這其中就包括多巴胺、五羥色胺等與抑郁癥形成有密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)。
由于這些神經(jīng)遞質(zhì)的變化，患者自然而然容易變得情緒低落，對(duì)所有事物都喪失興趣。這個(gè)改變可能在沒有意識(shí)到的時(shí)候就已經(jīng)悄然發(fā)生了。
另一方面，睡眠問題也可以用于判斷抑郁癥、焦慮癥及其他多項(xiàng)心理問題的標(biāo)準(zhǔn)之一。抑郁癥患者通常容易早醒或白天嗜睡，而焦慮癥患者通常難以入睡且睡眠深度較淺。
疼痛可能也和心理有關(guān)
除了失眠，抑郁還會(huì)引發(fā)其他軀體癥狀，比如“疼痛”。
一般人遇到疼痛很少會(huì)想到和心理有關(guān)。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳也是最常有的思維。即便是醫(yī)務(wù)人員，很多時(shí)候也不一定能及時(shí)判斷出患者的疼痛是由器質(zhì)性疾病引起，還是由心理因素引起。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師駱艷麗曾在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時(shí)表示，由心理因素引起的疼痛并非無跡可尋。在醫(yī)學(xué)上，疼痛其實(shí)是有“解剖學(xué)”依據(jù)的。簡(jiǎn)單點(diǎn)說，如果是器質(zhì)性疾病引起的疼痛，哪兒痛、怎么痛、痛多久，一般都有“規(guī)則”。如果疼痛跳脫了這些“規(guī)則”，就需要考慮心理因素的可能性。
沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，是抑郁前兆？
網(wǎng)癮少年，這是現(xiàn)代很多年輕人對(duì)自己的評(píng)價(jià)。網(wǎng)絡(luò)游戲的興起，也讓青少年沉迷其中，有些甚至無法自拔。
“相比起常為人所知的情緒低落等癥狀，研究發(fā)現(xiàn)在亞裔青少年中，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮很可能是抑郁癥的癥狀表現(xiàn)之一?！敝芤葜榻忉?，網(wǎng)絡(luò)游戲可以讓人獲得現(xiàn)實(shí)生活中得不到的“即刻滿足感 ”和“快樂感”，但也正是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)和網(wǎng)絡(luò)之間的落差太大，就更容易讓青少年陷入沉默 ，這是一種惡性循環(huán)。
如何破解？為何孩子們?cè)谏钪袥]有了成就感，失去了快樂？現(xiàn)在有個(gè)詞很流行，叫做“空心病”。雖然心理學(xué)上沒有這個(gè)定義，但望文生義，心為什么會(huì)空了？
周逸珠解釋，主要是因?yàn)楹⒆邮芗议L控制太多，喪失了自我價(jià)值。他們不知道自己活著到底有什么意義，也不知道每天拼死拼活地讀書究竟是為了什么。家長的高要求 ，也讓他們沒辦法認(rèn)可自己。
“如果家長一直灌輸?shù)母拍钍?，只有一百分才是成功，考不到一百分就什么都不是。長期以往，即便你考了九十九分，也會(huì)感覺自己像是個(gè)廢物。”周逸珠告訴澎湃新聞，如今的確有不少青少年在這樣的高壓下長大。對(duì)他們而言，快樂很少，這也是青少年抑郁逐漸增多的一個(gè)不可忽視的原因。
九成抑郁癥未得到治療
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有3億多人患有抑郁癥。2019年世衛(wèi)組織最新數(shù)據(jù)顯示，我國抑郁障礙終身患病率達(dá)6.8%，約有9500萬患者，抑郁障礙及焦慮障礙居各類精神障礙疾病的前兩位。
“快樂感缺失，是抑郁患者最典型的核心癥狀。而很多含蓄內(nèi)斂的東方人，卻羞于就醫(yī)、拒絕規(guī)范治療，只因怕被認(rèn)為是'玻璃心’、'抗壓能力差’?！蓖瑵?jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院吳文源教授指出，很多初期癥狀并不嚴(yán)重的抑郁患者不愿接受專業(yè)的治療。然而快樂感缺失會(huì)不同程度地影響患者的工作和社交能力，無論抑郁程度如何，快樂感缺失狀態(tài)都會(huì)持續(xù)。所以，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待快樂感缺失，是抑郁患者回歸幸福生活的第一步。數(shù)據(jù)顯示，有超過90%的抑郁患者未得到治療。
藥物和心理治療相輔相成
抑郁癥的治療除了直擊核心，從根本上幫助患者改善快感缺失的核心癥狀，讓其重新回歸生活以外，還要注意多維度地緩解抑郁其他伴隨癥狀，如睡眠障礙。
上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒教授表示，全程遵循規(guī)范化治療，以及所服用藥物良好的耐受性，可有效減少復(fù)發(fā)幾率，減少諸如性功能障礙、胃腸道副反應(yīng)及體重增加等問題，幫助患者盡早回歸正常生活。目前，已有一線的抗抑郁藥進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到緩解。
當(dāng)然，抑郁的治療并非只有藥物，還有心理咨詢。至于選擇哪種方式，還得看抑郁的成因和程度。
“藥物和心理治療是相輔相成的?！敝芤葜榻忉?，如果是病理性的抑郁，背后并沒有一些特殊的事件，藥物治療的預(yù)后效果相對(duì)會(huì)好一些。如果抑郁是由環(huán)境原因及壓力事件等造成的，那在急性期可以靠藥物來緩解癥狀，同時(shí)也需要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，去除誘因。比如青少年抑郁，升學(xué)壓力、親子關(guān)系等等，這些都是孩子們抑郁的誘因。
“有時(shí)候家長也很無奈，他們也不想逼迫孩子，但他們自己也被環(huán)境影響著?！敝芤葜樘寡?，如果家長從來只關(guān)心孩子成績，不關(guān)心孩子在學(xué)校里有哪些朋友，發(fā)生了哪些有趣的事情，那么對(duì)孩子來說，自己的價(jià)值也就只等同于成績。這樣的觀念不改變，孩子的自我認(rèn)同感又該從哪里來呢？
面對(duì)升學(xué)壓力，要沖破這個(gè)困境，的確很難。有時(shí)候，光給孩子疏導(dǎo)壓力還不夠，如果一個(gè)家庭的氛圍不改變，那生活在里面的人，也很難從里面走出來。
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