在基層檢查中，我看到一家衛(wèi)生院治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用抗生素+激素，很驚訝，為什么不用甲氨蝶呤等改善病情藥（DMARDs）?答曰：不是基藥，或者不配送。
我覺得不可能吧。甲氨蝶呤是類風(fēng)濕的首選藥錨定藥，為國內(nèi)外指南所一致推薦。歐美等發(fā)達(dá)國家的使用率達(dá)到83%，我國僅有55.9%。如果基藥不納入，豈不是要更低？
我問了一下度娘，果然，免疫抑制劑只有硫唑嘌呤和雷公藤多苷，沒有常用的甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺等。
但我仍然不放心，直接查了國家衛(wèi)健委的文件，原來百度文庫中的目錄根本就不全（度娘還真是靠不住啊），國家文件里有這幾種藥。這我就放心了。就是嘛，國家以“強化循證決策，突出藥品臨床價值”為動態(tài)調(diào)整基藥目錄的原則之一，怎么可能不納入甲氨蝶呤們？
如此來說，就是基藥配送的問題了。因為事實上這些衛(wèi)生院里確實沒有甲氨蝶呤。
這個環(huán)節(jié)我是不懂的。
所以，我只有為基層風(fēng)濕病人們?nèi)跞醯睾粲跻幌?，暢通環(huán)節(jié)吧，把基藥切實送到基層醫(yī)療機構(gòu)去，切實為基層病人做好保障服務(wù)。
畢竟，不能讓類風(fēng)濕病人連甲氨蝶呤都用不到！更不能讓基層醫(yī)生用抗生素來治療類風(fēng)濕??！
當(dāng)專家大佬們都高談闊論生物DMARDs和靶向DMARDs的時候，可曾想到，基層醫(yī)生連甲氨蝶呤都沒得用呢？
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