國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年經(jīng)驗錄—習(xí)方心悟（331）
《傷寒論》白芍與甘草相配，酸甘化陰；桂枝與附子為伍，辛甘化陽，大瓢老朽對身體虛易于出汗、婦女更年期日夜汗出沾衣，稱營衛(wèi)失調(diào)不能自護，常投以上藥物加黃芪扶正固表、大棗益氣生津，調(diào)理陽、氣、陰、液四虧，名六順湯，計白芍20g、桂枝6g、附子6g、甘草6g、黃芪15g、大棗30枚（劈開），每日1劑，水煎分二次服。若功效不大，加山茱萸15g、龍骨20g、牡蠣30g、便會解除。老朽臨床常常用之，均見療效。老人還語重心長說，藥后不顯也可不添其他，將白芍之量升至30g。小郎中按：張老在文中提到的六順湯可以看做是黃芪建中湯去生姜加附子組合而成，也可以看做是桂枝加附子湯去生姜加黃芪組合而成。黃芪建中湯的的經(jīng)典方證原文是：虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。桂枝加附子湯的經(jīng)典方證原文是：太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。從方劑的組成和張老的論述看六順湯主要是針對營衛(wèi)失調(diào)，陽氣虧虛導(dǎo)致的汗多，疲勞乏力，身體虧虛等癥。此方了針對陽、氣、陰、液的虧虛，針對這四方面的虧虛程度不同可以調(diào)整方中的藥物用量，陽不足者，可加大附子桂枝用量，陰不足者可加大芍藥甘草用量，氣不足者可加大黃芪的用量，也不足者可加大芍藥大棗的用量。為什么方中沒有用生姜呢？小郎中認(rèn)為是針對這些虧虛證候減少發(fā)散的作用。
文中張老提示，如果顯效較慢可加入山萸肉和龍骨牡蠣，意在收斂正氣，斂汗止漏。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)
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