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?二、太陽病,項背強幾幾,無汗惡風(fēng)(者),葛根湯主之。原文31

【鄭論】 按此條乃寒傷營證,兩證皆未見陽明(并)〔病〕形,又從何分為合病也?總之風(fēng)主太陽衛(wèi)分,寒主太陽營分,以有汗無汗判之,用藥自無錯亂之。況陽明有陽明證表形,不得混而言之。

【闡釋】 合病者,或合兩經(jīng),或合三經(jīng)之證而為病。若兩經(jīng)合病,自必并見兩經(jīng)之證,此一定之法也。鄭氏謂:“兩證皆未見陽明病形,又從何分為合病也?……況陽明有陽明證表形,不得混而言之”。疑有闕文,實則本條為寒傷營病,在太陽經(jīng)背部治法。

葛根湯方(校補)

葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 

上七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,復(fù)取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。

【方解及其應(yīng)用范圍】

按葛根湯一方,乃肌、表兩解之方,亦太陽、陽明合解之方也。夫風(fēng)寒之邪,一從肌腠而入,則為桂枝湯癥,一從膚表而入,則為麻黃湯癥,今以桂枝湯加麻黃、葛根,是從肌腠以達膚表,俾邪直出。太陽與陽明接壤,太陽之邪已在經(jīng)輸,逼近陽明,此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪,即所以救陽明也。葛根為陽明之主藥,用之以截陽明之路,而邪不敢入,又能鼓舞胃氣上騰,足以助桂、麻祛邪之力。葛根味甘氣涼,能生津液,滋養(yǎng)筋脈,故能解除項背強幾幾。鄭氏在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分?,用治太陽病,兼見項背強幾幾。自汗惡寒,以致吐血者。其在《醫(yī)法圓通》中謂系治邪在太陽之經(jīng)輸,發(fā)熱、惡寒、項背強,及邪初入陽明而成的必自下利的二陽合病。更用以治發(fā)斑、嘔吐,眼皮腫痛,兩乳紅腫、發(fā)熱,小兒痘初現(xiàn)點四癥,皆邪甚、熱郁、津虧的陽明地界疾病,故能治之而愈?,F(xiàn)代推廣應(yīng)用于治太陽陽明合病之流行性感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、蕁麻疹等,均可用本方施治而獲效。

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